《醫門棒喝》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 痧脹論
夫病有因名而昧實者，若世稱痧證之類，不可不察焉。凡外感之邪，病狀名目雖多，總不出《內經》所定風、寒、暑濕、燥、火之六氣而已。何以見之，蓋乾坤旋轉，陰陽相生，四時運行，循環進退。而萬物生長化收藏，莫不由此六氣為之變遷，若大冶之熔鑄也。人生稟天地之氣，與天地萬物同源。萬物遷流，不出六氣，而人身疾病，豈能外六氣哉。
白話文：
疾病的形成是有原因的，但有些名稱模糊不清，例如世人所說的痧證，不能不仔細辨別。所有外感致病的邪氣，儘管症狀和名稱繁多，但都不超出《黃帝內經》所規定的風、寒、暑、濕、燥、火這六種。為什麼這樣說呢？因為天地運行，陰陽相生，四季循環，往復不息。而萬物生長化收藏，都離不開這六氣的變化，就像大冶煉爐中的熔鑄一樣。人稟承天地之氣，與天地萬物同出一源。萬物變化不離這六氣，人體的疾病，又怎能脫離這六氣呢？
故治外邪病者，首當究六氣變化之理，而後方知發病之源，勿至因名昧實之害。是故病必有證有因。察其證，而後知因，知因而後方可名病。證者，如聽訟之有證，情偽不能隱也。假如證現發熱頭痛而惡寒，知其因於外感也。無汗脈緊者，名傷寒病；如惡風有汗，脈緩者，名中風病；又兼口渴脈數者，名風溫病；或不惡風寒，脈虛而渴者，為暑病之類。故外感之因，有六氣之異，各於見證辨之，而後定其病名。
白話文：
治療外感疾病時，首先要研究六氣變化的規律，才能瞭解疾病的來源，避免因為名稱模糊不清而誤診。因此，疾病一定有症狀和原因。觀察症狀，才能知道原因，知道原因才能命名疾病。症狀就像打官司的證據，真假無法隱藏。
如果症狀表現為發熱、頭痛、惡寒，就可以知道是由於外感引起的。沒有出汗、脈搏緊的，稱為傷寒；如果惡風、出汗、脈搏緩慢的，稱為中風；如果還伴有口渴、脈搏快速的，稱為溫病；或者不惡風寒，脈搏虛弱而口渴的，屬於暑病。因此，外感的原因有六氣之異，根據具體的症狀加以辨別，才能確定疾病的名稱。
病名既定，再審其邪之淺深傳變，體之虛實陰陽，而後制方用藥，方可無誤。若病名雖確，或不識其邪之淺深，體之虛實，而用通套之藥，則無益反害。而況更有證同因異者，如同有發熱頭痛之證，而有內傷外感各異之因。有因同病異者，如同因受暑，或為熱病，或為瘧痢之類。
白話文：
當疾病名稱確定後，再仔細判斷致病邪氣的深淺程度和變化，患者體質的虛實和陰陽平衡，然後制定藥方用藥，這樣才能準確無誤。如果雖然疾病名稱正確，但是不瞭解致病邪氣的深淺程度，患者體質的虛實，而使用一般的藥物，不僅無益反而有害。更何況還存在病證相同但病因不同的情況，比如同樣有發熱頭痛的病證，但有外感和內傷不同的病因。還有病因相同但疾病不同的情況，比如同樣因中暑，可能有熱性病，也可能有瘧疾或痢疾等疾病。
如此千變萬化，難以枚舉，須與各證脈象，互相參合。稍有不明，即毫釐千里之謬，豈易事乎。倘不如此，而但云某病可用某方，某方可治某病，稱為專科。執死方以治活病，幸而合者偶然，其不合而受害者多矣。
白話文：
變化如此繁多，難以一一細說，需要與不同證狀下的脈象相互參照印證。如果稍有不瞭解，就會產生極大的偏差，豈是容易的事？如果不這樣做，而只是說某種疾病可以使用某種藥方，某種藥方可以治療某種疾病，這叫做專科。用固定不變的藥方來治療千變萬化的疾病，偶爾會碰巧遇到吻合的，而更多的是不吻合而受到傷害的。
嘗考醫籍，除聖經外，凡諸家之論，多首標病名，次列證狀，繼以方藥；若某病因於某邪，故現某證，全不辨析敘明，未嘗不廢書三嘆。如《醫方集解》之方下所注，治某病某病，而不道其所以然。淺學不辨宜否，因而誤人，雖自欠究心，亦古書有以害之也。即如痧證之名，起於後世，古方書名乾霍亂。
白話文：
我曾經探究醫書，除了《內經》之外，所有醫家的論著，大都一開始標示病名，然後列出病徵，接著開出藥方；如果某種疾病是由於某種邪氣引起，才會有某種病徵，卻完全不加以分析說明，我不禁廢卷而嘆息。例如《醫方集解》在藥方下面註明，治療某病某病，卻沒有說明原因。淺薄的學者不能辨別這些方藥是否適宜，因此誤導了病人，雖然是因為自己沒有深入鑽研，但古書也有誤導之處。就好比痧證這個病名，是後來纔有的，古代方書叫做「乾霍亂」。
霍亂者，感錯雜邪氣，上吐下瀉，揮霍撩亂也。其邪閉結，欲吐不能，欲瀉不得，而有暴絕之虞，則名乾霍亂也。如邪閉營衛，按經穴刮之，氣血流行，邪從毛孔而泄，膚現紅點如沙子，後世痧證之名所由起也。上古治外邪，多用針砭，今之挑痧放痧，亦針砭之意耳。若近俗所稱吊腳痧者，即古書所謂霍亂轉筋也。
白話文：
霍亂是受到各種邪氣影響造成的疾病，會出現嘔吐、腹瀉的症狀。如果邪氣阻塞不通，想嘔吐卻吐不出來，想腹瀉卻拉不出來，就有突然死亡的危險，稱為「乾霍亂」。如果邪氣阻礙了營衛之氣，可以用針灸或刮痧的方法疏通經穴，讓氣血運行，邪氣從毛孔散發出來，皮膚上會出現像沙子一樣的紅點，這就是後世「痧證」的名稱由來。古代治療外邪多用針灸，現在的刮痧和放血療法，也是針灸的延伸應用。至於民間俗稱的「吊腳痧」，就是古書中所說的「霍亂轉筋」。
轉筋入腹者死，因邪入臟，由肝傳脾，木剋土為賊邪。肝主筋，脾位於腹，故轉筋入腹則死。治法必辨六氣之因，虛實之異，非可通套混治。每見有名專科治痧者，雖常見效，但其不明六氣為病之因，凡遇頭脹、胸悶、腹痛等證，概指為痧。混用辛散開竅破氣破血之藥，致氣血傷殘，邪仍不解。
白話文：
抽筋延伸到腹部而死亡的，是邪氣進入內臟，由肝臟傳到脾臟，屬木剋土的邪氣作祟。肝臟主控筋脈，脾臟位於腹部，所以抽筋延伸到腹部就會死亡。治療方法必須區分六種致病邪氣，以及虛實寒熱的差異，不能千篇一律地治療。常看到專門治療痧病的名醫，雖然效果明顯，但他們不懂得六種致病邪氣的成因，凡是遇到頭暈、胸悶、腹痛等症狀，都一概判定為痧病。胡亂使用辛辣發散、開竅破氣、破血的藥物，導致氣血受損，邪氣仍然無法消除。
其所以名專科者，惟習《痧脹玉衡大全》等書，而聖經所論陰陽六氣之理，未曾體究。但知某病用某方，某方治某病。若其證其因，千變萬化，似是而非者，則莫能辨也。痧脹書，始於近代，補古未備，原有救濟之功。惜未詳論六氣之理，以明其源。但稱為痧，而敘證狀，多列名目，淺學未能細辨，每與雜病牽混。
白話文：
之所以稱這些人為專科醫生，是因為他們只學習《痧脹玉衡大全》等書籍，但沒有深入研究《黃帝內經》中所論述的陰陽六氣原理。他們只是知道某種疾病用某種藥方，某種藥方治某種疾病。但如果病情和病因千變萬化，既像又不像，他們就無法辨別了。
《痧脹玉衡大全》一書是近代纔出現的，它的內容雖然有所補充，但仍然有不足之處，所以只能起到一定程度的幫助。遺憾的是，它沒有詳細論述六氣原理，說明病症的根源。書中只是稱之為「痧」，並列出症狀，但分類不夠細緻，淺薄的學生無法細緻區分，常常會與其他疾病混淆。
夫痧者，雜證中之一證，今名目多於雜證，使人目眩，而莫知其緒。如吳又可之論瘟疫，亦不明六氣變化之因，混指溫病為瘟疫，悖經旨而誤後學，予於《溫暑提綱》已詳辨之。若痧證之因，實與瘟疫一類，以其邪氣鬱遏，故變證尤多卒暴。如《內經》云，厲大至，民善暴死是也。
白話文：
痧證是眾多疾病中的一種，現在名稱繁多，令人眼花繚亂，難以理出頭緒。例如吳又可討論瘟疫時，不瞭解六氣變化的原因，把溫病混稱為瘟疫，違背經典，誤導後學。我在《溫暑提綱》一書中已經詳細辨別過了。至於痧證的原因，其實和瘟疫是同類的，因為它是由邪氣鬱結引起的，所以變證特別多，發病急劇。正如《內經》所說，厲氣盛行，百姓容易暴斃。
要皆不出六氣與穢惡釀成，故夏秋常多，冬春較少。而一方中病狀相類，亦如瘟疫之傳染。惟瘟疫由膜原傳變，痧證之邪，淺深不一，皆由鬱閉使然。現證不同，其為疫邪則同也。以六氣錯雜閉郁，但開其鬱，即為治痧大法。然不識六氣為病之理，則必誤將雜病作痧而治，虛實不分，混投痧藥，斯害也已。
白話文：
這些病症都是由六氣和穢氣所致，因此在夏季和秋季發生的情況較多，在冬季和春季則較少。同一地區不同的人發病的症狀類似，就像瘟疫一樣具有傳染性。只不過瘟疫是由膜原變化而來，痧症的邪氣有深有淺，都是因為鬱閉所致。不同的患者症狀不同，但病邪都是瘟疫。由於六氣錯雜閉鬱而致病，因此只要消除鬱閉，就是治療痧症的根本原則。然而如果不瞭解六氣致病的原理，就容易誤以為其他疾病是痧症，而錯誤用藥，不辨虛實，隨意使用痧藥，造成危害。
古人著書之心，原欲濟世，不善讀者，多以滋害。孟子曰，盡信書，則不如無書。倘不明聖經源流，則難免因名昧實之弊。操術者，不可不察焉，豈獨痧證瘟疫而已哉。
白話文：
古時候的人寫書，本意是要幫助世人，但是不會正確閱讀的人，往往會因此受到傷害。孟子說過，完全相信書本的內容，不如根本不看書。如果不明白經典的淵源，就很難避免只看字面意義而忽略實際情況的弊病。從事醫術的人，一定要注意這一點，不僅僅是對痧氣和瘟疫這種疾病。
2. 蔞仁辨（兼論痢疾證治）
按瓜蔞，本名栝樓，甘涼滑潤之品也。潤肺，止咳嗽，消痰火鬱結，皆取其涼潤之功。因其甘涼滋潤，故又生津止渴。是但宜於燥、火二氣之病，若寒若濕，斷非所宜。《本草》言其能滌盪胸中痰膩，亦是火燥二氣，鬱蒸津液所成之痰，非濕蘊之痰，此不可不辨也。
白話文：
瓜蔞，原名栝樓，是一種甘甜、涼爽、潤滑的食材。它能潤肺、止咳、消痰火積結，都是因為它的涼爽潤滑功效。由於它的甘涼潤澤，所以還能生津止渴。但它只適用於燥、火之氣引起的疾病，如果屬於寒、濕之氣，絕對不適用。本草經記載它能清除胸中的厚痰，這裡的痰是因火燥之氣，蒸發津液所形成的，並不是濕氣凝聚產生的痰，這點必須區分清楚。
且古方所用，皆瓜蔞實，未有單用仁者。為因其仁多油，《本草》言熬取可以點燈，則油重可知。油既重，則不但不能滌盪，而反滋其痰膩矣。後世有將其油去淨，名蔞霜，用治陰虛腸燥痰火之病，亦罕見有用仁者。余涉歷南北各省數十年，惟見吾紹，治溫暑濕熱痢疾等證，多用蔞仁。
白話文：
古文：
古方中所應用的瓜蔞，都是使用瓜蔞果實，而未有單獨使用瓜蔞仁的。這是因為瓜蔞仁含油量較多，《本草》記載可以熬取油脂點燈，可見其油脂含量之重。油脂較重，不僅無法達到清滌的作用，反而會加重痰液的油膩性。
後世有人將瓜蔞的油脂去除乾淨，稱之為「瓜蔞霜」，用於治療陰虛腸燥痰火等疾病。但也很少見使用瓜蔞仁的。
我遊歷南北各省數十年，只見在紹興地區治療溫熱濕熱痢疾等症候時，會大量使用瓜蔞仁。
未知始自何人，相習成風，莫有知其害者。余竊怪之，推求其故，實由汪訒庵《本草備要》，誤將蔞實作仁，竟不考古方所用是實非仁。又有《本草從新》，其自序云，即取《備要》而重訂之。故亦以實作仁，因訛承訛。此二書為當世所盛行，讀者遵信勿辨，遂相率效用也。
白話文：
不知道從什麼時候開始，大家普遍使用一種習慣，但沒有人知道它的害處。我私底下感到奇怪，追究原因，實際上是汪訒庵的《本草備要》中，誤將蔞實當作蔞仁，沒有考據古代方劑中用的是果實而不是種子。另外《本草從新》一書的序言中，提到它是根據《本草備要》重新編訂的。因此它也把蔞實當作蔞仁，以訛傳訛。這兩本書在當時非常流行，讀者們信以為真、不加辨別，於是都紛紛效法使用。
夫濕熱之邪，黏滯難化。必須芳香苦辛，開泄疏通，而後陽氣得伸，邪始解散。大江以南多濕，故溫暑等證，挾濕者十居八九。舌苔雖黃而必滑，此濕邪之明徵也。濕邪壅遏，三焦氣化不宣，多致二便不利。但用芳香開泄，三焦氣行，其便自通。或見大便不解，不知開泄，而用蔞仁，欲其滑腸。
白話文：
濕熱的邪氣，黏糊難以散去。必須使用芳香苦辛的藥物，才能疏通氣機，讓陽氣得以伸展，邪氣才會開始消散。長江以南地區多濕，因此溫熱等病證，伴隨濕邪的佔了十之八九。舌苔雖然是黃色的，但一定會很滑，這是濕邪明顯的徵兆。濕邪阻滯，三焦氣機運行不暢，常會導致二便不利。只要使用芳香的藥物疏通，三焦的氣機流通，二便自然就會通暢。有些情況會出現大便不通，但不懂得使用芳香的藥物疏通，反而使用蔞仁，想要讓腸道滑利。
豈知蔞仁甘涼油潤，涼不足以去熱，而油潤助濕，甘更壅氣。故不能退病，反礙其胃。或遇脾氣虛滑之人，便雖得解，而濕熱因之內陷。為其止能滑腸，不能開泄濕熱，遂至清陽不振。上則胃閉不食，下則滑利不休，變證多端，或至昏沉，不省人事，余蓋屢見之矣。此皆由《本草備要》之誤，而不考究古方之故也。
白話文：
豈料蔞仁甘涼油潤，但涼性不足以消除熱氣，油潤性反而會加重濕氣，甘味又會阻滯氣機。因此，它不僅無法緩解病情，反而會損害胃部健康。對於脾氣虛滑之人，即使服用蔞仁可以得到一時的緩解，但濕熱也會因此向內鬱積。因為蔞仁只能滑腸，無法通泄濕熱，最終導致清陽之氣不能升發。上則胃部閉塞進食困難，下則腹瀉不止。這樣，病情就會發生各種變化，甚至出現昏沉不省人事的情況，我已經見證過很多這樣的案例。這些都是因為《本草備要》中的錯誤信息所致，而沒有仔細考究古方的原因。
至於痢疾，由內傷飲食，外受六淫，其因不一，必當隨證審察。若用蔞仁，無祛邪之能，有敗胃之害。其有夏秋暑濕邪重，壅閉胃口，絕不思食，名噤口痢者，最為危候。倘用蔞仁，更敗其胃，害尤甚焉。
或曰，《本草》言蔞仁治赤白痢，今言不可用，何也。
白話文：
關於痢疾，是由於內部飲食損傷，外部接觸到六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）導致的，原因不一，必須根據症狀仔細檢查。如果使用蔞仁，它沒有去除邪氣的能力，反而會損害胃。如果有夏秋暑濕邪氣過重，堵塞胃口，完全不想吃東西，稱為「噤口痢」，這是最為危險的症狀。如果使用蔞仁，會進一步損傷胃，危害更大。
答曰，讀書須達理，不可以辭害意也。若《本草備要》、《從新》等書，不可為憑。考《綱目》言，瓜蔞子炒用，補虛勞，口乾，潤心肺。治吐血，腸風瀉血，赤白痢，手面皺。即曰補虛勞，則斷不能祛邪破積矣。滋口乾，潤心肺，則其為甘涼滋潤之品也。其吐血，腸風瀉血，手面皺者，皆為風火燥邪之病，故宜甘涼滋潤。
白話文：
回答說，讀書必須通達道理，不能因為文句而曲解了意思。像《本草備要》、《從新》等書，不可信以為真。考《綱目》說，瓜蔞子炒用，可以補虛勞、口乾，潤心肺。可以用來治療吐血、腸風血痢、赤白痢疾、手足皺紋。即使說它能補虛勞，也斷然不可能祛邪破積。滋養口乾、潤澤心肺，說明它是甘涼滋潤的藥物。它能止吐血、腸風血痢、手足皺紋，這些都是風火燥邪所致的病症，所以適合用甘涼滋潤的藥物治療。
由此觀之，則赤白痢，亦由風火逼迫，腸胃脂血下注。即《經》所謂暴注下迫，皆屬於火是也。斷非濕熱積滯之痢益可見矣。奈何不達其理，一概混用乎。
又曰，古云滑可去著，痢疾積滯，便結不暢，用蔞仁以滑腸，是亦一法，何云概不可用。
白話文：
從這裡可以看出，赤痢和白痢，也是由於風火逼迫，腸胃中的脂血外流所致。也就是《傷寒論》中所說的暴注下迫，都屬於火證。絕對不是濕熱積滯所致的痢疾。為什麼不弄清楚道理，一概混用其他方劑呢？
答曰，此正不審氣味宜否，徒執死書，莫知其害也。痢疾之所以結滯者，由邪氣與食積凝聚故也。所以凝聚不行者，由脾氣不能運化故也。要知邪結在腑，其傷在臟。邪結為實，正傷為虛。腑實臟虛，故為重病。《經》言臟者，藏精氣而不瀉，腑者，傳化物而不藏。故臟應實，實則氣旺，能運化周流也；腑應虛，虛則通暢無積滯之患也。
白話文：
回答的人說，這正是因為不明白藥物氣味的適宜與否，只執著於死板的書本，不知道它的害處。痢疾之所以會結滯，是因為邪氣和食物積聚凝結在一起的緣故。之所以凝結不能運行，是因為脾氣不能運化。要知道，邪氣結滯在腑，它的傷害在臟。邪氣凝結為實，正氣受傷為虛。腑實臟虛，所以成為重病。《黃帝內經》說：臟是藏匿精氣而不宣洩的，腑是傳化物質而不藏匿的。所以臟應該實，實則氣血旺盛，能夠運化氣血周流；腑應該虛，虛則通暢無阻，沒有積滯的毛病。
今虛者反實，實者反虛，氣化乖違，陰陽否塞，豈不殆哉。蓋腎司開闔，二便者，腎之門戶也。腎傷而開闔失度，則便下不禁矣。脾主運化，為胃行其津液者也。脾傷而轉運不前，則津液下溜，而積垢停滯，故雖便下不禁，而又澀滯不暢，所以古名痢疾為滯下也。初起時，輕者開泄外邪以化積，重者兼用大黃以破滯。
白話文：
現在虛弱的人反而顯得很強壯，強健的人反而顯得很虛弱，氣血運行失調，陰陽相互阻滯，難道不危險嗎？
腎臟主管開合，大小便通道是腎臟的門戶。腎臟受損而開合失調，就會導致大便失禁。脾臟主導運化，幫助胃液輸送津液。脾臟受損而運化不動，津液就會向下流淌，積聚成污垢，停滯不前，所以雖然大便失禁，但也澀滯不通暢，所以古人稱痢疾為「滯下」。
初期發作時，病情較輕者可以用瀉藥來驅散體外邪氣，化解積滯；病情較重者，還可以配合使用大黃來破除滯塞。
使腑氣宣通，則臟氣亦甦，或邪重而臟氣本弱，難施攻奪；或日久而元氣已傷，邪積仍結。如此者，若不於清理之中，兼扶脾胃，助其運化，則積滯豈能流行。邪結日深，元氣日削，無不危矣。倘不知此，而用蔞仁，油潤氣味，胃先受傷。雖能滑腸，不能化積，腸滑則便下反多，脂液日耗，脾腎愈困，更無運化之力。
白話文：
疏通腑氣，臟氣也會甦醒。如果邪氣過重而臟氣原本就虛弱，難以攻伐；或者經年累月，元氣已經受損，邪氣仍然堆積。如果是這樣，如果不一邊清理，一邊扶助脾胃，幫助它們運化，那麼積滯怎麼能散開？邪氣堆積越久，元氣越弱，肯定很危險。如果不知道這個道理，而使用蔞仁，它油潤氣味，容易傷胃。雖然能使腸道通暢，但不能化解積滯，腸滑的話，排便反而會增多，油脂消耗過多，脾腎更加虛弱，失去運化的能力。
則邪滯膠固愈深，豈非反增其病乎。余嘗見有久痢瀕死者，便下日猶數十遍，腹痛不止。檢其所服方，無不重用蔞仁。可見其臟氣已敗，而邪積依然在腑也。嗟乎！要知腑氣流通，全籍臟氣鼓運。或不明腑實臟虛之理，虛實寒熱之殊，而以蔞仁為君，佐以香連檳枳，為治痢通套之法。
竊恐其害，有難言盡者。
或曰，童真之年患痢，豈亦臟虛乎。
白話文：
如果邪氣滯留而固執不散，那麼病症豈不是會更加嚴重嗎？我曾經見過一個久病痢疾瀕臨死亡的人，大便每天仍有數十次，腹痛不止。我檢查了他所服用的藥方，發現無一例外地大量使用了蔞仁。由此可見，他的臟氣已經衰敗，而邪氣仍然積聚在腑中。唉！要知道腑氣通暢，完全依賴於臟氣的鼓動。有些人不懂腑實臟虛的道理，虛實寒熱的區別，而將蔞仁作為君藥，配伍香連、檳榔、枳實，作為治療腹瀉的通用方法。
答曰，言臟虛者，非謂平日虛損也。《內經》言谷入於胃，化生精微，以養五臟六腑。五臟皆稟氣於胃，今邪結腸胃，谷入既少，胃氣精微，下注不休，五臟無氣以養則日虛矣。因其腑實，所以臟虛，脾腎二臟，受傷尤甚。無論童真，莫不皆然，其臟氣素虛之人，則危殆更可知也。
白話文：
回答說，所謂臟器虛弱，並不是指平日身體損傷衰弱的意思。《內經》中說，食物進入胃中，會化生出精微物質來滋養五臟六腑。五臟都從胃中獲得氣血精華。現在邪氣滯留在腸胃之中，食物攝入減少，胃中的精微物質不斷下注不休，五臟得不到氣血精華的滋養就日漸虛弱了。由於腑實，所以臟器虛弱，脾臟和腎臟兩個臟器受損尤其嚴重。不論是兒童還是成年人，都是這種情況。如果臟氣本來就虛弱的人，那麼危險就更加可知了。
或曰，邪積重者，既可用大黃，則虛人不任攻奪者，用蔞仁代之，似較穩當。是故醫或未用，而病家多有要用者，所以相習成風。今子創新說，不虞不協於眾乎。
白話文：
有人說，邪氣積聚嚴重時，可以使用大黃。但是，體質虛弱的人，承受不了大黃的攻伐作用，可以用蔞仁代替大黃，看似比較安全。因此，醫者有時不用大黃，而病家卻多有要求使用，於是逐漸形成了一種習慣。如今，你提出新的說法，恐怕與眾人的看法不一致啊。
答曰，世俗正坐此病，欲圖穩當，反受其害。殊不思簍仁氣味，與大黃天淵不同，豈可相代。大黃氣香，能解穢開胃；性寒，能清邪熱；味苦化燥，而能去濕；其力峻猛，直下腸胃，能破積滯。是故虛人挾積，不妨少用大黃以退病。昔人有與參朮姜附並用者，正是虛人治法也。
白話文：
回答的人說，現在的人正犯了這個毛病，想要圖個穩妥，反而受到傷害。他們竟然沒想到，人參的氣味和性質與大黃相差甚遠，怎能相互代替呢？大黃味道苦香，能清穢開胃；性寒，能清熱邪；味苦能化燥，也能祛濕；它的功效猛烈，直達腸胃，能破除積滯。因此，虛弱的人夾雜積滯，可以少量使用大黃來治療疾病。以前有人用它與人參、白朮、生薑、附子一起使用，正是治療虛弱體質的方法。
豈可代以蔞仁，反敗其胃乎。所以痢疾門中古方，多有用大黃，絕無用蔞仁者。奈何不審氣味，不知古法，積習相沿，牢不可破，良可嘆也。總而言之，蔞仁氣味，大不宜於脾胃。溫暑等證，固不當用，而痢疾乃脾胃俱困，用之其害更大。余故聊述其弊，非以追咎已往，竊欲補救將來，知我罪我，亦所不計也。
白話文：
難道可以拿蔞仁來代替，反而損傷脾胃嗎？所以痢疾類的古方中，大多數都使用大黃，從來都沒有用蔞仁的。為什麼不懂藥物特性，不知道古方，陋習沿襲，根深蒂固，令人嘆息。總而言之，蔞仁的特性非常不適合脾胃。溫病等證據，本來就不應該使用，而痢疾更是脾胃兩虛，使用它會造成更大的傷害。所以我在這裡隨意敘述它的弊端，並不是要追究過去的錯誤，而是希望補救未來的問題，即使有人誤解我、責怪我，我也不計較。
若夫久痢，脾腎兩傷，尤當大培本元；然必仍兼化積，利其胃氣。庶中宮轉運，飲食漸加，便下漸少，方有生機。余又每見久痢虛證，邪積未清，而用桂附八味，人參五味等呆補之法者。如實漏卮，終歸無濟。此不明臟虛腑實之理故也。所以治痢，溫涼補瀉之法無一不用，變化隨宜，楮墨難盡。
白話文：
對於久痢，脾和腎都受傷了，尤其應該加強培補根本；但是仍然必須兼顧消化積聚，疏通胃氣。這樣，中焦運化能力恢復，飲食漸漸增加，腹瀉逐漸減少，纔有生機。我還經常見到久痢虛證，邪氣積聚尚未清除，卻使用桂附八味、人參五味等溫補固澀的方法。這種做法就像補破漏的器皿，最終還是無濟於事。這是因為不懂臟虛腑實的道理。因此，治療腹瀉，溫、涼、補、瀉各種方法都需要用到，靈活變化，難以用文字全部寫完。
試觀仲景烏梅丸方下注云，治久痢，其藥寒熱補瀉，酸苦甘辛，錯雜並陳。若能參悟其理，則於治痢之道，思過半矣。仲景稱醫聖，為立方之祖，能用其法，效如桴鼓。然淺見者，反謂其方夾雜，多不敢服，此醫道之所以難言，而危證之不免益危，可慨也夫。
白話文：
看看張仲景的烏梅丸方下方的註解，它說用於治療長期的痢疾，藥性有寒有熱，有補有瀉，酸苦甘辛，複雜並列。如果你能理解其中的道理，那麼在治療痢疾的方法上，你的思路就會清晰一半。張仲景被稱為醫聖，是開創用藥方的始祖，能夠運用他的方法，效果就像敲鼓一樣立竿見影。然而，見識淺薄的人反而認為他的方子複雜，大多數人不敢服，這正是醫道難以言傳的原因，也讓危重的病症變得更加危險，實在令人嘆息啊。