《醫門棒喝》~ 卷之二 (10)
卷之二 (10)
1. 附真寒假熱治案
丁亥仲春，有七十老人，數年前患瘧，病根未除，每至夏秋則發。去冬至春，忽病嘔吐戰振，筋脈掣痛，愈後屢發。或見其小便黃赤，大便乾而少，面有紅光，謂是肝鬱化火，火逆犯胃作嘔，胃陰不足，故小便黃赤，大便乾少也。余診脈，虛澀少神，觀舌苔，白腐而厚。因言中焦虛寒，濁陰聚胃，故嘔吐。
白話文：
在丁亥年的仲春，有一位七十歲的老人，數年前患上瘧疾，病根未除，每到夏秋季節就會復發。去年冬天到今年春天，他突然發病，嘔吐不止，身體震顫，筋脈疼痛，病癒後，症狀反覆發作。
有些人看到他的小便黃赤，大便乾結且數量減少，面色紅潤，認為是肝氣鬱結化火，火氣上逆犯胃導致嘔吐，胃陰不足，所以小便黃赤，大便乾少。
我診脈時，發現他的脈象虛弱而澀，舌苔白膩而厚。因此，我認為他的中焦虛寒，濕濁之陰聚集在胃中，所以導致嘔吐。
是胃陽不振，非肝火作逆、胃陰不足也。病家惶惑，未知孰是，余遂辨之。《經》曰，膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化，則能出矣。又曰，三焦者，決瀆之官，水道出焉。是小便之行，必由三焦氣化而出。三焦為少陽相火，故火盛，則小便黃赤；火衰，則小便清白，此常理也。
白話文：
這是胃陽虛衰，不是肝火上逆，也不是胃陰不足。病人感到困惑，不知道哪個說法正確，所以我仔細辨別了一番。《黃帝內經》說，膀胱是津液儲存的器官，氣化以後，津液才能排出體外。又說，三焦是水液流通的器官，小便就是從這裡排出體外的。由此可知，小便的排出必須通過三焦氣化後才能完成。三焦屬少陽相火，所以火氣旺盛，小便就會黃赤；火氣衰弱，小便就會清白，這是正常規律。
然《經》又言，中氣不足，溲便為之變。中氣不足者，中焦虛寒也。小便反變黃赤，何也？中有妙理，若不細心體會。欲得其旨，豈不難哉。倘不辨明，或本虛寒而見小便黃赤，誤認為火，而用涼藥，或系火邪，混引《經》文中氣不足之語，誤用溫熱，其害均也。夫火炎上，水流下，自然之性也。
白話文：
不過《黃帝內經》又說，中間的氣不足，會導致小便變色。中間的氣不足，指的是中焦虛寒。小便反而變黃變紅，這是為什麼呢？裡面有深奧的道理，如果你不仔細體會，想要理解其中的奧妙，豈不是很困難。如果不能辨別清楚，虛寒的體質反而出現小便黃赤，誤認為是火邪，使用了清涼的藥物；或者真的是火邪，錯誤引用《黃帝內經》中中氣不足的說法，誤用溫熱的藥物，這都是有害的。因為火氣往上炎，水氣往下流，這是自然的規律。
故火有餘者，必先盛於上，而後盛於下；水有餘者，必先盛於下，而後盛於上，此常理也。然水激之，可使在山，失其就下之性。火若以寒冒之，則屈伏在下，失其炎上之威。三焦者，相火用事，熟腐水穀而化精微，生津液而通水道，故名為焦，取火熟物之義。相火足，氣化行，則水道通利，而清濁不混。
白話文：
所以火氣旺盛的人，必定先表現在上半身，然後才會表現在下半身；水氣旺盛的人，必定先表現在下半身，然後才會表現在上半身。這是正常的規律。
但是，如果用水氣強盛，可以使火氣升到上半身，失去向下流失的特性。如果用寒氣壓制火氣，就會讓火氣屈服在下面，失去向上燃燒的威力。
三焦是由相火主導的，它能消化水分和穀物生成精微物質，產生津液並疏通水道，所以稱為「焦」，取其用火煮熟食物之意。相火充足，氣化運作正常，水道就會通暢，清濁不會混淆。
故曰：上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆也。若相火衰弱，中焦虛寒，不能化氣，則胃中湯飲痰涎，濁陰凝聚。而衰弱之火，勢必不能炎上，而屈伏於下，水道不暢，小便反變黃赤。此所以中氣不足，溲便為變也。
白話文：
因此說：上方的胸腔如霧氣般空洞，中方的腹部如泡沬般空虛，下方的膀胱像水道般通暢。假設身體內的陽氣虛弱，中焦脾胃因虛寒而無法轉化飲食為氣血，就會導致胃中充滿液體、痰濕，陰濁聚結。而虛弱的陽氣無法上升，只能屈服於下方，水路不通暢，小便顏色反變為黃紅色。這就是因為中氣不足，所以小便異常。
其大便乾而少者，仲景曰：脈沉而遲，不能食，身體重，大便反鞕（同硬），名曰陰結。此謂陰寒凝結也。世俗見大便堅難，多作火治，誤矣！今脈虛澀，身重，不思食，而大便乾少，正仲景所云之陰結也。然則何以驗之？則當辨之於舌。舌為心之苗，心為君火，色本赤。三焦為相火，脾胃為中土，火土相生，氣脈相貫。
白話文：
如果大便乾硬又量少，仲景說：脈搏沉細而緩慢，沒有食慾，身體沉重，大便反而更加堅硬，這種情況稱為「陰結」。這是指陰寒之氣凝聚造成的。
一般人看到大便堅難，常常用「火治」的方式處理，這其實是錯誤的！現在脈搏虛弱不暢，身體沉重，沒有食慾，而且大便乾硬且量少，正是仲景所說的「陰結」。
那麼，如何驗證是否為「陰結」呢？應該通過舌象來辨別。舌頭是心臟的苗裔，心臟屬火，舌頭本應呈紅色。三焦屬相火，脾胃屬中土，火土相生，氣脈相通。
是故胃中或寒或熱、或清或濁，其狀其色，必現於舌。舌苔厚膩者，胃中陰濁凝聚也。其色若黃，黃為土之本色，土有生氣，生土者火，火與陰濁交混，而成濕熱之邪，則宜辛溫苦降以祛濁，佐涼以清火。若色白者，白為金色，土無生氣，相火衰弱已極。必用辛熱助陽化濁，甘酸培土和肝。
白話文：
因此，胃部的寒熱、清濁，一定會反映在舌頭上。
舌苔厚膩的人，表示胃中有陰寒之氣凝聚。如果舌苔顏色偏黃，黃色是土的原色，土有生氣，生土的是火，火和陰寒之氣混在一起，形成濕熱之邪，這時候應該用辛溫苦降的方法來祛除陰寒之氣，再輔以涼性藥物來清火。
如果舌苔顏色偏白，白色是屬金的顏色，表示土中沒有生氣，相火已經衰弱到極點。這時必須用辛熱之藥來幫助陽氣化解陰寒之氣，再用甘酸之藥來滋養土氣，調和肝臟。
以其土無生氣，故不納食。胃陽不振，則濁陰盤踞，濁陰已盛，斷非胃陰不足矣。若胃陰不足，舌紅而光無苔垢，昔人論之已詳。此陰陽清濁之理，確乎不易者也。口中並不酸苦，亦非肝火上逆矣。中焦濕聚，氣化不行，下焦反燥，故大便乾而少也。其面有紅光，因嘔多肺氣逆，虛火浮於經脈之故。
白話文：
因為他的身體無法產生生氣，所以不進食。胃陽虛弱，濁陰就會積聚，濁陰積聚過多，絕不可能是胃陰不足造成的。如果胃陰不足，舌頭會紅潤明亮，沒有苔垢，古人對此已經有詳細的論述。這是陰陽清濁的道理，永遠不會改變。口中並不覺得酸苦，也不是肝火上逆引起的。中焦濕氣聚集，氣血無法正常運行，下焦反而乾燥，所以大便乾結且少。他的臉上有紅光，是因為嘔吐過多導致肺氣逆亂，虛火浮於經脈所致。
肺氣順，其紅自退。是面紅便少而赤者，上下之假熱。舌苔白腐者，中焦之真寒。旦脈虛澀，非火可知。又兼瘧病根由，膜原必有結邪，故病發嘔吐。而畏寒發戰，營衛不通也。遂用薑製半夏為君，佐參、苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁。一劑，即甚效。
白話文：
如果肺氣通暢，紅色就會自然消退。面紅而色澤淺淡的，這屬於上下虛熱。舌苔白而腐爛的，這是中焦實寒。早上脈象虛弱而澀，這不是熱證。同時兼有瘧疾根源，胸膜原必有邪氣積聚，所以發病會嘔吐。並且畏寒發抖，這是營衛之氣不通暢。於是使用薑製半夏為君藥，輔以人參、茯苓、附子、乾薑、生薑、桂枝、芍藥、烏梅、草果仁。服用一劑，就會非常有效。
繼又去烏梅，加厚朴。連進十餘劑，每劑附子用至三錢，胃口開而病愈。其大便反溏，小便反清。蓋三焦氣化，則水道行，而陰濁下也。
白話文：
接下來又去掉了烏梅，加上了厚朴。連續進服了十幾劑，每劑附子用量達到了三錢，胃口打開了，疾病也就痊癒了。他的大便反而變得很稀溏，小便反而變得很清澈。這是因為三焦氣化通暢，水路就能運行，陰濁之物也就下行了。
可知真假之辨，必以《經》義為準。若諸家之論，多似是而非，不可為據也。然白苔雖多中寒，更須參以脈證，不可固執。即如瘟疫初起，舌苔厚白如積粉，此穢濁之邪，包熱在內，其人必昏憒發熱。須達原飲，開泄膜原結邪，熱即透發。若誤作虛寒，其害不小，以此類推，必當脈證互參。
白話文：
要辨別真假，一定要以《黃帝內經》的道理為準則。如果各家之說，大多似是而非，不能作為依據。然而舌苔雖然大多是受寒所致，但更需要參考脈象證候，不能固執己見。比如瘟疫初期，舌苔厚白如積粉，這是邪氣污濁，熱氣包藏在內，患者必定神志不清，發熱。需要服用達原飲，疏通膜原，解結邪氣，熱氣才會透發出來。如果誤認為是虛寒，危害不小，由此類推，一定要脈象證候互相參照。
故《內經》云：有者求之，無者求之。虛者責之，實者責之。此辨別不易，未可但憑一端也。又如濁邪包熱者，苔雖白，其舌本必紅赤，非如虛寒之淡白也。
白話文：
因此《內經》說：有病就要治療，沒病也要預防。虛證要補，實證要瀉。這些辨別很不容易，不能只根據一個方面。就像濁邪包熱的患者，舌苔雖然是白的，但舌頭的底色一定是紅赤的，不像虛寒患者的舌苔那樣淡白。
2. 附溫暑治案
又如舌紅而光，若不乾渴，亦不可盡作胃陰不足。雖有苔垢而乾枯者，濁邪既結，津液又傷，必須兼養胃陰也。余在粵時，有肖山何先生，夏月不爽，自謂受暑。食西瓜一大枚，又服涼藥數帖。後無所苦，惟胃不開，每日強飲薄粥一二鍾，甚無味。尚行動自如，小便淡黃，大便乾，多日不解。
白話文：
再者，如果舌頭紅而有光澤，但人不口渴，也不能完全判斷為胃中陰液不足。雖然舌苔上有垢髒且發乾，但這是因為濁邪已經凝結，津液受到了損傷，必須同時調養胃中陰液。我還在廣東的時候，有一位肖山何先生，在夏天身體不舒服，自認為是中暑了。他就吃了一個大西瓜，還連續服了好幾帖清涼的藥。之後沒有什麼不舒服的地方了，但胃口沒有打開，每天勉強喝一兩碗清粥，而且味同嚼蠟。他還能自由活動，小便淡黃，大便乾燥，好幾天都不排便。
胸腹無脹悶，面色如常，舌紅而光無苔，酷似胃陰不足，但不喜湯飲。脈則浮中皆無，按之至骨，縈縈如蛛絲而已。醫者猶言有火而進涼藥。余曰，此證固非火邪；舌雖光，不欲湯飲，亦非胃陰不足。脈微如是，元陽大虧。幸而小便淡黃，大便堅固，腎氣略為有根，若再服涼藥必死。
白話文：
沒有腹脹胸悶，臉色正常，舌頭紅而光亮且沒有舌苔，看起來很像胃陰不足，但患者不喜歡喝湯水。脈象浮在中間，都沒有力道，按下去能按到骨頭，脈搏細小綿弱，就像蛛絲一樣。醫生還說有火氣，要開寒涼藥。我說，這個證據根本不是火邪；雖然舌頭紅光，但不喜歡喝湯水，也不是胃陰不足。脈象這麼微弱，是元陽大虧的表現。還好小便淡黃，大便堅固，腎氣還有點根基，如果再吃寒涼藥，肯定會死。
遂用附子理中湯，去朮，加當歸、桂枝以養榮。數劑後毫無效驗。又去桂枝，加肉桂、吳茱、黃耆等。連服十餘劑，依然如故，惟脈似成條，沉細如髮，出大便些須，仍干。又進前藥十餘劑，共服大熱藥已三十餘劑，仍復如此。余細思其小便通，大便乾，則腎元未絕，何以胃總不開！令停藥四五日以觀之，亦只如是。
白話文：
於是使用附子理中湯，去除白朮，加入當歸、桂枝以養血。服用數劑後完全沒有效果。又去桂枝，加入肉桂、吳茱萸、黃耆等藥。連續服用十幾劑，狀況依然如此，只有脈象稍微好轉，沉細如髮，大便量稍有增加，但仍然乾燥。又繼續服用前述藥方十幾劑，總共服用大熱性藥物已超過三十劑，狀況依然如此。我仔細思考患者小便通暢，而大便乾燥，表示腎氣未絕，為何胃部始終未見好轉？於是讓患者停藥四、五天觀察狀況，結果依然如故。
百味烹調皆不喜，粥亦勉強而飲，行動如常。余乃屏去熱藥，重用鹿角膠，佐枸杞、當歸、參、耆、蓯蓉、廣皮等，溫潤養陽。連服十劑，始覺脈形稍粗，飲食略加。又服十劑，其胃始開，脈亦漸充。其間二十餘日，不出大便，胃開後，大便一二日即解。其人反軟弱臥床，不能起坐。
白話文：
他不愛吃任何食物，粥也只能勉強喝下，行動並無異常。我便停用熱性藥物，改用鹿角膠配以枸杞、當歸、人參、黃耆、淫羊藿、廣皮等溫補陽氣的藥材。連續服用了十帖藥後，才感覺脈象稍微變粗，食量略有增加。又服用了十帖藥，他的胃口才開始恢復，脈象也逐漸充實。期間二十多天，他都沒有排便，胃口恢復後，一兩天後就排便了。但是，這個人卻反而虛弱得臥牀不起，無法坐起。
又養半月，始得下床。嗚呼！此真奇病也。
仲景曰：脈縈縈如蛛絲者，陽氣衰也。何公本面白氣虛之人，年逾五旬而見此脈，陽衰已極，然服助陽大熱藥三十餘帖，全然不覺，胃竟不開，其生氣幾竭矣。鹿角不須一月，即長至數尺，其得生陽之氣為最，故其功勝於桂附。是桂附之熱，可以勝寒，而草木無情，不及血肉有情，能助生氣也。
白話文：
仲景說：脈象好像纏繞的蛛絲一樣細而若無，這是陽氣衰微的表現。何公原本臉色蒼白，體質虛弱，年過五十後出現這種脈象，說明陽氣衰敗到了極點。然而，他服用了三十多帖溫補陽氣的大熱藥物，卻完全沒有效果，胃氣仍然沒有恢復，他的生命力幾乎耗盡了。鹿角一個月就能長到幾尺長，可見它生發陽氣的能力最強，所以它的功效勝過桂枝和附子。桂枝和附子的溫熱作用可以抵禦寒氣，但是它們是沒有生命的草木，不如有生命力的血肉之物能幫助生發陽氣。
又如溫暑之邪，必用涼解。若其人體盛色白，或不白而肌松者，本質陽虛，凡感熱邪，往往涼藥不效。以其陽虛，涼藥入口，中氣先餒，不能運藥驅邪故也。此須辨舌，舌雖邊黃，中必白滑，乃熱邪外受，中卻虛寒。須先用辛溫通陽，使中陽振，舌心亦黃，再用涼藥即解。如兼厚膩舌苔者，此熱伏濕中，尤當先用辛溫開濕。
白話文：
就拿溫熱暑邪來說，一定要用涼藥來治療。如果病人體格強壯，面色白皙，或者雖然面色不白皙，但肌肉鬆弛，這說明體質偏陽虛，凡是感染熱邪，常常涼藥無效。這是因為陽虛，涼藥入口後，中氣先受損，不能運送藥物驅除邪氣的緣故。這種情況需要辨別舌象，舌邊雖然發黃，但舌中央一定白而滑，表示熱邪外受，但體內卻虛寒。須先用辛溫藥物通陽，使中陽振奮，舌心中間也發黃，再用涼藥即可解除熱邪。如果兼有厚膩的舌苔，說明熱邪潛伏在濕邪裡面，尤其應當先用辛溫藥物化濕。
倘見其熱甚，驟用大涼，遏其濕而火反伏，必淹纏難愈。或作洞瀉，則濕去一半，火邪內陷，變證百出，不可不知。
白話文：
如果看到濕熱症狀嚴重，忽然使用大寒涼的藥物，會遏制濕氣而使火邪鬱伏不散，必定長期纏綿難以治癒。或者會導致腹瀉，這樣濕氣排出後，火邪會內陷，產生各種變證，這是不可不知的。
余在粵時，有一體盛肌松之人，春令患風溫，身熱頭痛、咳嗽喉疼。屢用辛涼疏解，咳嗽喉疼差愈，而身熱不退，其邪反郁。肢體隱隱如疹狀，煩擾不安。觀舌，邊黃中白而皆滑，始悟其中寒外熱，而有濕痰，故辛涼不能解熱也。乃用二陳湯加附子一劑，其身大熱，滿舌皆黃，再用辛涼，加藿樸數劑隨愈。
白話文：
我在廣東時，遇見一位身體結實、肌肉鬆弛的人，春季患了風熱病，症狀是發燒、頭痛、咳嗽、喉嚨痛。我多次使用辛涼解表的藥物，咳嗽和喉嚨痛的症狀緩解或痊癒，但發燒卻沒有退，邪氣反而內鬱。他的四肢隱隱有疹子狀，煩躁不安。觀察他的舌頭，邊緣發黃、舌中間發白且都光滑，這時我才明白他體內有寒邪在內、熱邪在外，還有濕痰，所以辛涼藥物無法解熱。於是我用二陳湯加附子開了一劑藥，服用後他的體溫很高，舌頭全部變黃了。我又用辛涼藥物加上藿香和蒼術，幾劑後就痊癒了。
又有一面白體盛人，夏月患暑溫，服涼解數帖而愈，以邪輕故也。旬日復感，自服蘇合丸，覆被髮汗，津液大泄，熱邪內陷。又兼少年多欲，其脈空數無根，余告以難治。蓋蘇合丸中冰麝等，辛溫走竄，治寒尚可，溫暑大忌也。勉進甘涼薄味之藥，養陰和陽。四五日，脈象稍轉，而尺部甚空。
白話文：
另外有一個滿臉蒼白的人，在夏季得了暑熱症。服用了幾帖清涼解毒的藥，因為病情較輕所以好了。過了十多天，他又發病了，自己服用了蘇合丸，蓋上被子發汗，結果體液大量流失，導致熱邪侵入體內。再加上他是年輕人，慾望較多，脈象空虛、數快、無力。我告訴他很難治好。因為蘇合丸中的冰片、麝香等藥性辛溫，能走竄，適合治療寒症，但對於溫熱之症是大忌。我勉強讓他服用了甘涼清淡的藥物，以滋陰調陽。四五天後，脈象稍微好轉，但尺脈依然很空虛。
身熱不退，夜則讝語，天明即清。舌有薄苔，邊淡黃，中白滑。每日飲粥二三碗，如是十餘日病不增減。藥稍疏利，則委頓不堪；稍補助，則邪熱愈熾。余不能治，病家篤信，不肯更醫。一日因換床起動，即大汗口開，眼閉欲脫。余急視之，幾如死狀。細審脈象，雖虛數無神，尚不至於即脫。
白話文：
發燒持續不退，到了晚上就胡言亂語，天亮後就清醒。舌苔薄白，邊緣淡黃，中間光滑。每天喝兩三碗粥，這樣過了十幾天，病情沒有好轉也沒有惡化。稍微服用疏利藥物，就會虛弱不堪；稍加補益，邪熱就會更加嚴重。我無法治療，病人深信我的醫術，不肯更換醫生。有一天因為換牀而起身，突然大汗淋漓，嘴巴張開，眼睛閉上，奄奄一息。我急忙查看，他幾乎奄奄一息。仔細診脈，雖然脈象虛弱而無力，但還不至於馬上死亡。
因思其二便尚通，能進粥食，胃氣未絕，胸腹不脹，則腑氣無礙。正氣欲脫，不得不先扶本元。且因多欲腎虧，而粵東木火之地，肝風易熾，常多痙厥。故參不能用，恐助虛陽上越，則下元根脫。乃用熟地一兩二錢、附子四錢、厚朴二錢，合二陳湯如數，煎一大碗。黃昏時服一半，即熟寐。
白話文：
考慮到他仍然能正常大小便，還能喝粥，胃氣還沒有斷絕，胸腹也沒有脹氣，說明腑氣通暢。正氣即將衰竭，不得不用藥先補益根本。同時，患者由於縱慾過度而導致腎虛，而廣東是濕熱之地，肝風容易旺盛，經常會出現抽搐。因此，不能使用人參，因為人參會助長虛陽上亢，導致根本衰竭。所以，使用熟地黃一兩二錢、附子四錢、厚朴二錢，加上二陳湯適當用量，煎成一大碗湯藥。黃昏時服用一半，便可以安然入睡。
二更醒後又服一半，亦無所覺。子後仍讝語，天明即清。余視之，脈稍有神而加數，舌苔中心亦黃，胸腹仍寬，能進粥食。乃用白虎湯，加細生地等，連服數日，脈漸好，粥稍加。惟身熱不退，夜仍讝語，左關獨滯且沉。因思晝清夜昏，為熱入血室，血室厥陰所主，故左關獨滯。
白話文：
半夜醒來後，我又服了一半的藥，還是沒有任何感覺。直到天亮，他才清醒過來。我查看他的脈象，脈搏稍有神氣但次數增多，舌苔中央也變黃了，胸腹依舊寬敞，能進食粥食。於是我用白虎湯，並加上了細生地等藥材，連續服用數日，脈象逐漸好轉，粥食也能進食更多一點。但是，他的體溫一直不退，夜晚仍然說胡話，左關脈獨自滯澀且沉。我想到他白天清醒夜晚昏沉，是因為熱氣進入血室，而血室是由厥陰主導，因此左關脈獨自滯澀。
而仲聖有刺期門之法，是邪結血分也。余不知刺法，乃用歸鬚、赤芍、新繹、青蒿、鱉甲、柴胡、黃芩、細生地之類。五六服，全然不效，此時已一月有二日矣。因病家篤信不獲辭，藥總不效，徹夜思之，未得其理。倦極而寐，醒後忽記來復丹方，中有靈脂，專入厥陰。暑濕濁邪，與傷寒不同，故前藥不效。
白話文：
而《傷寒雜病論》中記載的刺期門的治療方法，是針對邪氣阻滯於血中的情況。我不會針刺治療，因此使用歸鬚、赤芍、新繹、青蒿、鱉甲、柴胡、黃芩、細生地等藥物。服用五六次後，完全沒有效果，此時已經過了 32 天。因為病人家屬十分相信我，我不好推辭，藥物完全無效，我徹夜思考，卻不得其解。疲倦極了就睡著了，醒來後突然想起「來復丹」的方子，其中含有靈脂，專門進入厥陰經。暑濕濁邪與傷寒不同，因此之前的藥物不起作用。
靈脂以濁攻濁，兼有硝磺，直達至陰，助本元以祛邪，必當奏功。遂於前方去柴胡，送來復丹一錢，果然神效。夜即安睡至曉，而無讝語。又連進三服，身熱即退，忽解小便甚長，色深碧，稠如膠漿，病家驚疑詢余。余曰，此病根除矣。因其少年多欲，濕熱之邪，乘虛陷入肝腎，故與傷寒之熱入血室，病同而邪不同。
白話文：
靈芝可攻除濁氣，加上硝石和硫磺，直達體內最陰寒之處，幫助人體正氣驅邪，必定有效。於是去除前方用的柴胡，再送一份一錢重的復丹，果然發揮了神奇的效果。病人當晚安睡到天亮，沒有胡言亂語。又連續服用三劑藥，體內熱氣隨即消退。忽然間，病人排出一段很長的尿液，顏色深綠，濃稠如膠水，病人及其家屬驚訝疑惑地詢問我。我說：你的病根已經除掉了。因為你年輕時慾望過大，濕熱之氣趁虛而入肝腎，所以和傷寒之熱進入血室的病症相同，雖然病症相同，但致病邪氣卻不同。
邪不同，故藥力不能勝邪，則不效。此來復丹，以濁攻濁，所以神效也。所謂有是病，必用是藥，此見醫理幽微，難測如是。即進補劑而愈。嗚呼！此證若非病家篤信專任，余雖竭盡心思，無從著力。或多延數醫，亂投雜試，則萬無生理矣。仲聖治傷寒變熱之邪內陷，用芩連大黃，水漬取汁以泄熱，和入煎熟附子汁扶陽，其法妙矣。
白話文：
由於疾病的邪氣特性各不相同，因此藥物的功效無法完全剋制邪氣，治療就會無效。這種回陽丹，是用濁物來攻克濁物，所以才會有神奇的效果。所謂的「病因相同，藥方相同」，這說明瞭醫理的微妙深奧，難以預測。因此，使用了補劑就會痊癒。
唉！如果病人不堅信專心治療，即使我絞盡腦汁，也無從下手。或者病人找了多位醫生，亂用各種藥物嘗試，那他根本就沒有生機了。張仲景治療傷寒變熱的邪氣內陷，使用黃芩、連翹、大黃，浸泡在水中取其藥汁來瀉熱，同時加入煮熟的附子汁來扶助陽氣，這種方法非常精妙。
以上兩證，一以外熱中寒而挾痰，先治中寒，用二陳湯加附子；一兼腎元空虛，先救其本，故又重加熟地，慮其礙中，又加厚朴。皆師仲聖之意，而變化其法，因宜裁製也。設非熟地附子先扶腎元，邪陷至陰之經，而正氣將脫，又何能使邪外出乎！若腎元既空，腑氣又窒者，熟地不能進，參又不可用，則為無法可施矣。管見是否，以俟高明教之，併為臨證者鑑焉。
白話文：
以上兩種證候，一種是外熱內寒，還夾雜著痰液。首先治療內寒，用二陳湯加附子；一種兼有腎精不足的情況，首先要拯救腎臟這個根本。所以又加重了熟地黃，擔心它會阻礙中焦運化，又加了厚朴。這都是師承仲聖（張仲景）的思想，而根據需要變化了方法，因人制宜。如果不用熟地和附子來先扶持腎精，邪氣陷入最裡面的陰經，正氣將要消失，還怎麼讓邪氣排出體外呢？如果腎精已經虧虛，腑氣又堵塞，熟地不能進入，人參又不能使用，那就沒有辦法治療了。我的見解是否正確，等待高明的指教，也作為臨牀證治的參考。
或問熱入血室，晝則明瞭，夜發譫語何也？答曰：人之衛氣，晝行於陽，夜行於陰。邪入血室至陰之地，衛氣行於陽分，晝當陽旺之時，心神自清。邪伏陰而不動，至夜衛氣入陰，與邪角爭，則擾亂神魂，而發譫語也。衝脈為血海，故昔人指血室為衝脈。然肝為藏血之地，故血海為肝所主，而仲聖有刺期門之法。
白話文：
有人問：熱邪進入血室，白天頭腦清醒，到了晚上卻說胡話，這是為什麼？
回答說：人體的衛氣，白天運行在陽經，晚上運行在陰經。邪氣進入血室這個陰性部位，白天陽氣旺盛，心神自然清明。邪氣潛藏在陰經而不活動，到了晚上衛氣進入陰經，與邪氣角力，就會擾亂神魂，產生說胡話的現象。
血海就是衝脈，所以古人把血室指為衝脈。但肝臟是貯藏血液的地方，所以血海受肝臟所支配，而仲聖張仲景就有刺期門穴的方法。
期門，肝之募也。婦人經水，由衝脈而下，其邪或得隨下。若男子，則必從肝經治之。此來復丹一法，亦可推廣仲聖之遺意也。
白話文：
期門穴是肝臟的募穴。女性月經由衝脈流出，如果出現經血異常或血滯，邪氣可能會隨之下流。對於男性而言，治療月經異常必須從肝經入手。而「來復丹」這個方劑可以廣泛應用，是繼承了仲景的精神的。
以上三按，若非先生心靈手巧，蓋病人無命矣。學者亦當思先生之妙法如神而奉仲景為聖也。