《醫門棒喝》~ 卷之一 (17)
卷之一 (17)
1. 人身陰陽體用論
若夫丹溪所謂陽常有餘，陰常不足，景岳之謂陽常不足，陰常有餘者，固非陰陽之體，亦不可論陰陽之用也。何故？陰陽之體，渾然一氣，莫可形容；陰陽之用，雖有屈伸變化而參差不齊。「常者」，不變之謂。人之體質，或偏於陰，或偏於陽，原非一定，豈可謂之常乎。故兩說若冰炭，皆非至理也。
如曰：陽或有餘，陰或不足：陽或不足，陰或有餘，庶幾近之。然兩家之論，雖非陰陽至理，而實各發明經旨一節，有補前人未備之功，故不可偏執其說，而亦不可偏廢也。
何以見之？《素問·生氣通天論》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。此謂人身陽氣，若天之藉日而光明，萬物賴陽和以生長。如或失調，使陽氣失所，猶如雲之蔽日，其象慘淡而不彰，則人之壽命不永。故景岳發明其義，以平日閱歷見解，備論陰病似陽，格陽戴陽等證，以補前人所未備，而成一家言也。
《通天論》又曰：陽氣者，煩勞則張。精絕，闢積於夏，使人煎厥。此陽者，即人身君相火也。煩則君火擾動，勞則相火鴟張。精，即水也，陽火鴟張，陰水日耗，而幾於精絕。其偏僻之氣，積至夏令火旺之時，內熱如煎，氣血鬱勃，營衛失度，陽和不循四末，而手足常冷如厥，若俗稱乾血勞之類也。故丹溪謂五志妄動，皆屬於火。
火熾水耗，元氣不司運化，津液變為痰涎。所以言陽常有餘，百病皆生於痰。而以滋陰化痰立論，發明其平日閱歷見解，以廣經義，成一家言也。
然此節經旨，原與上節對待互發，使人合參，以救陰陽偏勝之病，兩不可偏執而偏廢。故《經》又曰：陰平陽秘，精神乃治。可見終歸陰陽和平方為至理。乃景岳是己論而非丹溪，則未嘗理會下節經旨，而忽陰平陽秘之道，不覺自蹈於偏也。學者豈可不察乎！是故陰陽之道本無有餘不足，而人之稟賦不齊者，以其用之流行各有偏勝，究其渾然之體則一也。若不明先天后天陰陽體用之理，或言有餘、或言不足，而互相牴牾，不亦重增後學之惑哉。
天人一理，同出太極之源，故陰陽之體則同。用之流行，參差不一，故偏勝各異。藥石止能理其用，不能助其體。故壽夭由體之厚薄，稟於有生之初。然用有偏勝，而至於偏絕，則體亦不能存，如患病誤藥之類，不能盡其天年而死也。其學道之士，息心內觀，以復其初，則保固陰陽之體，故可益壽而全其形神，《內經》論之詳矣。陰陽之體，惟以神會，莫可形求，故非有形藥餌所能滋益。
世之妄冀延壽者，從事於服食燒煉，乃捨本逐末，或反致促命者有之，可憫也。然常人心志擾擾，欲行內觀之法，其氣不能和平調達，則神明不安，必有躁擾之患，須先用藥以調氣血。可謂物有本末，事有終始，知所先後，則近道矣。虛谷自評
白話文：
人身陰陽體用論
張景岳和朱丹溪關於陰陽的論述，一個認為陽常有餘陰常不足，一個認為陽常不足陰常有餘，這兩種說法都不足以說明陰陽的本質和作用。因為陰陽之體渾然一體，難以形容；陰陽之用雖有變化，卻也參差不齊。「常」指不變，而人體質或偏陰或偏陽，本非一成不變，怎能稱為「常」呢？所以這兩種說法如同冰炭，都非至理。
較為貼切的說法應該是：陽氣可能過盛，陰氣可能不足；或者陽氣不足，陰氣過盛。雖然兩家之說並非陰陽的至理，但都闡明了一部分經義，彌補了前人的不足，所以不能偏執其中任何一種說法，也不能全盤否定。
《黃帝內經·素問·生氣通天論》說：「陽氣猶如天上的太陽，失去它應有的位置，就會折損壽命，黯淡無光。」這說明人體陽氣如同太陽給予萬物光明和生機，如果失調，陽氣失位，就像烏雲遮蔽太陽，暗淡無光，人的壽命就會縮短。所以景岳根據自己的臨床經驗，詳細論述了陰病似陽、格陽戴陽等證候，補全了前人的不足，形成了自己獨到的見解。
《生氣通天論》又說：「陽氣過於煩勞就會充盛，精氣耗盡，積聚到夏天，就會讓人感到酷熱煩躁。」這裏的陽氣指人體的君火和相火，煩勞則君火擾動，相火亢盛。精氣就是水，陽火亢盛，陰水日漸損耗，幾近耗盡。這些偏盛之氣積聚到夏天火旺的時候，內熱如煎，氣血鬱滯，營衛失調，陽氣不能循行於四肢末端，手腳冰冷如同厥逆，如同俗稱的乾血勞之類。所以丹溪認為五志妄動都屬於火。
火盛水虧，元氣不能運化，津液就會變成痰涎。所以說陽常有餘，百病都生於痰。丹溪以滋陰化痰為治則，闡明了他的臨床經驗，豐富了經義，形成了自己獨到的見解。
這兩節經義相互補充，讓人結合起來參悟，用以治療陰陽偏勝的疾病，不能偏執也不能偏廢。《內經》又說：「陰平陽秘，精神乃治。」可見陰陽平和才是至理。景岳只肯定自己的觀點而否定丹溪，並沒有理解後面的經義，忽略了陰平陽秘之道，不知不覺走向了偏執。學習者豈能不細察？所以陰陽之道本無有餘不足之說，只是人體稟賦不同，陰陽的運用流行各有偏盛，但究其本質則是一體的。如果不明白先天後天陰陽體用的道理，只談有餘不足，互相矛盾，豈不是更增加了後學的困惑？
天人合一，同出一源，所以陰陽之體相同。但陰陽的運用流行卻參差不齊，所以偏盛各有不同。藥物只能調整陰陽的運用，不能增益其本質。所以壽夭取決於先天稟賦的厚薄，決定於生命之初。但如果陰陽的運用偏盛到極點，則本質也會受損，如同患病誤用藥物一樣，不能善終。修道之人，要通過內觀以恢復先天之性，才能保持陰陽的平衡，從而益壽延年，保全形神，這在《內經》中已有詳細論述。陰陽之體，只能意會，無法言傳，所以不是藥物可以滋補的。
世上妄圖延壽的人，往往追求服食燒煉等方法，這是捨本逐末，反而可能導致夭亡，令人惋惜。但一般人意志不堅，想修煉內觀之法，氣血不能平和調達，精神就會不安，必有躁擾之患，所以必須先用藥物調和氣血。可見事物都有本末，事情都有先後，明白其順序，才能接近大道。