《醫門棒喝》~ 卷之四 (11)
卷之四 (11)
1. 治痘論
緣痘毒發於先天混元，而流於後天陰陽氣血之中。左右者，陰陽之道路也。故毒自左而升者，由肝而之心；由右而升者，從脾而達肺。毒氣既升，烘然發熱。發熱者，由元陽鼓舞，驅毒而出。毒氣周歷五臟，以尋出路。有一臟之氣稍弛，毒即由一臟而出；有兩臟之氣稍弛，毒由兩臟而出。
痘毒如賊，元陽如主人，自內逐賊而外出。五臟如五門，有一門不固，賊從一門而出；兩門不固，即從兩門而出。故痘之形證，有一臟者，有兼臟者，不能一定。即此可知其毒氣之重輕，元氣之強弱也。故元陽旺者，蒸蒸發熱而精神不疲，臟氣堅固，必待三日，而毒始外現，循序起發，為順為吉。若元氣不勝毒氣者，一經發熱，毒即一擁而出，此五臟不固，如門禁失守，賊勢眾盛也。
又如發熱輕微，而痘出不快，精神委頓者，此非毒輕，乃元陽不振，毒不外出，如主弱而賊欲內攻也。皆為險為凶。良以五臟具五行之性，有陰陽強弱之殊。故審其痘出何臟，即其臟之陰陽強弱，而證之虛實已分，再參其外形之善惡，而順險逆瞭然矣。
假如毒歷五臟，其肝臟之氣稍弛，痘由肝臟而出，肝主筋而附骨，故痘粒堅，而根深附骨。肝為風木，故一痘二三頂，象木之分枝。肝主驚，故發時必先驚惕。肝主疏泄，毒易宣發。風木與相火為體用，風火鼓激，其痘易長易漿。但肝藏血，毒與風火交熾，血受煎迫，須辛涼散風火以疏毒。甘寒辛潤，益血和血，自易收功。
如痘出心臟，心為君火，火性炎上，故痘赤而尖圓。心主血脈，其根在血脈。心藏神明，毒氣初發，或多煩擾。然心為一身主宰，一身氣血供其所用，肝木相生相助，其毒易化易漿。或火盛毒盛，必清火解毒。此心肝二臟之痘，皆為順證也。
如痘出於脾，脾為太陰濕土，陽弱不振，發熱不甚，毒難宣發。脾位於腹，初起多腹痛。脾主肌肉，故痘粒大而頂平，中軟不堅，根在肉中，初現皮色不甚變，氣弱，則痘少光彩，或肌肉漫腫。脾胃為後天生化之源，毒氣困之，飲食不進，精神倦怠。若嘔而不瀉，或有咳嗽喉痛，毒從胃陽發越，兼由肺臟而出，猶為吉象。
作瀉者，陽氣下泄，防毒內陷歸腎，痘塌色灰為凶，倘再誤用寒涼，必死。脾家之痘，始終以扶脾為主，利氣和血以導其毒。或毒盛火炎，腸胃積滯，毒壅難出者，暫通其腑，必當顧慮其臟。倘無積滯，而妄用苦寒攻瀉，則脾陽下泄，立變危殆矣。
如痘出於肺，肺為華蓋，其位至高，權衡一身之氣。毒乘之，而失其權衡之柄，一身氣為之窒，故毒難化而難出。其出也，形扁色白，根浮於皮，中虛多空殼，初起必咳嗽喉痛。肺為辛金，性畏火而惡寒，故大涼大熱之藥皆忌。若見喉痛投寒藥，反閉其毒，重用辛溫以發之。
白話文：
治痘論
痘瘡的毒氣，源於先天之氣的混亂，並流竄於後天陰陽氣血之中。人體左右兩側，是陰陽氣血運行的通道。所以，毒氣從左側上升，是經由肝臟而達心臟；從右側上升，則是經由脾臟而達肺臟。毒氣上升後，會造成發熱。發熱是因為元陽之氣鼓動，驅逐毒氣外出。毒氣會在五臟中遊走，尋找出口。如果某個臟腑的氣血稍弱，毒氣就會從該臟腑排出；如果兩個臟腑的氣血都較弱，毒氣就會從這兩個臟腑排出。
痘毒如同賊寇，元陽如同主人，主人從內部驅逐賊寇到體外。五臟如同五扇門，如果有一扇門守衛不嚴，賊寇就會從這一扇門出去；如果有兩扇門守衛不嚴，賊寇就會從這兩扇門出去。因此，痘瘡的症狀，有的只表現於一個臟腑，有的則會累及多個臟腑，並沒有一定的規律。從這些現象，就能判斷毒氣的輕重和元氣的強弱。元陽旺盛的人，會持續發熱，但精神不疲憊，臟腑之氣堅固，通常要等三天，痘疹才會從體表出現，循序漸進地發出來，這是順利的吉兆。如果元氣不敵毒氣，一發熱，毒氣就會全部湧現，這說明五臟虛弱，如同城防失守，賊寇勢力強大。
另外，如果發熱輕微，但痘疹出得慢，精神萎靡不振，這不是毒氣輕，而是元陽衰弱，毒氣無法排出，如同主人虛弱而賊寇想要內攻一樣，這是險象，預示著凶兆。因為五臟具有五行之性，陰陽強弱各有不同。所以，要仔細觀察痘疹是從哪個臟腑發出，判斷該臟腑的陰陽強弱，從而判斷虛實，再結合痘疹的外形好壞，就能判斷痘瘡的預後是順利還是凶險。
假如毒氣遍歷五臟，肝臟之氣較弱，痘疹就從肝臟排出。肝主筋，附著於骨骼，所以痘疹堅硬，根部深扎在骨骼上。肝屬風木，所以痘疹會一顆分出二三枝，像樹木的分枝一樣。肝主驚恐，所以發病時，往往會先感到驚恐。肝主疏泄，毒氣容易宣洩出來。風木與相火互相作用，風火鼓動，痘疹容易增大，容易化膿。但肝臟藏血，毒氣與風火交熾，血液受煎熬，需要辛涼的藥物來疏散風火，以疏通毒氣。甘寒辛潤的藥物，可以滋補和調和血液，容易收到療效。
如果痘疹從心臟排出，心臟是君火，火性向上，所以痘疹顏色紅，形狀尖圓。心主血脈，其根在於血脈之中。心藏神明，毒氣初發時，病人可能會煩躁不安。然而，心臟是人體的主宰，全身的氣血都為其所用，肝木相生相助，毒氣容易化解，容易化膿。如果火盛毒盛，則必須清熱解毒。心肝兩臟發出的痘疹，都屬於順利的症狀。
如果痘疹從脾臟排出，脾屬太陰濕土，陽氣弱，發熱不厲害，毒氣不容易宣洩。脾臟位於腹部，初期往往腹痛。脾主肌肉，所以痘疹較大，頂端平坦，中間柔軟不堅硬，根部在肌肉中，初期皮膚顏色變化不顯著，氣虛則痘疹顏色暗淡無光，或者肌肉腫脹。脾胃是後天生化之源，毒氣困阻於脾胃，則飲食不進，精神倦怠。如果嘔吐而不腹瀉，或者咳嗽咽喉痛，這是毒氣從胃陽上衝，並從肺臟排出，這還是吉利的徵兆。
如果腹瀉，則陽氣下泄，要預防毒氣內陷，歸於腎臟，痘疹塌陷，顏色灰暗，這是凶兆。如果再錯誤地使用寒涼藥物，必定死亡。脾臟發出的痘疹，始終以扶持脾臟為主，疏通氣血，引導毒氣排出。如果毒氣盛，出現火熱症狀，腸胃積滯，毒氣壅塞，難以排出，可以暫時通利腸胃，但必須考慮到脾臟的狀況。如果沒有積滯，而濫用苦寒藥物攻瀉，則脾陽下泄，立即就會危急。
如果痘疹從肺臟排出，肺是人體的華蓋，位置最高，調節全身之氣。毒氣侵犯肺臟，就會失去調節全身之氣的功能，全身氣機阻滯，所以毒氣不容易化解，不容易排出。痘疹排出時，形狀扁平，顏色發白，根部浮於皮膚表面，中間空虛，多為空殼，初期必定咳嗽咽喉痛。肺屬金，性畏火，惡寒，所以過於寒涼或溫熱的藥物都應禁忌。如果出現咽喉痛，而投用寒藥，反而會閉塞毒氣，應當使用辛溫藥物來發散毒氣。