《醫砭》~ 外科

1. 外科

治外證始起，欲其不大，將成欲其不痛。大則傷肌爛膚，腐骨穿筋，難於收口；痛則衝心犯胃，耗血亡津，惡證叢生矣。故始起之時，最重圍藥，束其根盤，截其餘毒，則頂自高而膿易成；繼則護心托毒治其內，化腐提膿治其外，自然轉危為安。

白話文：

治療外傷剛開始時，最重要的是防止傷勢惡化，如果傷勢已經擴大，就要避免疼痛。傷勢過大會傷及肌肉和皮膚，腐蝕骨骼和筋腱，難以癒合；疼痛則會衝擊心臟和胃部，消耗血液和津液，導致嚴重的併發症。因此，在傷勢剛開始時，最重要的就是用藥物圍堵傷口，阻止其擴散，切斷餘毒，這樣傷口才容易形成膿液，便於治療。然後再用藥物保護心臟，排出毒素，治療內部的傷勢，同時用藥消炎排膿，治療外傷，這樣才能將危急情況轉變為安全。

乃始則不能束毒使小，又無護心定痛之方，惟外用五灰三品，內服附、桂熱毒等藥，必至腐腸爛肉，更輕用刀針，割肉斷筋，以致呼號瞀亂，神散魂飛，宛轉求死，仁人之所不忍見也。況癰疽用刀太早，最難生肌收口，凡毒藥刀針，只宜施於頑肉老皮，余者自有拔頭呼膿之法，至於惡肉，自有消腐化水之方，故能使患者絕無痛苦，收功速而精神易復。乃此等良法，一切不問，豈傳授之不真，抑或別有他念也。

白話文：

這個惡瘡一開始時不能讓毒性縮小，也沒有可以保護心臟、減輕疼痛的方法，只會外敷「五灰三品」，內服人參、桂枝等熱毒藥物，這樣必然會導致腸子腐爛、肌肉脫落，嚴重時還會輕率地用刀針割肉斷筋，這會讓病人哀嚎亂叫，精神錯亂，魂飛魄散，他們會輾轉反側，懇求一死，這都是仁心仁德之人不忍看到的。況且癰疽過早使用刀具，會極難癒合傷口，一般而言，毒藥和刀針只適用於壞死組織和老化的皮膚，對於其他組織，自有將毒拔除、排出膿液的方法。至於惡性組織，也自有讓其消散、化為液體的方法，所以才能讓患者完全沒有痛苦，迅速恢復健康，精神也容易復原。可是，這麼好的方法，完全不去理會，難道是傳授不確實，還是另有其他想法？

更可駭者，瘡瘍之證，最重忌口，一切鮮毒，毫不可犯，無書不載。乃近人反令病者專服毒物，以為以毒攻毒，夫解毒尚恐無效，豈可反增其毒，種種謬誤，不可殫述。間有患外證之人，若用安穩治法，全不以為妙，用毒藥刀針者，血肉淋漓，痛死復活，反以為手段高強，佩服深摯而遍處薦引。因知疾痛生死，皆有定數，非人所能自主，而醫者與病人以苦楚，亦病者有以召之也。

白話文：

更令人驚駭的是，瘡瘍這類疾病，最忌諱飲食不當。各種生冷辛辣的食物，一絲一毫都不能碰，所有醫書上都這麼寫。然而，現在的人反而讓病人專門服用毒物，認為以毒攻毒。如果連解毒都擔心效果不好，怎麼反而會增加毒性呢？各種各樣的謬誤，無法一一列舉。偶爾有患上外傷疾病的人，如果採用安全的治療方法，他們完全不覺得好。而如果用毒藥、刀針之類的方法，血肉模糊，痛得死去活來、死裡逃生，他們反而認為這是高超的手段，佩服得五體投地，到處推薦。因此就知道，疾病、痛苦和死亡，都有定數，不是人所能自主的。而醫生給病人帶來痛苦，病人也是有原因招致的。

張按：洄溪有《手批外科正宗》、《瘍科選粹》二書，繩愆糾繆，學者宜宗。

雄按：秀水呂慎庵云：先生原引云：批閱之書千餘卷，殆不止此二種，惜其後人秘藏，而不傳於世也。

白話文：

張氏說：洄溪寫了《手批外科正宗》和《瘍科選粹》兩本書，這兩本書糾正了許多錯誤，學習的人應該遵循。

雄氏說：秀水的呂慎庵提到：先生原本引用的話說，他批閱過的書超過了一千多卷，可惜的是，這些書不僅僅是這兩種，但他的後人將這些書秘密收藏，沒有流傳到世上。