《醫門棒喝》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 附答問
仲春陽旺於下而上進，則漸暖，遇雨則冷，以陰冒於陽也。仲夏陽旺於上而漸降，反多熱，以陰氣上逼也。陽氣旺而微陰冒之逼之，則鬱勃奮發而為雷，故春夏多雷。自陰陽兩平，以至陰旺，則陽漸伏藏，不能奮發，故秋冬至春初無雷。偶或有之，由客氣之偏所致也。知此，亦可辨驗人之受邪，自上自下之異耳。
但此言陰陽進退之氣也。若人身中，陰旺則多寒，能受熱藥，陽旺則多火，能受涼藥，陽虛則易生濕，陰虛則易變燥，又自不同。故六氣流行與為病，固當區別，而人之稟質各殊，其變化莫可窮盡矣。凡物遇濕則腐，遇燥則堅。堅者莫若金，所以燥氣名金也。當此之時，二陽上動為風，或遇客氣之二火加臨，則涼風變為熱風。
然四陰下旺，凝而不動，不能從陽化濕，而熱風上冒更益其燥。故予云燥氣由風寒風火所化，正是經中秘旨也。既而六陽歸藏：䷁，陰盛如水，則涼變為寒，名曰寒水，寒水之氣，始於小雪節也。六氣既周，而成一歲之序。由是觀之，則六氣本陰陽所變化，其名雖六，實則陰陽二氣之進退而已。
陰陽進退，太極之一動一靜而已。經論雖無明文，而義理未嘗不在其中。良以《醫經》《易經》，同出陰陽太極之源，所謂前聖後聖，其揆一也，豈有二理哉。
且六氣流行與為病，經旨原有區別，而人多忽之。即如燥金流行之氣，則列於秋，至其為病，則秋時固多燥病，亦有風寒濕火之病。即非秋時，亦有燥病，如風寒風熱之所化也。其所以然者，主氣有常，而客氣變換，以客加主，參差錯雜，則變化出矣。蓋主氣出於地，地靜而不動，其氣升降而有常，客氣降於天，天動而轉旋，其氣運行而變換也。然總不出陰陽進退偏旺偏衰之理耳。
孟子曰：可與人規矩，不能使人巧。《內經》列六氣，亦不過示人規矩而已。夫濕土旺於四季而主於中，按照流行次序，在大暑節交濕土之氣，得六十日有奇。其實旺氣用事，亦不過十八日，《經》以六氣配一歲之序，則不得不然。究其陰陽進退之機，則濕已動於夏至陰生之日，其時正猶相火司令，而濕動氣變，故《經》特表明，言先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。後世不明經旨，死守規矩，因相火司令，遂以暑為相火病。
殊不思夏至前，亦相火司令，何以又名病溫乎。既而執泥不能融會，遂亦不察土旺四季，而以濕土之氣，行於秋令。乃有秋之前半截傷濕，後半截傷燥等臆說，實足令人捧腹。蓋以歲時驗之，夏至後潮濕大盛，其時相火司令，尚有一月；立秋後潮濕即收，其時濕土司令，尚有一月。由此觀之，則不相應，豈可拘執乎。
若按陰陽進退之理，以審氣候，如合符節。蓋五月夏至，一陰生於下，陰弱陽旺，則陰從陽而化濕。七月立秋，三陰生於下，陰陽兩平，各守其位，則不化濕，而潮氣即收。八月四陰下生，陰旺陽弱，則陽從陰而化燥矣。故《經》言夏傷於暑，則火濕二氣已括於中；其言秋傷燥、冬傷寒、春傷風，則四時六氣，義已完全。如是參究各篇經文，互相印證，自可灼見不易之理也。
白話文：
[附答問]
仲春時節，陽氣由下向上升騰，天氣漸漸轉暖，但遇到下雨就會變冷，這是因為陰氣冒犯陽氣所致。仲夏時節，陽氣旺盛於上，逐漸下降，天氣反而炎熱，這是因為陰氣向上逼迫所致。陽氣旺盛，而微弱的陰氣又逼迫它，於是陽氣鬱勃奮發，產生雷聲，所以春夏季節多雷。陰陽二氣平衡之後，直到陰氣旺盛，陽氣漸漸潛藏起來，不能奮發，所以秋冬到初春沒有雷聲。偶爾有雷聲，是因為外來氣候的偏盛所造成的。了解了這個道理，也能夠辨別人體感受邪氣侵襲的差異，是從上而下還是從下而上。
這段話講的是陰陽之氣的進退變化。在人體內，陰氣旺盛則體寒，能承受溫熱的藥物；陽氣旺盛則體熱，能承受寒涼的藥物；陽氣虛弱則容易產生濕邪；陰氣虛弱則容易乾燥，這與前述又有不同。所以六氣的流行和致病，必須區分開來，而人體的稟賦各不相同，其變化更是不可窮盡的。凡是東西遇到濕氣就會腐敗，遇到燥氣就會堅硬。最堅硬的莫過於金，所以燥氣稱為金氣。在這個時候，二陽上升為風，如果遇到外來氣候的二火加臨，則涼風就會變成熱風。
然而，四陰在下旺盛，凝而不動，不能夠隨著陽氣化為濕氣，而熱風向上冒則更加助長乾燥。所以我說燥氣是由風寒和風火變化而來，這正是經書中的奧妙之處。接著六陽歸藏，陰氣盛極則如同水一般，涼風就變成了寒風，稱為寒水，寒水之氣，始於小雪節氣。六氣運行一週，就構成一年四季的順序。由此可見，六氣是陰陽變化而成的，名稱雖有六種，實際上只是陰陽二氣的進退而已。
陰陽的進退，就是太極的動與靜。經書雖然沒有明文規定，但其義理卻始終存在其中。《醫經》和《易經》都源於陰陽太極，所謂前聖後聖，其道理都一樣，怎麼會有兩種不同的道理呢？
而且，六氣的流行和致病，經書中本來就有區別，但很多人卻忽略了。比如燥金之氣流行於秋季，但其致病，秋季固然多燥病，但也會有風寒濕熱等疾病。即使不是秋季，也會有燥病，例如風寒風熱變化而來。其原因是，主氣有一定的規律，而客氣卻變化不定，客氣加於主氣，參差不齊，錯綜複雜，就會產生變化。因為主氣來自於大地，大地靜止不動，其氣的升降有規律；客氣來自於天空，天空運動而旋轉，其氣的運行而變化。然而總的來說，都離不開陰陽進退、偏盛偏衰的道理。
孟子說：可以讓人掌握規矩，卻不能讓人變得聰明。《內經》列舉六氣，也不過是給人展示規矩而已。濕土之氣旺盛於四季，而主於仲夏，按照流行次序，在大暑節氣交接濕土之氣，有六十多天。實際上旺盛之氣主事，也不過十八天，《經書》用六氣來配合一年的順序，所以不得不這樣說。究其陰陽進退的機理，濕氣已在夏至陰生之日開始活動，那個時候正是相火當令，而濕氣活動氣候變化，所以《經書》特別說明，說夏至日之前為溫病，夏至日之後為暑病。後世不明白經書的旨意，死守規矩，因為相火當令，就認為暑病是相火造成的疾病。
卻不明白夏至之前，也是相火當令，為什麼又叫做溫病呢？既而執著於此不能融會貫通，便也不考察土旺盛於四季，而認為濕土之氣運行於秋季。於是產生了秋季前半段傷濕，後半段傷燥等等臆測，實在令人啼笑皆非。因為根據季節來驗證，夏至之後潮濕盛行，那個時候相火當令，還有一個月；立秋之後潮濕就收斂，那個時候濕土當令，還有一個月。由此看來，是不相符合的，怎麼能拘泥於此呢？
如果按照陰陽進退的道理，來審察氣候，就如同合乎節候一般。因為五月夏至，一陰生於下，陰氣弱陽氣旺盛，則陰氣隨著陽氣化為濕氣。七月立秋，三陰生於下，陰陽二氣平衡，各守其位，則不會化為濕氣，而潮濕之氣也就收斂了。八月四陰下生，陰氣旺盛陽氣衰弱，則陽氣隨著陰氣化為燥氣了。所以《經書》說夏天傷於暑，則火濕二氣已經包括在內了；其說秋天傷燥、冬天傷寒、春天傷風，則四季六氣的道理已經完備。如果這樣參究各篇經文，互相印證，就能夠明白不易改變的道理。