《醫門棒喝》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 評《痘科正宗》
論曰，古人謂痘為先天之毒，此定論也。是其父母七情六慾五味偏勝之毒，中於二五妙合之時。人之一身，先生腎臟，所謂天一生水也。故痘毒即蘊於腎，藏之若無。感天地邪陽太旺之氣，而始出肇於腎，升於脾，由脾而肝而肺而心。毒從容一步，則輕緩一步，所以出自心肺上乘之地為順，出於脾腎之間為逆。
按此，則已信古人之說矣。何以又謂古人論治非是。古人既知痘毒之源，豈反不知治之之道乎。痘毒未發，蘊於先天。先天之氣，常人莫睹其形，故痘毒未發，亦無形象。腎者，後天形質之本，今言毒蘊於腎，是以腎為先天矣。可見其不識人生稟賦源流，先天后天之理也。先天后天之辨，毒氣感發之因，皆有妙理。
予於《原痘論》中，已申其說，今言感邪陽太旺之氣，其毒始出，理雖如是，義猶未盡。蓋春夏陽旺，而秋冬亦多出痘。正因痘毒之源，有六氣之異，必其感觸同類之氣而發。故如兄弟姐妹，雖同臥起，而有或出或不出者，可見其毒，非止一氣所成故也，至於毒發次序，亦具至理。余於《治痘論》中，已詳其義。
今言出自心肺上乘為順，脾腎為逆，盡屬揣度，毫無實理可憑也。夫論痘治痘，不求陰陽五行之至理，生命稟受之源流，原氣毒氣之辨別，而但憑臆斷，失之遠矣。乃更是己非人，豈不謬哉。
又曰，痘而曰毒，其猛烈可知矣。毒既猛烈，非火而何以猛烈也。毒既為火，是毒盛即火盛，火盛即毒盛。毒者火之根，火者毒之焰。一而二，二而一者也。
此以毒火為一體非二，則欲盡去毒者，必將盡去其火乎！昧理甚矣。《經》曰，水火者，陰陽之徵兆。是火者陽之用，陽者火之體也；水者陰之用，陰者水之體也。今言毒者火之根，火者毒之焰，然則古聖所稱陰毒者，必云毒者水之根，水者毒之流乎！真無稽之言也。
又曰，痘既為毒，毒既有火，其不可補助，又可知矣。
觀此「有」字，則又非毒即火，火即毒矣。推敲不實，自相矛盾也。試問有火之毒，不可補助；無火之毒，可否補助乎。天下痘毒，皆為有火，抑亦有無火者乎。殊不知毒之與火，判然為二，豈可含混臆斷，而概用攻瀉乎，後當辨明其理。
又曰，人之一身，氣血而已，痘毒一萌，即流入於血中。毒輕者，血載之而氣領之。先出一點紅，血也，顆粒郛廓，氣也。漿者，血之所化也。所以化者，氣煦之也。膿成飽滿者，血之充溢也。光澤明潤者，氣之精華也。血盡結痂者，血之還元也。是皆氣收之也。痘固賴氣血以始終其功，故善治痘者，先調氣血。
氣血，即陰陽所化。陰根於陽，陽根於陰。故氣中有血，血中有氣。若血中無氣，則為死血，焉能載毒？氣中無血，則浮游無根，焉能領毒？夫氣血由陰陽所化，而陰陽實根於先天之混元。痘毒發於先天混元，而流於後天血氣之中，一身內外，無不周遍。今言毒出而流於血中，不及乎氣，是不知氣血互根之理矣。
白話文：
評《痘科正宗》
古人認為痘瘡是先天之毒，這是一個確定的說法。認為痘瘡是父母七情六慾、飲食偏嗜造成的毒素，在人體二五之年（大約二十五歲）交合之時發作。人體首先生成的器官是腎臟，這如同《易經》所說“天一生水”。所以痘毒最初蘊藏在腎臟，如同潛伏一樣沒有表現。當受到天地間邪陽過盛之氣的影響，痘毒才開始從腎臟發出，上升到脾臟，再由脾臟到肝臟、肺臟、最後到心臟。毒素每前進一步，病症就輕緩一步，因此從心肺等上焦發出為順，從脾腎等下焦發出為逆。
按照這個說法，似乎已經相信了古人的觀點。但為什麼又說古人治療痘瘡的方法不對呢？古人既然知道痘毒的來源，難道就不懂治療的方法嗎？痘毒未發時，潛伏在先天之氣中。先天之氣，普通人看不見，所以痘毒未發時，也無形可見。腎臟是後天形質的根本，現在說痘毒蘊藏在腎臟，卻把腎臟當成先天之物，可見他們不懂得人體稟賦的來源和先天後天之理。先天後天之辨，以及毒氣感發的原因，都包含著深刻的道理。
我在《原痘論》中已經闡述了這個觀點，現在說痘毒因感邪陽太旺之氣而發作，雖然道理如此，但還不夠完善。因為春季夏季陽氣旺盛，但秋季冬季也多發痘瘡。正是因為痘毒的來源，受到六氣（指風、寒、暑、濕、燥、火）不同的影響，必須遇到相同類型的氣候而發作。所以兄弟姐妹，即使同吃同住，卻有的發病有的不發病，這說明痘毒的產生，並不是單純一種氣候因素造成的。至於痘毒發作的順序，也包含著深刻的道理，我在《治痘論》中已經詳細說明。
現在說從心肺等上焦發出為順，從脾腎等下焦發出為逆，都只是猜測，沒有任何實際根據。論述和治療痘瘡，不探究陰陽五行、生命稟賦的來源、元氣和毒氣的區別，而僅憑臆斷，那就大錯特錯了。這是自己誤解古人的意思，豈不是謬誤嗎？
又說，痘瘡就是毒，其猛烈程度可想而知。既然毒這麼猛烈，不是火又能是什麼讓它如此猛烈呢？既然毒是火，那麼毒盛就是火盛，火盛就是毒盛。毒是火的根本，火是毒的火焰，二者是一體兩面。
這種把毒和火看作一體而非二體的觀點，那麼想要完全去除毒，就要完全去除火嗎？這種說法太糊塗了。《內經》說，水火是陰陽的徵兆。火是陽的運用，陽是火的本體；水是陰的運用，陰是水的本體。現在說毒是火的根本，火是毒的火焰，那麼古聖人所說的陰毒，是不是應該說毒是水的根本，水是毒的流動呢？真是無稽之談！
又說，痘瘡既然是毒，毒既然有火，那麼就不能扶助它，這也是可以理解的。
觀察這個“有”字，那就說明不是毒就是火，火就是毒了。這種推論不符合實際，自相矛盾。試問，有火的毒不能扶助，沒有火的毒能不能扶助呢？天下所有的痘毒，都是有火的，還是也有沒有火的？殊不知毒和火是截然不同的兩個概念，怎麼可以混淆不清，一概用攻瀉的方法治療呢？以後我會詳細說明其中的道理。
又說，人體只有氣血而已，痘毒一起，就流入血液中。毒輕的，血液攜帶它，氣引導它。首先出現一點紅點，那是血；顆粒和輪廓，那是氣；水泡是血液轉化的；水泡的形成，是氣的溫煦；膿皰飽滿，是血液充盈；光澤明潤，是氣的精華；血液凝結成痂，是血液的還元，這都是氣收斂的結果。痘瘡的發生發展都依賴氣血，所以善於治療痘瘡的人，首先要調節氣血。
氣血是陰陽轉化的產物。陰依賴陽，陽依賴陰。所以氣中有血，血中有氣。如果血中沒有氣，就是死血，怎麼能攜帶毒素呢？氣中沒有血，就是漂浮無根，怎麼能引導毒素呢？氣血是由陰陽轉化而來的，而陰陽的根本則在先天之混元。痘毒發於先天混元，而流於後天血氣之中，全身內外，無處不遍及。現在說痘毒發出流入血液中，而沒有提及氣，這是不知道氣血互相依存的道理。