《醫門棒喝》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 原痘論
痘者何？先天之毒也。何為先天？男女構精，萬物化生，二五之精，妙合而凝，絪縕一氣，兆於賦形之先，故為先天。先天一氣混然，而為陰陽之根，即太極也。太極動而生陽，靜而生陰。陰陽生而兩儀判，以象人之兩腎，即為後天。由是而四象五行，臟腑形體，次第而成，與造化之生成萬物，同其機括。
故腎臟為後天形體之本，而先天混元之氣，寓於命蒂之中。曷為先天而有毒乎？人稟天地氣化而生，實與天地同根。天地氣化流行，無非風寒暑濕燥火之六氣。人居氣交之中，若魚之在水。六氣純和，人賴以養；六氣偏駁，人亦受傷。鼻納天地之氣，口受天地之味。《內經》曰，天食人以五氣，地食人以五味。
《經》言五者，明五行之道，以氣味配天地者，表陰陽之理也。然味出於地，實賴天氣以發生。蓋天體迴旋，包乎地外。而氣貫地中，升而為云，降而為雨，皆混元一氣之流行。升者為陽，降者為陰，陰陽升降，而萬物生成。是以天地之道，不可析而為二也。父母平居，感六氣之偏，受五味之雜，混於血氣之中。
而陰陽交會，妙合而凝，則偏雜者亦隨情欲之火而孕乎中矣，此為先天之毒也。
然則《靈》《素》未嘗言及，何以上古無痘毒耶。良以上古氣化醇厚，人心渾樸，體質堅強。即或稍遇偏雜之氣，隨時消散，不至混於血氣之中。後世氣化日降，生齒日繁，情欲倍熾，體質不堅。六氣之偏，混於氣血，而與五味之穢，情欲之火，釀成毒厲。然其根，實天地六氣之偏所致。
故其發也，必由六氣以引之，是以不拘四時，皆有痘證。而兄弟姊妹，同臥起者，又有或出或不出者。因其先天所感六氣，各有不同。故其發也，雖由君相二火以動其機，必其同類之氣相引。若非其類，雖同臥起，不能觸發。而六氣偏駁，春夏為多，故痘證亦春夏多於秋冬，此蓋不易之理也。
或曰，非同類之氣相引，則不發。而種痘之痘痂，豈皆同類之氣，而能引發，何也？
答曰，痘毒發於先天，而痘痂成於後天之氣血。即此氣血中，則又有五味六氣之偏雜矣。又配以開竅引導之藥，故易發也。然亦間有種而不出，後又自出者，其理自可想見也。昔人有謂痘系胎毒，因受孕後，或交會太多，及五味濁氣，與情欲之火，交互侵漬於胎。胎長，其毒伏於命門。
此說非也，結胎以後，已屬後天。即有濁邪侵漬，而混於後天血氣之中。如出胎以後，所發丹毒疹子之類是也。故胎毒為後天之毒，或有或無，或潰腐或漫腫，皆各不同。非如痘為先天之毒，形象人人皆同，而又千百人中無一二不出者。以其為先天之毒，故其出也，而有次序，合乎天地四時造化生物之機。
是以氣血平順者，必發熱三日而見苗，若春陽鼓動，草木萌芽。其長也，若夏令陽旺，萬物茂盛。其漿足而飽滿也，如秋令收肅，萬物成實。其回靨結痂也，若冬令陽氣歸藏，萬物剝落。四時十二月為一歲，痘以十二日成功為常期也。或不循常期，而發而長而漿而靨者，必因其人氣血有乖，或偏勝，或幼弱，或兼外感內傷等因，皆為危險之證。則必藉藥以治之，而斡旋造化之缺失也。
白話文：
痘是什麼呢？它是人先天就有的毒素。什麼是先天呢？男女結合產生精氣，萬物因此化生。父母的精華在結合時巧妙地融合在一起，形成一種渾然一體的氣，這在形體形成之前就已存在，所以稱為先天。這先天的氣混混沌沌，是陰陽的根本，也就是太極。太極動就產生陽，靜就產生陰。陰陽產生後，就有了兩儀，它對應人體的兩腎，這就屬於後天了。由此再產生四象五行，臟腑形體，依次形成，這和造化生成萬物的機制是相同的。
所以，腎臟是後天形體的根本，而先天的混元之氣，則存在於命門之中。為什麼先天就帶有毒素呢？人稟受天地的氣化而生，實際上與天地同根。天地的氣化運行，無非就是風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣。人生活在這氣的交匯之中，就像魚生活在水中一樣。六氣平和，人就能健康成長；六氣偏頗，人就會受傷。鼻子吸入天地的氣，嘴巴攝取天地的味。《黃帝內經》說，天給人五氣，地給人五味。
《內經》所說的五，是闡明五行的道理，用氣味來配合天地，表明陰陽的法則。然而，味道來自於土地，實際上要依靠天氣才能產生。天體旋轉，包圍著大地。氣貫穿大地，上升成為雲，下降成為雨，這都是混元一氣的運行。上升的為陽，下降的為陰，陰陽升降，萬物才能生成。所以，天地運行的規律，是不可分割成兩個部分的。父母平常生活中，感受了六氣的偏頗，攝入了五味的雜亂，這些都混雜在他們的血氣之中。
當陰陽交合，精氣巧妙地融合在一起時，這些偏頗雜亂的東西，也會隨著情慾之火而孕育在胎兒之中，這就是先天的毒素。
既然這樣，《靈樞》、《素問》等醫書中沒有提到，為什麼古代沒有痘毒呢？那是因為古代的氣化醇厚，人心純樸，體質強健。即使偶爾遇到偏頗雜亂的氣，也能隨時消散，不會混入血氣之中。而後世的氣化日漸衰落，人口越來越多，情慾更加旺盛，體質也變得虛弱。六氣的偏頗混入氣血，加上五味的污穢，以及情慾之火，就釀成了毒厲之氣。然而，它的根源，實際上是天地六氣的偏頗所導致的。
所以，痘瘡的發作，必定是由六氣來引發的。因此，不論什麼季節，都會有痘症發生。而兄弟姐妹，同吃同睡，卻有人出痘，有人不出痘。這是因為他們先天感受到的六氣各有不同。所以，痘瘡的發作，雖然是由君火和相火推動的，但必須是同類之氣才能相互引發。如果不是同類之氣，即使同吃同睡，也不能引發痘瘡。而六氣偏頗的情況，春夏兩季較多，所以痘瘡也多發生在春夏兩季，比秋冬兩季多，這是一個不變的道理。
有人問，如果不是同類之氣相互引發，痘瘡就不會發作。那麼種痘的痘痂，難道都是同類之氣，就能引發痘瘡嗎？
回答是，痘毒發於先天，而痘痂形成於後天的氣血。在這氣血中，又包含了五味六氣的偏雜之氣。再加上開竅引導的藥物，所以容易引發痘瘡。然而，也偶爾有種痘後沒有發出來，後來又自己發出來的情況，其中的道理是可以想像的。以前有人說，痘是胎毒，因為懷孕後，性生活太多，或是吃了太多污濁的食物，加上情慾之火，相互侵蝕胎兒。胎兒長大，毒素就潛伏在命門。
這種說法是不對的，結胎之後，就屬於後天了。即使有污濁邪氣侵蝕，也是混入後天的氣血之中。就像出生以後，所發生的丹毒、疹子之類，都屬於後天的毒。所以胎毒是後天的毒，有時有，有時無，有的會潰爛，有的會漫腫，各種情況都不一樣。不像痘毒是先天的毒，發出來的樣子人人都一樣，而且千百人中，沒有一兩個人不出痘。正因為它是先天的毒，所以它發作的時候，有一定的次序，符合天地四時造化生物的規律。
因此，氣血平順的人，必定是發熱三天后，痘疹就開始長出來，就像春天的陽氣鼓動，草木開始萌芽一樣。痘疹的生長，就像夏天陽氣旺盛，萬物茂盛一樣。痘漿飽滿，就像秋天收穫，萬物成熟一樣。痘瘡結痂，就像冬天陽氣收藏，萬物凋零一樣。四季十二個月為一年，痘瘡以十二天完成為常規。如果痘瘡的發生、生長、出漿、結痂不符合這個規律，一定是這個人氣血不調，或是過盛，或是虛弱，或是兼有外感內傷等原因，這些都是危險的症狀。這時必須要用藥物來治療，來挽救造化的缺失。