《醫門棒喝》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 附答問
或問：《內經》法天道之秘，以六氣昭示後人，今論中雲，火濕二氣合而為暑，敢問火濕二氣，作何安置乎？
答曰：大凡經文，要須活看，不可固執。無如經雖昭示後人，而後人之不明六氣者久矣。蓋經旨有論六氣流行之理、有論六氣為病之理，原有區別。如雲初之氣風木、二君火、三相火、四濕土、五燥金、六寒水者，論六氣流行之理也。如雲風、寒、暑、濕、燥、火者，論六氣為病之理也。
自古多以暑為相火病，人莫敢違，是不知流行之理，與為病不同。故竊謂不然，而言火濕合氣為暑者，經旨如是耳。試觀《經》云，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑，暑與汗皆出勿止。蓋溫者熱之漸，陽始充也，熱者溫之甚，陽盛極也。陽盛極則陰生，象乾卦之變姤，正當夏至節令也。
《經》言水火者，陰陽之徵兆。故火微則為溫，火盛則為熱；水微則為濕，水盛則為寒。是故陽盛極而陰生，即火盛極而濕生也。一陰生於夏至，其濕已動，濕雖動，而當相火司令，故言後夏至日為病暑，豈非表暑為火濕二氣相合而成乎。所以流行之理與為病不同，用一暑字以別之。
若以暑為相火病，則夏至先後，皆相火司令，何獨於夏至日而分異其名為溫為暑，其故亦可思矣。以其火濕合氣而成，故病有陰暑陽暑之異。或稟質陽旺。或感受熱多，則成陽暑病；或稟質陽虛，或感受濕多，則成陰暑病。如果暑為相火，火為純陽，何有陰暑哉！其言暑與汗皆出勿止者，蓋濕火蒸騰而作自汗，汗出則濕去，而火亦得泄。或止其汗，則濕壅而遏火不出，變證蜂起也。
由是而知六氣流行與為病，迥有不同，豈可徒執死句，而不活看以求理乎。蓋六氣者，即是五行，以火為陽，為五行主而有體用，彼四氣相從而化，一如天下之聽命君相，故分君相二火而成六氣之名，其實一火而已。故其為病，則不能分君相，所以無君相之名，而仍稱一火加一暑字，則與六氣流行之名目已大不同。故又申說先夏至日為病溫，是有火無濕也；後夏至日為病暑，是火濕相合也。
使知火濕二氣各為一病，火濕相合又為一病，名之為暑耳。
良以六氣流行，即陰陽之進退消長，其偏旺偏衰之氣，錯雜不齊，如聲韻之有緩急高下。以故分為五行，列為六氣。正如聲韻之有節奏，方可循序調和，以歸於平，此聖人法則天地，而為參贊化育之制度也。由是言之，則六氣流行，本來一貫，既不可一一劃分，又不可混而無序，亦造化自然之理。
今問火濕二氣合而為暑，火濕作何安置者，謂如竹木二物，合成一器，則竹木更不能各為一器，故云作何安置乎？然則六氣流行，果如竹木之各為一物乎？抑本來一貫，不可劃分彼此乎？請再思之。
白話文：
有人問：《黃帝內經》講的天道運行奧秘，用六氣來啟示後人。現在有論點說，火和濕兩種氣結合成為暑氣，請問火和濕這兩種氣，應該如何理解和安排它們呢？
回答說：大凡經文，一定要靈活理解，不能固執。無奈的是，雖然經典啟示後人，但後人對六氣的理解卻已經很久不明白了。因為經文的宗旨，有論述六氣運行的道理，也有論述六氣導致疾病的道理，這兩者本來就有區別。例如說，初之氣是風木、二之氣是君火、三之氣是相火、四之氣是濕土、五之氣是燥金、六之氣是寒水，這是論述六氣運行的道理。又例如說，風、寒、暑、濕、燥、火，這是論述六氣導致疾病的道理。
自古以來，很多人都把暑看作是相火引起的疾病，沒有人敢反駁，這是因為他們不了解六氣運行的道理和六氣致病的道理是不同的。所以我認為這種觀點不對，說火和濕兩種氣結合成為暑氣，這才是經文的原意。我們可以看看《內經》怎麼說，夏至日之前發病稱為溫病，夏至日之後發病稱為暑病，暑病會伴隨出汗，而且汗會不停。溫病是熱的開始，陽氣開始充盛；熱病是溫病發展到極點，陽氣極其旺盛。陽氣旺盛到極點就會產生陰氣，就像《易經》中乾卦變為姤卦一樣，正值夏至這個節氣。
《內經》說的水和火，是陰陽的徵兆。火稍微弱就變成溫，火非常旺盛就變成熱；水稍微弱就變成濕，水非常旺盛就變成寒。所以，陽氣旺盛到極點就會產生陰氣，也就是火旺盛到極點就會產生濕氣。一陰產生於夏至，濕氣已經開始活動，雖然濕氣開始活動，但當時正值相火掌管時令，所以說夏至日之後發病稱為暑病，這不正說明暑氣是由火和濕兩種氣結合而成的嗎？所以六氣運行的道理和六氣致病的道理是不同的，用一個「暑」字來區分它們。
如果把暑看作是相火引起的疾病，那麼夏至前後都是相火掌管時令，為什麼唯獨在夏至日把疾病分為溫病和暑病，這其中的原因也應該思考一下。正是因為暑氣是由火和濕兩種氣結合而成，所以暑病有陰暑和陽暑的區別。有的人體質陽氣旺盛，或者感受熱邪太多，就會得陽暑病；有的人體質陽氣虛弱，或者感受濕邪太多，就會得陰暑病。如果暑氣是相火引起的，而火是純陽的，怎麼會有陰暑呢？經文說暑病會伴隨出汗，而且汗會不停，這是因為濕和火蒸騰而導致自汗，出汗可以去除濕氣，火也能夠發散出來。如果阻止出汗，就會導致濕氣壅滯，阻礙火的發散，從而導致各種病變產生。
由此可知，六氣的運行和六氣致病是完全不同的，怎麼可以只是死記硬背經文，而不靈活思考去理解其中的道理呢？六氣，實際上就是五行，以火為陽，是五行的主導，有本體和作用，其他四氣都隨著它變化，就像天下臣民聽從君王和宰相的命令一樣，所以分為君火和相火，形成了六氣的名稱，實際上只是一種火而已。因此，當六氣致病的時候，就不能再區分君火和相火，所以沒有君火和相火的名稱，仍然統稱為火，加上一個「暑」字，就和六氣運行的名稱大不相同了。所以又要進一步說明，夏至日之前發病稱為溫病，是有火而沒有濕；夏至日之後發病稱為暑病，是火和濕結合在一起。
目的是要讓人們知道，火和濕兩種氣各有各的病理特性，而火和濕結合在一起又是一種病理狀態，這種病理狀態就稱為「暑」而已。
正是因為六氣的運行，是陰陽消長變化的過程，它們的偏盛偏衰，錯綜複雜，就像聲音的韻律有快慢高低一樣。因此分為五行，列為六氣。正如聲音的韻律有節奏，才能夠按照順序調和，最終達到平和的狀態，這就是聖人效法天地，參贊化育的制度。從這個角度來說，六氣的運行，本來就是一個整體，既不能過於仔細地劃分，也不能混亂無序，這也是大自然運行的道理。
現在有人問，火和濕兩種氣結合成為暑氣，火和濕應該如何理解和安排它們呢？就像竹子和木頭兩種東西，合在一起做成一個器具，那麼竹子和木頭就不能再各自成為一個器具，所以說怎麼安排它們呢？那麼，六氣的運行，真的像竹子和木頭一樣，各自是獨立的物體嗎？還是它們本來就是一個整體，不能夠劃分彼此呢？請再仔細思考一下。