章楠

《醫門棒喝》~ 卷之四 (12)

1. 治痘論

肺臟少血，血少氣窒，故難成漿。須用甘溫，培土以生金；辛涼芳散，利肺以疏毒。必使內氣充而毒盡出。其聲清，喉不痛，飲食二便安調者，內無留毒，漿雖不足亦無妨。蓋血少不能作漿，而肺氣鼓舞於外，抬為空殼，雖無漿，而毒出皮毛矣。若內證未清，毒留難出，則多危殆，必助氣利氣，以托其毒。

故脾肺二臟之痘，皆為險證也。

若痘出腎臟，腎屬水，在至陰之地而主骨，如坎卦之一陽在二陰中也。元陽弱而毒盛者，伏於腎而蘊骨間，不能升發。腎司閉藏，無宣毒之能。陽既不振，發熱亦微，精神委頓，腰痛如被杖，或便溺自遺，其身黑點，隱隱在肉內。此為逆證，難治。又若五臟不固，毒盛一擁而出，不分顆粒，元氣不勝毒氣，氣血不能周流，其毒團結不化。

如矇頭、托腮、鎖喉等類。諸惡象，自古皆稱逆證，昔人論之詳矣。如察其內證，尚有可治之道。辨其為何臟之痘，或兼數臟者，參合其理，而思善法以救之。如是而源流既清，分五臟為綱，列各證為目，條貫縷析，則虛實吉凶之辨，庶免岐混，似可為治痘之規矩尺度。未知然否，候明賢教正為幸。

白話文：

治痘論

肺部血液不足，血液不足則氣機阻滯，所以痘漿不易形成。必須使用甘溫之品，滋補脾土以生肺金；再用辛涼芳香之藥，宣通肺氣以疏散毒邪。務必使體內氣血充盈，毒邪才能完全排出。如果聲音清晰，喉嚨不痛，飲食及大小便都正常，則體內沒有殘留毒邪，即使痘漿不足也沒有關係。因為血液不足不能形成痘漿，但肺氣鼓動於外，痘疹如同空殼，雖然沒有痘漿，毒邪卻已排出體表。如果內在病症未清，毒邪滯留不易排出，則非常危險，必須益氣利氣，以促使毒邪排出。

因此，脾肺兩臟受邪引起的痘疹，都是危險的症狀。

如果痘疹發生在腎臟，腎屬水，位於最陰暗的部位，主宰骨骼，如同坎卦中的一陽爻藏在兩個陰爻之中。元陽虛弱而毒邪旺盛者，毒邪潛伏於腎臟並蘊積於骨骼之間，不能上升發散。腎臟主司閉藏，沒有宣泄毒邪的能力。陽氣不振，發熱也輕微，精神萎靡，腰痛如被棍棒打擊，或者大小便失禁，身上出現黑點，隱隱約約地藏在肉里。這是逆證，難以治療。又如果五臟虛弱，毒邪盛極而突然爆發，痘疹不分顆粒，元氣不足以抵禦毒邪，氣血不能正常運行，毒邪凝聚而不化解。

例如蒙頭、托腮、鎖喉等症狀，這些惡劣的表現，古來都被稱為逆證，前人對此已有詳盡的論述。如果仔細觀察其內在病症，還是有治療的辦法。要辨別是哪個臟腑的痘疹，或者兼及幾個臟腑，參照其道理，思考好的治療方法來救治。如果這樣，就能理清病理的源流，以五臟為綱要，列出各種症狀為條目，條理清晰地分析，就能辨別虛實、吉凶，避免混淆，這似乎可以作為治療痘疹的規範準則。不知是否正確，懇請明賢指正。