《醫門棒喝》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 附答問
又如今年夏至前，非常酷熱，夏至後六月反涼，立秋後又熱，與往年大異，何也？蓋今年丙戌，寒水司天，夏至前六陽盡出，恰遇寒水客氣加臨，盛陽被遏，不得宣泄，人在氣交中，故覺非常之熱。迨夏至後陰生於下，而陽漸退，則寒水客氣乘勢而下，故六月反涼。至立秋後，三陰下生，陽氣更退，何以反熱？因寒水客氣已退，風木客氣加臨，雖止三陽在上，而風助火勢，陽氣復振，故反熱於六月也。
由此觀之，主客六氣流行，必當參合陰陽進退之理，則固有確然可驗者，或固執不能融會，雖熟誦經論，亦何益哉！
又問論中雲：或冬傷寒，至春發為溫病，此邪因久鬱而變一說，亦出於程郊倩周禹載而起，是否邪之久鬱而變耶？
答曰：人稟天地之氣而生，故人身之氣，與天地貫通，若魚之在水也。天地陰陽之氣有偏，或致阻遏人身之氣不調而病，如魚之遇穢水也。夫氣機既窒，則陰鬱而成痰涎，陽鬱而變壯火。其所感之邪，因鬱而變，實有多端，莫能盡悉。或隨人身之氣而變，或隨時令之氣而變，或隨感而變，或久鬱而變，或竟不變，均無一定。
大抵由人之稟質，陰陽強弱不同，邪之感受，輕重不一，故參差如是也。即如傷寒傳裡變熱，此邪隨身中之氣而即變者也；如寒入陰經而即吐利厥逆，此邪之不變者也；如或久伏不發，因時氣觸引而為病，此邪隨時令之氣而變也。以此推之，難以盡述。夫寒為至陰之邪，且能鬱而變熱，則彼五氣更可知矣。
《經》曰：風者善行而數變，劉河間言六氣皆從火化，良以風火為陽而性動，或遇拂鬱，則各氣從之而變化也。
又問：《經》云冬傷於寒，春必病溫，是言伏氣為病。後世作冬傷寒邪，伏藏至春發為溫病，是亦穿鑿。試觀《四氣調神論》云：冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。又曰：逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。與冬傷於寒，同義互發。
大抵為本身之氣受傷，則伏邪當作伏氣為是。蓋《經》統論其理，原屬渾融，不可穿鑿也。
答曰：詳冬傷於寒，春必病溫語意，屬於外感；《調神論》所云屬於內傷，如雲冬不藏精是也。各有義理，未可同論，即以兩處經文，比而觀之。彼曰冬傷於寒，春傷於風；此曰逆之則傷腎，逆之則傷肝。夫傷寒傷風豈非外邪之病乎？傷腎傷肝豈非內傷之病乎？經旨原各不同，文義如是明顯，而不循理直解，反欲索諸隱僻，是道在邇而求諸遠，惑之甚矣。
又觀《生氣通天論》云：「春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄」，而至「冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五藏」一節，既曰邪氣留連，又曰四時之氣，更傷五藏，則尤確指外邪為病矣。豈可與《調神論》之論內傷者，混而不分，將使後學作何準則乎。且言伏氣為病，不如言伏邪為病切當，何也？蓋氣者，邪正之總稱。
白話文：
[附答問]
今年夏至前非常炎熱，夏至後六月反而涼爽，立秋後又變熱，與往年大異，這是什麼原因呢？因為今年是丙戌年，寒水司天，夏至前六陽之氣盡數而出，恰逢寒水客氣來臨，盛旺的陽氣被抑制，無法宣洩，人處於氣候交替之中，所以感覺非常炎熱。等到夏至後陰氣從下而生，陽氣漸漸衰退，寒水客氣乘勢下降，所以六月反而涼爽。到了立秋後，三陰之氣下降，陽氣更為衰退，為什麼反而炎熱呢？因為寒水客氣已經退去，風木客氣來臨，雖然只有三陽之氣在上，但是風助火勢，陽氣再次振作，所以比六月還要熱。
由此可見，主氣和客氣的流行，必須參照陰陽進退的道理，才能得到確切驗證。如果固執己見，不能融會貫通，即使熟讀經書，又有什麼益處呢？
又問：論述中說：「有時冬天受寒，到春天就發作溫病，這是邪氣久鬱而變的一種說法」，這說法源自程郊倩周禹載，邪氣是久鬱而變的嗎？
答曰：人體受天地之氣而生，所以人體之氣與天地之氣貫通，如同魚在水中一樣。天地陰陽之氣如果偏盛偏衰，就會阻遏人體之氣，導致氣機不調而生病，如同魚遇到污濁的水一樣。氣機阻塞不通，就會陰氣鬱結而形成痰涎，陽氣鬱結而變成壯火。所感受的邪氣，因為鬱結而變化，情況有很多種，無法一一盡述。邪氣的變化可能隨著人體之氣而變，可能隨著時令之氣而變，可能隨著感受而變，可能久鬱而變，也可能根本不變，沒有固定的規律。
總的來說，由於個人的體質不同，陰陽強弱各有差異，感受邪氣的輕重也不一樣，所以變化就這樣參差不齊。例如傷寒傳變為裡熱，這是邪氣隨著人體之氣而立即變化的；寒邪侵入陰經而立即出現嘔吐、腹瀉、厥逆，這是邪氣沒有變化的；有的邪氣久伏不發，因時令之氣的觸發而發病，這是邪氣隨著時令之氣而變化的。以此類推，邪氣的變化很多，無法完全說明。寒邪是至陰之邪，都能鬱結而變為熱邪，那麼其他的五氣就更能說明這個道理了。
《內經》說：「風善行而數變」，劉河間說六氣都從火化而來，這是因為風和火屬陽性，性質活躍，遇到阻礙鬱結，各種氣就會隨之變化。
又問：《內經》說：「冬天受寒，春天就會得溫病」，這是說伏氣致病。後世有人解釋為冬天受寒邪，潛伏到春天發作成為溫病，這是穿鑿附會的。請看《四氣調神大論》說：「冬三月，是閉藏的季節，水結冰，地坼裂，不要擾動陽氣。違背這個規律就會傷腎，春天就會出現痿厥，奉生之氣不足。」又說：「違背冬天的氣候，就會使少陰之氣不藏，腎氣獨自沉降。」這與「冬天受寒」的意思相同，都是相互闡釋的。
總的來說，是人體本身的氣受傷了，所以說伏邪不如說伏氣更為恰當。《內經》是總體論述其道理，本是渾融一体，不應穿鑿附會。
答曰：仔細研讀「冬天受寒，春天必得溫病」這句話的意思，屬於外感；《調神大論》所說的屬於內傷，例如說冬天不藏精就是如此。兩者各有道理，不能混為一談，我們可以將這兩處經文對比著看。前者說冬天受寒，春天受風；後者說違背則傷腎，違背則傷肝。受寒受風豈不是外邪的病嗎？傷腎傷肝豈不是內傷的病嗎？經文的本意本來就不同，文義如此明顯，而不按照道理直接解釋，反而要去尋找隱晦難懂的含義，這是捨近求遠，迷惑得很啊！
再看《生氣通天論》說：「春天受風，邪氣留連，就會導致泄瀉」，到「冬天受寒，春天必得溫病，四季之氣，傷害五臟」這一段，既說邪氣留連，又說四季之氣傷害五臟，這就更明確地指出是外邪致病了。怎麼能把這與《調神大論》論述的內傷混淆在一起呢？這樣讓後學者如何遵循準則呢？而且說伏氣致病，不如說伏邪致病更貼切，為什麼呢？因為「氣」是邪正的總稱。