《醫砭》~ 補劑 (1)

1. 補劑

學問之道，必由淺入深，從未有淺近不知而專求怪僻者。況醫法一誤，必致傷生害命，尤不可不慎也。夫所謂淺近者，如傷風則防風、荊芥，感寒則蘇葉、蔥頭，咳嗽則蘇子、杏仁，傷食則山楂、神麯，傷暑則香薷、廣藿，瘧疾則柴胡湯加減，痢疾則黃芩湯加減，婦人則四物湯加減，小兒則異功散加減，此皆歷聖相傳之定法，千古不能易也。

至於危險疑難之證，則非此等藥所能愈，必博考群方，深明經絡，實指此病何名，古人以何方主治，而隨症加減。今則以古聖之法為卑鄙不足道，又不能指出病名，惟以陽虛、陰虛、肝氣、腎弱等套語概之，專用溫補，以致外邪入里，馴至不救。間有稍馴謹之人，起病時仍用切近之藥一二劑，未即有效，即轉而改用溫補。

不思病之中人，愈必有漸，不可因無速效而即換方也。況所服之方，或未盡善，不思即於前方損益萬妥，而遽求變法，又不肯先用輕淡之劑探測病情，專取性雄力厚之品，大反前轍，必至害不旋踵，總由胸無定見之故。

當思人之有病，不外風寒暑濕燥火為外因，喜怒憂思悲驚恐為內因，此十三因，試問何因是當補者？大凡人非老死即病死，其無病而虛死者千不得一，況病去則虛者亦生，病留則實者亦死，若果元氣欲脫，雖浸其身於參附之中，亦何所用？乃謬舉《內經》曰：邪之所湊，其氣必虛。

氣虛固當補矣，所湊之邪不當去耶？蓋邪氣補住，則永不復出，重則即死，輕則遷延變病，或有幸而愈者，乃病輕而元氣漸復，非藥之功也。余少時見問疾者，聞醫家已用補藥，則相慶病者已愈，今則病勢方張，正群然議進參、附、熟地，豈不可駭。

其始也，醫者先以虛脫嚇人，而後以補藥媚人，浙江則六味、八味湯加人參、麥冬等藥，江南則理中湯加附、桂、熟地、鹿茸、臍帶等藥，於是人人習聞，以為我等不怕病死，只怕虛死，所以服補而死，猶恨補之不早，補之不重，並自恨服人參無力以致不救，醫者虛脫之言，真有先見之明，毫無疑悔。

若服他藥而死，則親戚朋友，群詬病家之重財不重命，死者亦目不能瞑，醫者之罪，竟不勝誅矣。所以病人向醫者述病，必自謂極虛，而旁人代為述病，亦共指為極虛，惟恐醫者稍用攻削之劑以致不起，或有稍識病之醫，即欲對證擬方，迫於此等危言，亦戰戰兢兢，擇至補之藥以順其意，既可取容，更可免謗，勢使然也。此風之起，不過三十餘年，今則更甚，不知何時而可挽回也。

張按：所列傷風、暑瘧、婦人、小兒淺近之法，原為輕淺之證，舉其大略如此，非謂凡此諸證，不論何因，有無夾雜，悉以此法可為枕秘也。醫學不若是之易，讀者毋以詞害志，觀後論暑各條可見。至於瘧疾，《素問》既分六經，又分藏府，並不泥定少陽一經。故沈綠芊云：今人治瘧，必用柴胡湯，若非此湯，即不足以為治者，故致展轉淹滯，變生不測，竟能殞命，則知瘧本非死證，惟概以柴胡治瘧者殺之也。夫柴胡為少陽表藥，若其瘧果發於少陽，而以柴胡治之，無不立愈。

白話文：

學習醫術的道理，必定要從淺顯易懂的地方入門，逐步深入，從來沒有人是連基本的都還不了解，就專門去追求那些奇怪偏僻的知識。更何況醫術如果發生錯誤，必定會導致傷害生命，絕對不可以不謹慎小心。所謂淺顯易懂的，像是：得了傷風就用防風、荊芥；感受寒冷就用蘇葉、蔥頭；咳嗽就用蘇子、杏仁；吃壞肚子就用山楂、神麯；中暑就用香薷、廣藿；瘧疾就用柴胡湯加減；拉肚子就用黃芩湯加減；婦女就用四物湯加減；小孩就用異功散加減，這些都是歷代聖賢傳承下來的固定法則，千年以來都不會改變。

至於危險疑難的疾病，就不是這些藥物所能治好的，一定要廣泛研究各種藥方，深入了解經絡，確實指出這個疾病的名稱，古人是用什麼方子來治療，然後根據病症來加減藥物。現在的人卻認為古聖先賢的方法太過於淺薄，不值得一提，又不能夠指出病名，只用陽虛、陰虛、肝氣、腎虛等等這些空泛的說詞來概括，專門使用溫補的藥物，以至於外來的邪氣進入體內更深層的地方，最終導致無法救治。有些人稍微謹慎一點的人，在剛開始發病時，還是會使用一些對症的藥物一兩劑，但是如果沒有立刻見效，就轉而改用溫補的藥物。

他們沒有想到，疾病侵入人體，痊癒必定有一個漸進的過程，不可以因為沒有快速見效就立刻換藥。更何況所服用的藥方，或許還不夠完善，也不想想在原來的藥方上調整一下就好，就急著想換新的方法，又不肯先用輕淡的藥物來試探病情，專門使用藥性猛烈、藥力強大的藥物，完全和之前的做法背道而馳，必定會馬上遭受災禍，總是因為心中沒有主見的緣故。

應該想到人會生病，不外乎是因為風、寒、暑、濕、燥、火這些外在的原因，以及喜、怒、憂、思、悲、驚、恐這些內在的原因，這總共十三種原因，請問哪一種原因需要進補呢？一般來說，人不是老死就是病死，沒有生病卻因虛弱而死的，一千個人當中也找不到一個，更何況病癒後虛弱的身體也會恢復，如果病情持續存在，即使身體強壯也會死亡。如果真的元氣將要脫失，即使把身體泡在人參、附子等大補藥中，又會有什麼用呢？卻錯誤地引用《內經》所說：「邪氣侵入的地方，必定是氣虛。」

氣虛固然應該進補，但是侵入的邪氣就不應該祛除嗎？如果把邪氣補住，那它就永遠不會離開，嚴重的就會立刻死亡，輕微的就會拖延病情，甚至會轉變成其他疾病，如果有人幸運地痊癒，那是因為病情輕微，而且元氣漸漸恢復，並不是藥物的功勞。我小時候看到有人生病，聽到醫生用了補藥，就互相慶幸病人快要痊癒了，現在卻是病情正嚴重的時候，大家卻一起討論要進補人參、附子、熟地，難道不令人驚駭嗎？

剛開始，醫生先用虛脫來嚇唬人，然後用補藥來討好人，浙江就用六味、八味湯加上人參、麥冬等藥，江南就用理中湯加上附子、桂枝、熟地、鹿茸、臍帶等藥，於是大家都被這些說法影響，認為我們不怕病死，只怕虛死，所以吃了補藥而死，還會遺憾自己補得不夠早，補得不夠重，甚至會埋怨自己吃的人參不夠力道，以至於無法救治，醫生所說的虛脫之言，真是太有先見之明了，毫無疑問。

如果吃其他的藥而死了，親戚朋友就會一起責怪病人家裡只重視財產不重視生命，死者也會死不瞑目，醫生的罪過，真是罄竹難書啊。所以病人向醫生描述病情，一定會說自己非常虛弱，而旁邊的人代為描述病情，也會異口同聲地說非常虛弱，就怕醫生稍微用一些攻邪的藥物，導致病情更加不好，有些人稍微懂一點醫術的醫生，本來想對症下藥，但是迫於這些危言聳聽的說法，也只能戰戰兢兢，選擇最補的藥物來順應病人的意思，這樣既可以得到病人的喜歡，更可以免除責罵，這是情勢所迫啊。這種風氣的興起，不過三十多年，現在卻更加嚴重，不知道什麼時候才能夠挽回。

張按：上面所列舉的傷風、中暑、瘧疾、婦女、小孩等淺顯的治療方法，原本都是比較輕微的病症，只是大概說明一下，並不是說凡是這些病症，不管是什麼原因，有沒有夾雜其他病症，都可以用這些方法來當成治療的秘訣。醫學不是這麼容易的，讀者不要被這些文字所迷惑，看看後面討論中暑的各項內容就可以明白。至於瘧疾，《素問》既有分六經，又有分臟腑的說法，並不是只限定在少陽一經。所以沈綠芊說：現在的人治療瘧疾，一定會用柴胡湯，如果不是這個藥方，就認為不足以治療，所以才會拖延病情，產生無法預測的變化，甚至因此喪命，這才知道瘧疾本來不是會致死的疾病，只是因為一概用柴胡治療瘧疾才導致死亡。柴胡是治療少陽的表藥，如果瘧疾真的是發生在少陽，用柴胡治療，沒有不立刻痊癒的。