《醫門棒喝》~ 卷之一 (19)
卷之一 (19)
1. 傷寒傳經論
夜半後陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣；日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。此言衛氣晝出於陽，夜入於陰，夜半與營氣大會於太陰。陰陽二氣交合，萬民皆熟寐矣，故曰合陰也。
人身營衛之氣，周行無愆，則陰陽和平而無患。若受外邪，從表入里。故《素問·熱論云》：傷寒一日，太陽受之；二日，陽明受之；三日，少陽受之；四日，太陰受之；五日，少陰受之；六日，厥陰受之。此以人身表裡淺深分層次，若地界然。太陽極表而淺，厥陰極里而深，邪氣從淺入深，如水浸物逐漸內侵，故與營衛之氣周流次序，迥然不同。蓋因衛氣晝出夜入，日西而陽氣衰，外邪乘衛陽之衰而內侵。
衛氣日一出入則邪日進一層而深入一經，至六日而入厥陰至深之地矣。此《素問》推陰陽邪正出入之定理，以明傳經之道也。邪漸內侵，則漸變化，迨入厥陰至深之地，變成熱邪，正氣困極，邪無復出之勢，內入於臟，則厥逆矣。
仲景云：厥多發熱少者死，以邪勝正氣絕也；若厥少發熱多，則臟氣猶能振作，邪返於經，故發熱，或下利膿血，熱邪得以外泄，可期漸愈也。但人元氣有強弱，感邪有重輕。故有三陽受邪，有直中三陰，參差不一。其從太陽受邪者，或有傳經、或不傳經，而又無一定。必以脈證為憑，不能按日以計。
故仲景曰：傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。又曰：傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為傳也。又曰：傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也。又曰：傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。
按此言無大熱者，以邪入陰，故外無大熱，而內煩躁也。歷觀仲景各條，則知邪之淺深進退，固非一定，要必以脈證為據。此仲景推廣《素問》而論傳經之變化也。故仲景自序云：撰用《素問》等經而著論，以六經為綱，即本諸《素問·熱論》之六經，推廣其旨，詳辨脈證，而立治法，窮盡變化之道。
《熱論》止表六經見證，而仲景備揭腑臟各證，故辭若不同而同歸一理，繼《靈》《素》為經，而垂法萬世也。惜乎世遠，其書殘缺，各條次序，多為後人攙誤，脈絡全無，而又異解紛紜，埋沒經旨，良可嘆也。即如傳經之道，或以按日而計，言六日邪傳厥陰不已，七日復傳太陽。
試思邪入厥陰至深之地，如物入井，豈有一日反傳太陽至淺之經者乎，不通之極也。或見《素問》所敘止足經見證，遂言傷寒之邪，傳足不傳手，將人身經脈分截不貫，此則尤為謬解，竟不思《素問》六經證狀敘完，即言三陰三陽，五臟六腑皆受病。既五臟六腑皆受病，豈非手足六經，盡在其中乎。
白話文：
傷寒傳經論
半夜之後陰氣衰弱，平旦時陰氣已盡，陽氣開始受氣；太陽西下陽氣衰弱，日落陽氣已盡，陰氣開始受氣。半夜時陰陽之氣交會，萬民皆臥，稱為合陰。這是說衛氣白天運行於陽經，晚上運行於陰經，半夜與營氣在太陰經交會。陰陽二氣交合，萬民皆熟睡，所以稱為合陰。
人體營衛之氣，運行順暢，則陰陽平和而無病患。若受到外邪，則由表入裡。《素問·熱論》說：傷寒第一天，太陽經受邪；第二天，陽明經受邪；第三天，少陽經受邪；第四天，太陰經受邪；第五天，少陰經受邪；第六天，厥陰經受邪。這是根據人體表裡淺深分層次，如同地界一樣。太陽經最表淺，厥陰經最裡深，邪氣由淺入深，如同水浸泡物品逐漸內侵，所以與營衛之氣的運行次序不同。這是因為衛氣晝出夜入，日落陽氣衰弱，外邪乘衛陽衰弱之機而內侵。
衛氣每天出入一次，邪氣就深入一層，侵犯一條經脈，到第六天就深入到最深的厥陰經。這是《素問》推演陰陽邪正出入的原理，用來闡明傳經的道理。邪氣漸漸內侵，則漸漸變化，等到深入到厥陰經最深處，就變成熱邪，正氣極度衰弱，邪氣無法再向外排出，內侵臟腑，就會出現厥逆症狀。
張仲景說：厥逆症狀發熱少者多死，這是因為邪氣勝過正氣，正氣衰竭；如果厥逆症狀發熱多，則臟腑之氣還能振作，邪氣返於經脈，所以發熱，或者下利膿血，熱邪得以排出體外，可以漸漸痊癒。但是人體元氣有強弱之分，感受邪氣的輕重也不同。所以有的病人三陽經受邪，有的病人直中三陰經，情況各不相同。從太陽經受邪的病人，有的傳經，有的不傳經，並沒有固定的規律。必須根據脈證來判斷，不能按照天數來計算。
所以張仲景說：傷寒第一天，太陽經受邪，脈象平靜者為不傳經；稍微想嘔吐，或者煩躁不安，脈象數而急者，為傳經。又說：傷寒二三日，陽明少陽經的證候不見者，為傳經。又說：傷寒三天，三陽經受邪已盡，三陰經將要受邪，病人卻能吃東西而不嘔吐者，這是三陰經不受邪。又說：傷寒六七天，沒有高熱，病人煩躁不安者，這是陽氣已去入陰經的緣故。
這句話的意思是：沒有高熱，是因為邪氣入陰經，所以體表沒有高熱，而內心煩躁。觀察張仲景的各條論述，就知道邪氣的淺深進退，並非一定，必須以脈證為據。這是張仲景繼承和發揚《素問》而論述傳經變化。所以張仲景在自序中說：我參考《素問》等經典著作編寫此論，以六經為綱領，就是以《素問·熱論》的六經為基礎，闡述其要旨，詳細辨析脈證，然後制定治療方法，窮盡其變化之道。
《熱論》只講述了六經的表面證候，而張仲景則全面揭示了腑臟各方面的證候，所以文句看似不同，而其道理卻是一致的，繼承了《靈樞》、《素問》的精髓，為後世留下了治療方法。可惜的是，時隔久遠，他的著作殘缺不全，各條的順序，多是被後人錯誤地編排，脈絡全無，而且不同的解釋很多，掩蓋了經文的要旨，實在令人惋惜。就如同傳經的道理，有人用天數來計算，說第六天邪氣傳入厥陰經，第七天又傳回太陽經。
試想一下，邪氣進入厥陰經最深處，就像東西掉進井裡，怎麼可能一天之內又傳回太陽經這種淺表的經脈呢？這是極其不通的說法。有人看見《素問》只講述了足經的證候，就說傷寒的邪氣傳足經而不傳手經，把人體的經脈割裂開來，不相連貫，這種解釋更是謬誤，竟不考慮《素問》將六經的證狀描述完畢之後，就講述了三陰三陽，五臟六腑都受病。既然五臟六腑都受病，難道手足六經不都在其中嗎？