《醫門棒喝》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 評《痘科正宗》
若夫痘證，則更大異於是。六氣之邪，外賊也；痘毒，內賊也。外賊之禍緩而輕，內賊之禍速而暴。其速也，故治之不可稍誤，稍誤而延緩一日，即難挽回；其暴也，全賴元氣強旺，如主強，始足以逐賊外出也。然六氣之邪，亦有久伏而從內發者，其邪伏於後天血氣，病在軀殼中。
譬如外賊，伏於城內，其發也，雖內擾城中，而屋內主人，不至受傷。猶可從長策畫，徐以圖安。若痘毒。發於先天混元之中，身命根源之地。如同室操戈，邪正之勝負須臾，而死生立判。故必元氣強旺，始能化毒成痘。發熱雖甚，而精神不疲，是為吉象；其發熱雖輕，而精神昏困者，非其毒輕而熱輕，實因元陽不振，不能逐毒外出，故熱不顯，而精神不支，最可慮也。今乃云體之強弱虛實不同，而痘之為陽毒則一，去賊即所以安良。
若是，則不分虛實，一以攻瀉為主也。元氣弱者，既為毒困，又以苦寒傷氣之藥攻之，非但使痘毒冰伏不出，而微弱之元陽先亡。此妄誕之言，皆由瀉毒二字以發其端。且陽者何物？毒者何物？不明至理，混稱陽毒。以毒字在心，遂不分虛實強弱，必主攻瀉。而不思陽者，身中元陽之氣也；毒者，先天邪穢之氣也。
若元陽之氣不振，邪穢之氣不能宣發，故痘有不能外出，數日間即死者，此類是也。又如發熱雖輕，而精神委頓者，元陽不振也，非毒之輕也。若混稱陽毒，而必主攻瀉，攻瀉之藥必苦寒，苦寒之味敗陽氣。是蓋認陽為毒，欲其毒去，則必至於陽盡命盡而後已。此即俗所謂夾板醫駝背也，可發一笑。
序後又云，誠為救危妙術，而保赤之金科玉律也。余素不解醫，嘉其試輒得效，用授梓以廣其傳焉。
醫理微妙，通乎造化。既不知醫，何可肆言痘為陽毒，不分虛實強弱，一以攻瀉為主，而以耳目聞見為憑。全不參求於理，以輕忽人命，反謂之救危妙術，而保赤之金科玉律耶。夫氣化遷流，古今自異；南北水土，厚薄不同。人稟天地氣化而生，強弱各異，而痘毒之輕重不同。
故證之參差變態，亦無窮盡。若非體窮天人至理，窮參造化玄機，不足以論治痘之法也。予非謂痘證必不可攻瀉也，如北方水土厚，而人稟強，元氣與毒氣俱盛，蘊結難發，則必重藥以通利之。腸腑通利，元氣調暢，毒氣因而透發。若大江以南，人多柔弱，豈可混施。然北方亦有稟弱之人，南方亦有強旺之質，但寡耳。
故必先明至理，而後察其宜否，用法始無乖謬。豈可執一處一時之證，以聞見之驗，而輒斷為不易之法乎。
余見世俗之治痘也，不分虛實，動稱解毒瀉毒，率用大黃犀連等，每致殺人，皆由此等謬說有以教之。予故評其大略，欲明其理，以救流弊之害，高明君子，或能鑑而辨之，今考其書，首列《痘證窮源論》。
白話文：
評《痘科正宗》
痘症與其他疾病大相逕庭。外邪是外來的侵害，而痘毒則是體內的禍患。外邪的侵害緩慢且輕微，痘毒的侵害則迅速而猛烈。因為痘毒發作迅速，治療稍有延誤，甚至延誤一天，都可能難以挽回；因為它來勢兇猛，痊癒全賴元氣強盛，只有元氣強盛才能將痘毒驅逐出去。然而，外邪也可能長期潛伏在體內，最終由內而發，這種邪氣潛伏於後天血氣之中，病灶在身體的軀殼內。
譬如外敵入侵，潛伏在城內，其發作雖然會擾亂城中，但城中居民未必受傷，仍可從長計議，徐圖安定。但痘毒則不同，它發作於先天之本，性命根本之處，如同內亂，邪正之勝負轉瞬即決，生死立判。因此，必須元氣旺盛，才能化解痘毒，使之順利發出。發熱雖重，但精神不疲倦，這是好的徵兆；如果發熱輕微，但精神昏沉，這並不是因為毒性輕微，而是因為元陽不足，不能將痘毒驅逐出去，所以熱象不顯，卻精神不支，這是最危險的。書中說體質的強弱虛實不同，但痘症都是陽毒，去除病邪就能安然無恙。
如果這樣理解，那就無論虛實，都以攻瀉為主了。元氣虛弱的人，既受痘毒困擾，又用苦寒傷氣的藥物攻之，不僅使痘毒潛伏不出，而且微弱的元陽先被耗盡。這些謬論都是因為「瀉毒」二字而起。何為陽？何為毒？不明白根本道理，混稱陽毒，以「毒」字為念，便不分虛實強弱，一味主張攻瀉，而不考慮陽是指人體的元陽之氣，毒是指先天邪惡之氣。
如果元陽之氣不足，邪惡之氣無法宣洩，痘毒便不能排出，數日內就會死亡，此類情況便是如此。同樣，發熱雖輕，但精神萎靡不振，也是元陽不足，而非毒性輕微。如果混稱陽毒，一味攻瀉，攻瀉之藥多為苦寒，苦寒之味敗壞陽氣。這是把陽氣當作毒，想把毒去除，結果導致陽氣耗盡，性命不保，這就像庸醫治病，可笑之極。
書末又說，這是救危的妙術，是保命的金科玉律。我素來不懂醫術，只因其屢試有效，便將其付梓出版，廣為流傳。
醫理奧妙，通乎天道。既不懂醫術，怎能隨便說痘症是陽毒，不分虛實強弱，一味攻瀉為主，只憑耳聞目睹？完全不從醫理探究，輕忽人命，反而稱之為救危妙術，保命的金科玉律？氣化運轉，古今不同；南北水土，差異巨大。人稟受天地氣化而生，強弱各異，痘毒的輕重也不同。
因此，痘症的表現千差萬別，變化無窮。若不深入了解人體與自然的道理，參悟造化的玄機，不足以論述治療痘症的方法。我不是說痘症一定不能攻瀉，例如北方水土厚重，人體強壯，元氣和毒氣都盛，鬱結難以發散，就必須用重藥通利。腸胃通利，元氣調暢，毒氣就能透發。但江南地區的人多柔弱，怎可混用同樣的方法？北方也有體弱之人，南方也有強壯之人，但只是少數。
所以，必須先明白根本道理，然後再觀察其適用與否，用藥才不會出錯。怎能執著於一時一地的病例，憑藉經驗，就斷定為一成不變的方法呢？
我見世俗治療痘症，不分虛實，動輒說解毒瀉毒，常用大黃、犀角、連翹等藥，常常導致病人死亡，都是因為這些謬論的誤導。所以我評論其大略，想闡明其道理，以糾正流弊，希望聰明人能明辨是非。現在考究此書，首先列出《痘證窮源論》。