《醫砭》~ 痢疾

1. 痢疾

痢有數種，誤治則生死立判。凡脾氣不實，飲食不化，晝夜無度，無紅白積者，此為脾瀉，其方不一，當隨證施治。若傷寒傳入陰經，下利清穀，脈微厥冷，此為純陰之危證，非參、附、乾薑不治，患此者絕少。若夫夏秋之月，暑邪入腑，膿血無度，此名滯下，全屬暑熱之毒，蒸腸爛胃，與陰寒之利，判若水火，仲景以黃芩湯為主，而因證加減，此千古不易之法。

今乃以暑毒熱痢，俱用附、桂、薑、茸，始則目赤舌焦，號痛欲絕，其色或變如豆汁，或如敗肝，熱深厥深，手足逆冷，不知其為熱厥，反信為真寒，益加薑、附，以至胃爛腸裂，哀號宛轉，如受炮烙之刑而死，我見甚多，惟有對之流涕。更有用六味湯及參、耆等補藥者，於久痢虛乏之人，或有幸中，若邪氣未清，非成錮疾，即至不救。蓋治痢之方甚多，博考古書，自能窮其變化，何得以不入痢症之藥，每投必誤也。

張按：瀉利多寒，亦有熱證，滯下屬暑，間有虛證，浪投溫補，傷人必多。

白話文：

關於痢疾，其實有好幾種類型，治療方式若錯誤，生死往往只在一線之間。如果脾氣虛弱，食物無法消化，日夜排泄沒有節制，且排泄物中沒有帶紅或白色的積滯，這就是脾瀉。治療脾瀉的藥方有很多種，應根據病狀來選擇最適合的治療方法。假如是感冒傳入體內的陰經，導致排泄物清稀如穀物，脈搏微弱，肢體冰冷，這就是極度危險的純陰證狀，只有使用人參、附子和乾薑纔能有效治療，但這種情況比較罕見。

然而，在夏季和秋季，暑氣侵襲內臟，導致排出血與膿，且排泄頻繁，這種病被稱為滯下，完全是因為暑熱的毒素，腐蝕腸胃所致，與因陰寒導致的痢疾，有如水火不容，張仲景以黃芩湯作為主要治療方式，並根據病情進行加減，這是千百年來不變的治療原則。

現在有些人，對於暑熱引起的痢疾，一律使用附子、肉桂、薑、鹿茸等溫熱藥材，開始時眼睛會紅，舌頭會焦，痛苦難耐，排泄物的顏色也可能會變成像豆汁，或者像壞死的肝臟，熱度越深，肢體越冰冷，卻不知道這是因為熱毒攻心，反而相信是真正的寒冷，再加入薑和附子，結果導致腸胃潰爛，病人在極大的痛苦中死去，這種情況我見過很多次，只能對著他們的眼淚無力地流淚。

另外，還有人使用六味湯和人參等補藥，對於長期痢疾，身體虛弱的人來說，或許會有些許效果，但如果邪氣還未清除，不是會形成固疾，就是會致命。治療痢疾的方法非常多，深入研究古籍，自然能理解其中的變化，為什麼要使用不適用於痢疾的藥物，每次都造成治療失敗呢？

張醫師認為：大多數的痢疾都是寒性，但也存在熱性的病情，滯下通常是由暑熱引起，偶爾也有虛弱的情況，隨意使用溫補藥物，傷害人體的可能性非常大。