《醫砭》~ 咳嗽

1. 咳嗽

咳嗽由於風寒入肺，肺為嬌藏，一味誤投，即能受害，若用熟地、麥冬、萸肉、五味等滋膩酸斂之品補住外邪，必至咯血、失音、喉癬、肛癰、喘急、寒熱，近者半年，遠者三年，無有不死，蓋其服此等藥之日，即其絕命之日也。間有見機而停藥者，或能多延歲月，我見以千計，故今之吐血而成癆者，大半皆因咳嗽而誤服補藥所致也。

或云五味子乃仲景治嗽必用之藥，不知古方之用五味，必合乾薑，一散一收，以治寒嗽之證，非治風火之嗽也，況加以熟地、麥冬，則受禍尤烈。又嗽藥中多有桔梗，桔梗升提，甘桔湯中用之，以載甘草上行，治少陰之喉痛，與治嗽宜清降之法者非宜，苟誤服之，往往令人氣逆痰升，不得著枕。凡用藥當深知其性，而屢試屢驗，方可對病施治，無容冒昧也。

張按：亦有咳嗽屬於陰虛肺燥者，誤投溫散，劫其津液，必成勞損，即此論之對面也，醫者臨證，可不詳審其病情哉？

白話文：

[咳嗽]的問題通常是由風寒進入肺部所導致。肺是身體中非常脆弱的器官，如果治療方式錯誤，就會受到傷害。如果使用像是熟地、麥冬、萸肉、五味等滋補且酸收的藥物來封鎖外邪，可能會引發咯血、失聲、咽喉炎、肛門膿腫、喘息急促、發冷發燒等症狀。在短時間內，可能是半年，長則三年，患者很可能因此喪命。服用這些藥物的日子，可能就是他們生命的終結。偶爾有人會及時察覺情況並停止服藥，或許能夠延長生命，我見過的例子數以千計。因此，現在許多因吐血而成為肺癆的患者，多半都是因為咳嗽時誤服補藥所導致。

有人認為五味子是張仲景治療咳嗽必用的藥物，但實際上，古方中使用五味子，必定會搭配乾薑，一個散寒，一個收斂，用於治療因寒冷引起的咳嗽，並不是用來治療由風火所引起的咳嗽。再說，如果加上熟地和麥冬，後果將更為嚴重。另外，許多咳嗽藥中都含有桔梗，桔梗有助於提升氣血，但在甘桔湯中使用，是為了載著甘草向上行走，以治療少陰的咽喉疼痛，這和治療咳嗽應當清熱降火的原則並不相符。如果誤服，常常會讓人氣逆痰升，無法安睡。在使用藥物時，必須對藥物的性質有深入的瞭解，並且經過多次實踐驗證，才能對症下藥，不能輕率行事。

張氏補充：也有咳嗽是由肺部陰虛和燥熱所引起，如果誤用溫熱散寒的藥物，會消耗體內的津液，必然導致體力衰弱，這就是上述理論的反面例子。醫生在面對病人時，怎能不詳細審視病情呢？