《醫門棒喝》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 六氣陰陽論
所以六氣之序，君火之後，次以相火，從體發用之意也。相火以後，次以濕土，火生土也。君火為少陰，相火為少陽，是陰一動而變陽，亦即從體發用之理也。是以六氣變化之機權在火。故人心志感觸，相火隨機而動，一身氣血從而運用流行，與天地之君相火動，四氣隨之變化而萬物生成同其機括，是為天人合一之道也。
人與天地同根，故天地之陰陽，即人身之陰陽；天地之水火，若人身之血氣；五行以配五臟；六氣以配六經，二十八宿以合二十八脈；日月光華，猶耳目聰明；土石草木，如骨肉毛髮；雷電風雨，若聲息涕淚；江河湖海，如血脈周流；骨節交會，若分野度數。自微而著，若合符節，而一身具太極之體，為一小天地也。
所以六氣亢害，則病外感，五志妄動，則病內傷。內傷外感之病，皆由六氣陰陽偏駁所致。論其變狀，殆難盡數；究其綱要，察其陰陽而已。《經》云：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
然則察之奈何？試觀六氣之中，寒為陰邪，若傷人之陽經，則發熱而又畏寒。畏寒者。陰邪之象也；發熱者，陽經之徵也。若寒傷人之陰經，則但畏寒而不發熱，以陰邪在陰經，故無陽象也。如寒邪始在陽經不解，傳裡而變為熱邪，此陰邪隨人身之陽氣而變也。若寒傷陰經，而不扶陽救本，以至吐利厥脫，此身中陽氣，隨陰邪而亡也。
又如火濕合氣名暑，人感暑邪，若稟體多火，則暑隨火而化燥，稟體多寒，則暑隨寒而化濕。此邪之陰陽，隨人身之陰陽而變也。又如風邪傷人，在冬令成傷寒病，春夏時成風溫病，此邪隨時令陰陽而變也。或冬傷寒，至春發為溫病，此邪因久鬱而變也。或溫病過服涼藥，變為寒病，此因藥氣而變也。
有內熱而外反畏寒者，表陽被郁也。有內寒而外反發熱者，虛陽發露也。以此推之，六氣之變化無窮，要必隨類隅反，察其陰陽而已。
然猶必知其要者，所謂六氣變化，機權在火，如君相出令，天下皆從。劉河間有見此理，故云六氣皆從火化，以寒涼藥主治。但此理止可論邪，不可論病。何故？蓋邪氣傷人，隨人稟體而化。如上所云，稟體多火，暑隨火而化燥；多寒，暑隨寒而化濕之類。故當隨病審察。
或不知此，而概施寒涼，豈不誤哉！況天地六氣之火，固易傷人，而人身君相之火，常相因為病。故東垣曰：相火，元氣之賊也，火與元氣不兩立。此謂人身之火也。張景岳非之，云相火元氣之本也，豈可謂之賊。此兩說皆各有理，不可偏廢。緣君火妄動，相火熾然，即忿欲等火也。
欲動火炎，元氣傷耗，故謂之賊。《內經》云：「壯火食氣」是也。若心君安泰，相火奉令，默贊化機，陰陽和平，元氣賴以生長，故為元氣之本。《內經》云：「少火生氣」是也。東垣論其變，景岳道其常耳。是故外感之與內傷，或寒或熱，必因人而變，虛實陰陽，參互錯綜，而治法隨宜，不可偏執也。
白話文：
六氣陰陽論
所以六氣的順序，是先君火，其次是相火，這是從人體發揮作用的意思。相火之後，其次是濕土，因為火生土。君火屬少陰，相火屬少陽，這是陰氣一動就轉變為陽氣，也就是從人體發揮作用的道理。因此，六氣變化的關鍵在於火。所以人心思緒情感受到影響，相火就會隨之而動，全身氣血因此而運行流通，與天地間的君火運動一樣，四氣隨之變化，萬物生成也遵循相同的機制，這就是天人合一之道。
人與天地同根，所以天地的陰陽，就如同人體的陰陽；天地的水火，如同人體的血氣；五行與五臟相對應；六氣與六經相對應；二十八星宿與二十八脈相對應；日月的光輝，如同耳目聰明；土石草木，如同骨肉毛髮；雷電風雨，如同聲音呼吸涕淚；江河湖海，如同血脈周流；骨節的交接，如同分野的度數。從細微處著眼，都一一吻合，人體便具備了太極的整體，成為一個小天地。
所以六氣亢盛或侵害人體，就會導致外感疾病；五志妄動，就會導致內傷疾病。內傷外感疾病，都源於六氣陰陽的偏盛偏衰所導致。要論述其變化情況，幾乎難以窮盡；但究其根本，只要觀察其陰陽即可。《內經》說：懂得其要領的人，一句話就能概括；不懂得其要領的人，則會說個沒完沒了。
那麼，應該如何觀察呢？試著觀察六氣之中，寒屬陰邪，如果傷害人體的陽經，就會發熱又畏寒。畏寒是陰邪的表現；發熱是陽經的徵兆。如果寒邪傷害人體的陰經，則只會畏寒而不發熱，因為陰邪在陰經，所以沒有陽氣的表現。如果寒邪 initially在陽經而未解，傳入裡而變為熱邪，這是陰邪隨著人體的陽氣而轉變。如果寒邪傷害陰經，而不扶助陽氣，以致於吐瀉昏厥，這是人體的陽氣，隨著陰邪而消失。
又如火濕之氣合稱暑邪，人感受暑邪，如果體質本來就多火，則暑邪隨著火而轉化為燥邪；如果體質本來就多寒，則暑邪隨著寒而轉化為濕邪。這是邪氣的陰陽，隨著人體的陰陽而轉變。又如風邪傷人，在冬季形成傷寒病，在春夏則形成風溫病，這是邪氣隨著季節陰陽而轉變。或者冬季傷寒，到春天轉變成溫病，這是邪氣久鬱而轉變。或者溫病服用過多寒涼藥物，轉變成寒病，這是由於藥物的作用而轉變。
有內熱而外反而畏寒的，是表陽被鬱阻。有內寒而外反而發熱的，是虛陽外泄。以此類推，六氣的變化無窮，必須隨其類別而反向推測，觀察其陰陽即可。
然而，仍然必須知道其要領，所謂六氣變化，關鍵在於火，如同君相發號施令，天下都遵從。劉河間理解了這個道理，所以說六氣都從火化，用寒涼藥物來治療。但是這個道理只能用來論述邪氣，不能用來論述疾病。為什麼呢？因為邪氣傷人，會隨著個人的體質而轉化。如同上面所說的，體質多火，暑邪隨著火而轉化為燥邪；體質多寒，暑邪隨著寒而轉化為濕邪等等。所以應該根據病情仔細觀察。
如果不懂得這個道理，而一概使用寒涼藥物，豈不是會誤事嗎！況且天地六氣的火，固然容易傷人，而人體君相之火，常常互相作用而導致疾病。所以東垣說：相火是元氣的賊，火與元氣不能同時存在。這是指人體的火。張景岳則不同意，說相火是元氣的根本，怎麼能說是賊呢？這兩種說法各有道理，不能偏廢。因為君火妄動，相火熾盛，就是由於憤怒、慾望等引起的火。
慾望導致火盛，元氣受損，所以稱之為賊。《內經》說：「壯火食氣」就是這個道理。如果心君安泰，相火奉命行事，默默地配合化生的機制，陰陽平和，元氣就能生長，所以它是元氣的根本。《內經》說：「少火生氣」就是這個道理。東垣論述的是其變化，景岳闡述的是其常態。所以外感和內傷，或者寒或者熱，都必須根據個人而變化，虛實陰陽，相互交錯，而治療方法也應該因人而異，不能偏執。