《醫砭》~ 小兒
小兒
1. 小兒
小兒之疾，熱與痰二端而已。蓋純陽之體，日抱懷中，衣服加暖，又襁褓之類，皆用火烘，內外俱熱，熱則生風，風火相煽，乳食不歇，則必生痰，痰得火煉，則堅如膠漆，而乳仍不斷，則新舊之痰日積，必至脹悶啼哭，又強之食乳以其止啼，從此胸高氣塞，目瞪手搐，即指為驚風，其實非驚，乃飽脹欲死耳。此時告其父母令減衣停乳，則必大慍，謂虛羸若此，反令其凍餒，無不唾罵。
白話文：
小兒得的疾病，只有熱症和痰症兩種。因為小兒體質純陽，整天抱在懷中，穿的衣服又保暖，加上襁褓之類的用品都用火烤過，裡裡外外都很熱。熱則生風，風火相互煽動，乳食不斷，必定生痰。痰被熱氣煉過，就變得像膠漆一樣牢固，而乳食仍然不斷，新舊痰液日積月累，必定會脹悶啼哭。人們又強迫小兒吃奶來止哭，從此胸悶氣塞，眼睛瞪直，手腳抽搐，就說是驚風，其實並非驚嚇，而是飽脹快要死了。此時告訴孩子的父母要減少衣物，停止餵奶，他們必定大發脾氣，說本來就這麼虛弱，還要讓他挨餓受凍，無不破口大罵。
醫者亦不明此理，非用剛燥之藥，即用參、耆滋補，至痰結氣凝之後，則無可救療，余見極多。教之適其寒溫，停其乳食，以清米飲養其胃氣，稍用消痰順氣之藥調之，能聽從者，十愈八九，其有不明此理，反目為狂言者，百無一生。至於痘科，尤屬怪誕。痘為小兒之所必不免，非惡疾也。
白話文：
醫生也不明白這個道理，不是用辛烈溫燥的藥物，就是用人參、黃耆之類的補品滋補，等到痰氣凝結後，就無藥可救了，我見過很多這樣的例子。我教導他們適應冷熱(寒溫)，停止進食乳類食物，用清米湯養護胃氣，再配合使用一些化痰順氣的藥物，願意聽從我意見的，十個有八九個都能康復。至於那些不明白這個道理，反而把我的話當成瘋言瘋語的，一百個中也救不活一個。至於小兒科，那就更加荒誕了。出痘瘡是小孩一定會得的，並不是什麼大病。
當天氣溫和之時，死者絕少，若大寒大暑，其元氣虛而稠密者，間有不治。其始欲透發，其後欲漿滿，皆賴精血為之。乃未發以前，即用大黃、石膏數兩，以遏其生髮之機而敗其元氣，既而即用蚯蚓數十，蠐螬數個，及一切大寒大毒之品，如蜈蚣、蠍子、雞頭、豬尾之類，又將地丁、銀花等粗糲之品數兩，煎汁而灌之，增其毒而倒其胃，此等惡物，即令醫者自服之，亦必胃絕腸裂而死，況孩提乎？凡用此等藥者，必豫決此兒死於何日，十不失一，其父母反盛稱其眼力不爽，孰知其即死於彼所用之藥也。或有元氣充實，幸而不死者，遂以為非此等大藥不能挽回，而人人傳布，奉為神方矣。
白話文：
在天氣溫和的時候，很少有人死亡。但是，如果天氣酷寒酷暑，元氣虛弱而濃鬱的人，偶爾也有人無法治癒。剛開始的時候想要讓邪氣透發出來，然後又想要讓體內積滿津液，這都要依靠精血來維持。但是，在還沒發病之前，就使用大黃、石膏等藥物，來阻止疾病的發生，損害元氣。然後，又立即使用蚯蚓、蠐螬等各種大寒大毒的藥物，例如蜈蚣、蠍子、雞頭、豬尾等。另外，還加入地丁、銀花等粗糙的藥物，煎成藥汁灌服，增加其毒性，損害腸胃。這些惡劣的藥物，即使讓醫生自己服用，也必定會胃腸破裂而死亡，更何況是年幼的孩子？凡是用這些藥物的人，一定會預測這個孩子死於哪一天，十次有九次準確。孩子的父母反而大讚醫生的預測能力，卻不知道孩子正是死於醫生所用的藥物。或者有元氣充沛的人，幸運地沒有死亡，就認為如果不是這些大藥，就不能挽回生命，於是人人傳播，奉為藥方。
更可異者，強壯之年，醫者黃芩、麥芽俱不敢用，以為克伐，孩提之子，則石膏、大黃成兩亂用，毫不顧慮，忍心害理，至此已極，無奈呼天搶地以告人，而人不信也。又有造為螳螂子之說者，割開頤內，取出血痰，此法起於明末海濱妖婦騙財之法，惟蘇、松二處盛行，割死者甚眾。
白話文：
更奇怪的是，健康壯年時，醫生不敢使用黃芩和麥芽，認為它們會剋制元氣，而年幼孩童卻可以成兩地使用石膏和大黃，毫不顧慮，忍心害理，到了如此極端的地步。無奈只能向天呼救，但人們都不相信。還有人造出「螳螂子」的說法，割開口腔內側，取出出血的痰液，這種方法源於明末海邊妖婦騙錢，只有蘇州和松江兩地盛行，割死的人很多。
蓋小兒有痰火者，吃乳數日，必有一二日頤腫厭食，名曰妒乳，用薄荷、朴硝為末，搽一二次即愈，即不治亦愈。至所割出之痰塊，或大或小，人因信之，不知頤內空虛之處，人人有此，割則復生，並非病也。不然何以普天下之小兒，從未有患螳螂子而死者，獨蘇、松有此病耶？此亦一害，故並及之。
白話文：
當小孩出現痰火的症狀時，餵養幾天奶水後，必然會有一兩天下巴腫脹，厭食，這種情況稱為「妒乳」。可以使用薄荷和芒硝研成細粉，擦拭下巴一兩次即可痊癒，不治療也會自然康復。至於割出的痰塊，大小不一。人們因此而相信了這種說法，卻不知道下巴內部本來就是空洞的，每個人都有這種情況，割除了還會再生，這並非疾病。否則，為什麼天下的小孩從未聽說過患有「螳螂子」而死亡的，只有蘇州和松江地區纔有這種疾病呢？這種說法也是一種危害，因此順便提一下。
張按：張戴人云：余嘗告陳敬之，若小兒病緩急無藥，不如不用庸醫，但以蒸餅湯浸令軟，丸作白丸，紿其妻妾以為真藥，使兒服之以聽天命，最為上藥。歲丙戌，群兒皆病泄瀉，用藥者多死。蓋醫者少達濕熱之理，以溫燥行之，故皆死，惟敬之不與藥，用余之言，其兒獨存。
白話文：
張氏按語：張戴人曾經對陳敬之說：「如果小兒患有危急病症而無藥可醫，不如不用庸醫。只用蒸餅湯將蒸餅泡軟，揉成白色丸子，騙自己的妻妾說是真藥，讓孩子服用，聽天由命，這是最好的方法。」丙戌年，很多小兒都患有腹瀉，用藥治療的都死了很多。因為醫者大多不懂濕熱的原理，反而使用溫燥的方法治療，所以都致死，只有陳敬之不給孩子用藥，按照我的方法，他的孩子得以倖存。
雄謂：此即不服藥為中醫之義。徐洄溪批葉案，亦有欲停一切醫人之藥之說，良以明醫罕覯也。而婦女無知，焉知此理？故戴人以蒸餅丸為小兒真藥，蓋取其和中化滯、行水調脾，與百病皆無礙，且可以安婦女之心也。良工深意，煞費苦心，贅此以告為人父母者。
白話文：
雄先生說：這就是中醫不給藥的道理。徐洄溪在批評葉案時，也曾表示要停止使用一切醫生的藥，原因是有高明的醫生很少見。但婦女們不懂這些道理，怎麼會知道呢？所以戴醫生用蒸餅丸當小孩的真藥，主要是因為它能調和脾胃，讓水液順暢，不會影響任何疾病，還能讓婦女們安心。名醫深藏的用意，真是用心良苦，特地說給做父母的人聽。
雄按：葉氏《幼科要略》一卷，洄溪謂其字字金玉，可法可傳。華岫云刻於《臨證指南》之後。奈大方家視為幼科之治法，不過附庸於此集，僉不甚留意，即闡發葉氏如俞東扶、吳鞠通、章虛谷輩，亦皆忽略而未之及。余謂雖為小兒說法，大人豈有他殊？其論春溫、夏暑、秋燥諸條，皆發前人所未發者。
白話文：
雄按：葉氏的《幼科要略》一卷，洄溪先生說它的每個字都像金玉一樣珍貴，可以效法和傳承。華岫在《臨證指南》之後刻印了這本書。可惜大多數名家只把它當作兒科的治療方法，作為這部著作的附屬品，都不太重視。即使是闡發葉氏學說的俞東扶、吳鞠通、章虛谷等人，也都疏忽了這本書而沒有論及。我認為雖然是針對小兒來說的，但對於成人難道另有不同嗎？他關於春溫、夏暑、秋燥等條目的論述，都是前人沒有發現的見解。
至習幼科之人，謂此書為大方之指南，更不過而問焉，特為表出，學者識之。《要略》後附鄭望頤所述種痘之法甚詳，洄溪極口讚美，而《醫學源流論》亦云種痘有九善。奈牟利之徒，膽用時苗，害人不少，並令世人連種痘之法亦不信矣。（癸卯春，吾杭兒科李某，世醫也，誤購時苗種痘，受害之家不少，《回春錄》醫案中，曾載數條可參。
白話文：
對於學習小兒科的人來說，他們認為這本書是他們的指引之作，卻不探究其中深意，特地標出這一點，讓學習者瞭解。在《要略》的後面附上了鄭望頤所述的種痘方法，非常詳細，洄溪極力讚譽，而《醫學源流論》也說種痘有九大好處。但那些貪圖利益的人卻膽敢使用不合適的痘苗，害了不少人，也導致世人連種痘這件事都不相信了。（癸卯年的春天，杭州一位叫李某的小兒科醫生，本來是世家醫學傳承，卻誤用了不合適的痘苗種痘，導致很多人家受害，《回春錄》中的醫案中曾記載了幾條這樣的案例，可以參考。）
）更有以水痘痂為苗者，種出之時，痘極稀朗，並無稠密棘手之候，醫者索謝而去，為父母者亦歡然放心矣。孰知真痘未出，迨時痘流行之歲，天花陡發，病家、醫家皆不預料，往往誤指別證，妄投藥餌，縱不誤治，痘必危險，較彼妄用時苗之罪更浮十倍，反得脫身事外，人不知之，然天地鬼神之鑑察難逃，罰及子孫，噬臍有日。即如西洋所傳牛痘法，更勝於鼻孔種痘之或有一失。
白話文：
另外還有人用天花的痂皮來做痘苗。種痘時，痘疹非常稀疏，沒有像真痘一樣密密麻麻、難以處理的情況。醫生就收錢道謝離開，父母們也高興地放下心來。然而，誰知道真痘還沒有出來。等到痘症流行的時候，天花突然發作，病人和醫生都沒有預料到。往往誤診為其他疾病，胡亂投藥。即使沒有誤治，痘症也一定很危險，比那些胡亂使用痘苗的罪過嚴重十倍。反倒能全身而退，別人也不知道。但是，天地鬼神的監察是逃不掉的，將會懲罰子孫，後悔莫及。就像西方傳來的牛痘法，比鼻孔種痘的方法更勝一籌，幾乎不會出現差錯。
而近聞趙春山司馬之孫，曾種牛痘於京師，復出天花，是必傳授不真，或奸人假託以罔利，皆不可知，但如此鬼蜮，不僅害人，且令良法見疑於世，尤為罪不容誅也。
白話文：
最近聽說趙春山是御史府司馬的孫子，曾經在京城種植牛痘。結果有人得了天花，一定是因為傳授的技術不確實，或者奸詐的人假冒趙春山謀取利益，這一點難以查明。但這種欺詐行為不僅會害人，還會讓人們對牛痘接種法產生懷疑，罪責難以赦免。