《醫砭》~ 吐血

1. 吐血

五十年前吐血者絕少，今則年多一年，其證本皆可愈，而多不治者，藥誤之也。蓋血證因傷風咳嗽而起者十之七八，因虛勞傷損而起者十之一二，乃醫者概以熟地、人參、麥冬、五味等滋補酸斂之藥，將風火痰瘀俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元氣震動，津液化痰，不死何待！凡風寒補住，必成癆瘵，無人不知，今竟無一人知之矣。

蓋吐血而嗽者，當清肺降氣，略進補陰之品；其不嗽者，乃喉中之絡破，故血從絡出，並不必服藥，其甚者，只取補絡之藥以填損處，自可除根，即不服藥，亦能自愈，歷試不爽。乃病者進以不服藥之說，則雖或面從，背後必非笑隨之，進以熟地、麥冬、人參、五味等藥，則甘心就死，前者死矣，後者復然，豈非命乎？

張按：血之吐也，證因匪一，溫涼補瀉，隨病而施，豈可但補其虛而不究其病耶？

白話文：

[對於吐血的情況]

五十年前，出現吐血癥狀的人非常少，然而現在這種情況卻逐年增加。其實，這種病症原本是可以治癒的，但許多人最終未能康復，主要原因是治療方法的錯誤。通常來說，八到九成的吐血病例是由於感冒咳嗽引發的，剩下的一到兩成則是因為身體虛弱或勞累過度所導致。但是，醫生往往會開具像熟地、人參、麥冬、五味子等滋補和收斂的藥物，這些藥物反而會把風火痰瘀都困在肺部，導致咳嗽不止，震動了身體的元氣，使津液轉化為痰，這樣下去，病情如何可能好轉呢！

如果風寒被補藥困住，很可能會發展成為肺結核，這點大家都知道，但如今竟然沒有人意識到這個問題。

對於那些有咳嗽伴隨吐血的患者，應該要清肺降氣，適當使用滋陰的藥物；而那些沒有咳嗽直接吐血的，是因為咽喉部位的血管破裂，血液從破裂的血管中流出，這種情況通常不需要服用藥物，即使病情較重，只需要使用補絡的藥物來修復受損的部位，就可以根治，即使不吃藥，也有自行康復的可能，這一點經過多次實踐已被證實。然而，當我們告訴病人不需要服藥時，他們雖然表面接受，背地裡卻常會嘲笑或質疑，但如果我們開具熟地、麥冬、人參、五味子等藥物，他們卻甘願冒著生命危險去服用。前面的人因此死亡，後面的人卻依然如此，這難道不是命運嗎？

張氏認為：吐血的原因各異，治療應根據病情選擇溫熱、涼性、補益或瀉下等不同方法，怎能只一味地補虛而不探究病因呢？