《醫砭》~ 煎藥服藥法

1. 煎藥服藥法

煎藥之法各殊，有先煎主藥一味，後入余藥者；有先煎眾味，後煎一味者；有用一味煎湯以煎藥者；有先分煎後並煎者；有宜多煎者；（補藥皆然。）有宜少煎者；（散藥皆然。）有宜水多者；有宜水少者；有不煎而泡漬者；有煎而露一宿者；有宜用猛火者；有宜用緩火者。各有妙義，不可移易。

白話文：

煎藥方法各不相同，有先煎主要藥材一種，後放入其它藥材的；有先煎所有藥材，後煎一種藥材的；有先用一種藥材煎湯，再用湯煎其它藥材的；有先分開煎，再混合煎的；有適合久煎的（補藥都適合）；有適合短煎的（散藥都適合）；有適合水多的；有適合水少的；有不用煎而泡在水中的；有煎好後放置一晚的；有適合用大火的；有適合用小火的。每種都有其妙用，不能隨意更改。

今則不論何藥，惟知猛火多煎，將芳香之氣散盡，僅存濃厚之質，如煎燒酒者將糟久煮，則酒氣全無矣，豈能和營達衛乎？須將古人所定煎法，細細推究而各當其宜，則取效尤捷。其服藥亦有法，古方一劑必分三服，一日服三次，並有日服三次、夜服三次者。蓋藥味入口，即行於經絡，驅邪養正，性過即已，豈容間斷？今人則每日服一次，病久藥暫，此一暴十寒之道也。

白話文：

現在不管是什麼藥，只知道用大火猛煎，把芳香的氣味都散發掉了，只留下濃重的藥渣，就像釀燒酒的人把酒糟煮很久，酒的香味全部沒了，難道還能調和營氣到達衛氣嗎？應該仔細研究古人規定的煎藥方法，針對不同的藥材採用不同的方法，這樣才能更快見效。服用藥物也有方法，古方一劑藥通常分三服，一天服用三次，還有規定白天三次、晚上三次的。這是因為藥物入口後，就會在經絡中運行，驅邪養正，藥性過了就失效了，怎麼能間斷服用？現在的人每天只服一次藥，病久了才吃藥，這是「暴飲暴食」的做法。

又有寒熱不得其宜，早暮不合其時，或與飲食相雜，或服藥時即勞動冒風，不惟無益，反能有害。至於傷寒及外證、痘證，病勢一日屢變，今早用一劑，明晚更用一劑，中間間隔兩晝一夜，經絡已傳，病勢益增矣。又發散之劑，必暖覆令汗出，使邪從汗散，若不使出汗，則外邪豈能內消，此皆淺易之理，醫家、病家皆所宜知也。又惡毒之藥不宜輕用，昔神農遍嘗諸藥而成《本草》，故能深知其性。

白話文：

如果寒熱症狀沒有適當對應，早晚用藥時間不對，或者與飲食混雜，或服藥後立即勞動或受風，不僅沒有好處，反而可能有害。像是傷寒和外在病症、痘症，病情會一整天反覆變化，早上用了一劑藥，晚上還要再用一劑，中間相隔兩天一夜，病勢已經傳遍全身，會越來越嚴重。此外，發散藥物一定要保暖讓患者出汗，才能讓邪氣隨著汗液排出，如果不讓患者出汗，外在邪氣怎麼會內消呢？這些都是淺顯的道理，醫生和病人應該都知道。另外，毒性強的藥物不能輕易使用，以前神農氏親自嘗遍各種藥材後才寫成《本草》，所以他對每種藥材的屬性都非常瞭解。

今之醫者於不常用之藥，亦宜細辨其氣味，方不至於誤用。若耳聞有此藥，並未一嘗，又不細審古人用法，而輒以大劑灌之，病者服之，苦楚萬狀，並有因此而死者，而已，亦茫然不知其何故。若能每味親嘗，斷不敢冒昧試人矣，此亦不可不知也。

白話文：

現在的醫生對於不常使用的藥物，也應該仔細辨別它的氣味，這樣纔不會誤用。如果只是聽說有這種藥，卻沒有親自試過，也沒有仔細研究古人的用法，就貿然用大劑量給病人服用，病人服用了以後，痛苦萬分，甚至因此而死亡。醫生卻茫然不知原因。如果每種藥都能先親自嘗過，就不敢冒然用在人身上了。這也是醫生不可不知的。

張按：熊三拔《泰西水法》云：凡諸藥系草木果瓜谷菜諸部具有水性者，皆用新鮮物料，依法蒸餾得水，名之為露，以之為藥，勝諸藥物。何者？諸藥既干既久，或失本性，如用陳米作酒，酒力無多，（若不堪久藏之物，尤宜蒸露密貯。）若以諸藥煎為湯飲，味故不全。間有因煎失其本性者，若作丸散，井其渣滓下之，亦恐未善。

白話文：

張景嶽註解：熊三拔的《泰西水法》說：凡是所有草木、果實、瓜果、穀物、蔬菜等具有水性的，都用新鮮的材料，按照方法蒸餾出水，稱為「露」，用它作為藥物，比其他藥物更好。為什麼呢？各種藥物經過乾燥和長時間存放，可能會失去原有的性質，就像用陳米釀酒，酒味就不會好。（如果不能長期存放的物品，更適合蒸餾成露，然後密閉保存。）如果用各種藥物煎煮成湯藥，味道仍然不完全。有的藥物在煎煮過程中會失去原有性質，如果製成丸散劑型，連同渣滓一起服用，恐怕也不好。

（然峻厲猛烈之品，不得不丸以緩之。）凡人飲食，蓋有三化，一曰火化，烹煮熟爛；二曰口化，細嚼緩咽；三曰胃化，蒸變傳化。二化得力，不勞於胃，故食生冷，大嚼急咽，則胃受傷也。胃化既畢，乃傳於脾，傳脾之物，悉成乳糜，次乃分散達於周身，其上妙者化氣歸筋，其次妙者化血歸脈，用能滋益精髓，長養肌體，調和營衛。所云妙者，飲食之精華也，故能宣越流通，無處不到，所存糟粕，乃下於大腸焉。

白話文：

（然而藥性強烈的藥品，不得不用丸劑來減緩藥性。）一般人進食，大概有三個消化變化過程，第一個是火化，也就是烹飪煮熟；第二個是口腔消化，透過細嚼慢嚥；第三個是胃消化，也就是食物經過蒸化和轉化。前兩個消化過程順利完成，就不會讓胃臟太過勞累，所以如果吃生冷的食物，或者大口猛嚼、快速吞嚥，就會傷害胃臟。胃消化完成後，就會傳送至脾臟，傳送至脾臟的食物，全部會變成乳糜，然後再分散輸送至全身，其中精華的部分會轉化為氣歸於筋部，次於精華的部分會轉化為血歸於脈部，能夠滋養精髓，長養身體，調和營衛。所謂的精華，就是飲食中的精華部分，所以它能宣發流通，無處不在，而剩下的殘渣，就會排出到大腸中。

今用丸散，皆干藥合成，精華已耗，又須受變於胃，傳送於脾，所沁入宣布，能有幾何？其餘悉成糟粕下墜而已。若用諸露，皆是精華，不待胃化脾傳，已成微妙，且蒸餾所得，既於諸物體中最為上分，復得初力，則氣厚勢大焉，不見燒酒之味濃於他酒乎？余謂此說極有理，醫者不可不知，故節錄於此。而養胃之道，尤當深味焉。

其論汗溺海水等說，及人身說概，皆有可取，學者亦宜參考也。

白話文：

如今使用的丸散類中藥，都是由乾燥藥材製成的。經過乾燥後，藥物的精華已大量損耗，又需要經過胃的消化和脾的轉運才能發揮作用，能真正被身體吸收利用的藥效有多少？其他的部分基本上都成了不能被人體吸收的廢物，只能排出體外。

如果使用藥露，由於都是藥物的精華部分，不需要經過胃消化和脾轉運，直接就能產生微妙的藥效。而且，藥露是通過蒸餾萃取得到的，是某種藥物中最精華的部分，同時還含有初榨時藥物的強勁藥力，因此藥效濃厚，遠勝於一般藥酒。

我認為這個說法很有道理，醫者必須瞭解。所以將其摘錄於此。而養護胃部的道理，更值得深入探討。

雄按：凡藥之露一宿服者，取秋露水入藥，以治暑熱也。緣暑為天之陽邪，露乃天之涼氣，清涼肅降，炎暑潛消，道本自然，勝諸藥石。月令白露降，天氣始肅，蓋立春以後，地氣漸以上升，夏月之露，不從天降，東坡詩「露珠夜上秋禾根」是也。云秋禾者，以禾登在秋，而夜上之露，實指夏月地氣升騰，滋養萬物之露也。

無識之人，夏月露藥，豈不可笑！更有以暑為陰邪者，尤悖謬之極矣。

白話文：

按語：凡是需要浸泡一晚後服用的藥物，多半是使用秋天的露水，目的是治療暑熱。因為暑熱是天上的陽氣邪氣，而露水是天上的涼氣，清涼肅穆、下降，炎熱的暑氣就會潛伏消散，這是自然之道，比任何藥物都靈驗。月令記載「白露」節氣降臨時，天氣開始轉涼，這是因為立春後，地氣逐漸上升，夏天的露水並非直接降自天空，就如同蘇東坡詩句所言：「露珠夜裡上升浸潤秋禾的根部」。之所以說「秋禾」，是因為禾苗生長於秋季，而夜間上升的露水，其實是指夏季地氣蒸騰，滋養萬物的露水。