《醫砭》~ 咳嗽

1. 咳嗽

咳嗽由於風寒入肺，肺為嬌藏，一味誤投，即能受害，若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品補住外邪，必至咯血、失音、喉癬、肛癰、喘急、寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死，蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。間有見機而停藥者，或能多延歲月，我見以千計，故今之吐血而成癆者，大半皆因咳嗽而誤服補藥所致也。

白話文：

咳嗽是因為風寒入侵肺部，肺部是嬌嫩脆弱的器官，如果用藥不當，就會造成傷害。如果使用熟地、麥冬、茱萸肉、五味子等滋補、收斂的藥物，將外邪封閉在體內，就會導致咯血、失聲、喉嚨發炎、肛門膿腫、呼吸困難、忽冷忽熱等症狀。嚴重者可能在半年內死亡，即使較輕者，也能在三年內喪命，服下這些藥物的當天，也就是病人的最後一天。偶爾有人能夠及時發現並停止服藥，可能會延長一些壽命。我見過上千例這樣的病人，因此，現在因咳嗽誤服補藥而導致吐血和肺癆的患者，大多數都是因為這個原因。

或云五味子乃仲景治嗽必用之藥，不知古方之用五味，必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之證，非治風火之嗽也，況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。又嗽藥中多有桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之，以載甘草上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法者非宜，苟誤服之，往往令人氣逆痰升，不得著枕。凡用藥當深知其性，而屢試屢驗，方可對病施治，無容冒昧也。

白話文：

有人說五味子是張仲景治療咳嗽的必用之藥，但他不知道古方中使用五味時，必定與乾薑同時使用。一味用於宣散，另一味用於收斂，用來治療寒性咳嗽，而不是風熱咳嗽。況且如果再加上熟地、麥冬，後果就更加嚴重。另外，咳嗽的藥物中常有桔梗，桔梗具有升提作用，在「甘桔湯」中使用，是為了幫助甘草上升，治療少陰喉痛。與治療咳嗽應採用的清降法並不相宜。如果誤服，往往會導致氣逆痰升，無法入睡。服用任何藥物之前，都應深入瞭解其藥性，並經過多次試驗驗證，才能根據病狀施治，絕不可馬虎大意。

張按：亦有咳嗽屬於陰虛肺燥者，誤投溫散，劫其津液，必成勞損，即此論之對面也，醫者臨證，可不詳審其病情哉？

白話文：

張景嶽批註：也有一種咳嗽是由於陰虛肺燥造成的，如果錯誤地給予溫補和疏散的治療方法，就會耗損患者津液，導致勞損。這正與前面的討論相反。醫生在臨牀診療中，難道可以不仔細審查患者的病情嗎？