《言醫選評》~ 正文 (8)

1. 正文

噫嘻！豈特傷寒為然者，凡雜病日久，鮮有不犯此證者，余於治按中每詳言之矣。

緩攻輕補，深合治虛之旨。

無病服藥之流弊久矣，而今為甚。此皆執前人服藥於未病，與上工治未病之說而謬焉者也。不知服藥於未病者，即致治於未亂，保邦於未危也。善致治者，尊賢使能，振綱肅紀，則政修民和，苞桑萬世在茲矣。若無過興師，則內生反側，外兆邊塵，不反自貽伊戚哉！然則保國、保身無二理，用藥、用兵無二術。

善衛生者，能於平時節飲食，慎起居，少嗜欲，寡縈慮，使五官安職，百體清和，將遊華胥而臍喬松矣。苟思患預防，審醫可也，問藥性可也，讀岐黃書可也，若以草木偏攻，則寒者戕賊脾元，熱者煎熬血脈，是猶小人陰柔巽順，似乎有德，而國家元氣鮮不為之潛移者。古人謂壁中用柱，壁中添鼠，不可不深長思也。

至若不治已病治未病，則又是有說，如肝邪旺，恐傳變於脾，當先瀉肝以平之；心邪旺，恐傳變於肺，當先瀉心以平之之類是也。是則治未病者，治病之未傳也，非治人之未病也。服藥於未病者，調攝於未病也，非未病而先服藥也。二說各有所指，皆非無病服藥之謂也。

夫何貪生者假為棲真元牝之丹，縱欲者泥為嬰兒奼女之術，岐黃誥戒，視若弁髦；伐性斧斤，恬如衽席，是以疴端呈現，種種乖常，蒂固根深，卒難期效，而猶咎刀圭無補，毋乃愚乎？

無病而服補藥，富貴人之所為，是揠苗之助也。畏死而求神仙，聰明人之所為，是大愚若智也。

王節齋曰：畏，畏其制我不得自縱；惡，惡其異我不能自如，此二者不深害。蓋彼既畏我，我必惡之；我既惡彼，彼亦畏我；我雖惡彼，彼無忿心；彼雖畏我，我能制彼。如牛黃惡龍骨，而龍骨得牛黃更良；黃耆畏防風，而黃耆得防風其功愈大之類是也。至相反則兩仇不共，共必為害，然大毒之病，又須大毒之藥以劫之，甘草、芫花相反藥也，而蓮心飲以之治癆瘵；藜蘆、細辛相反藥也，而二陳湯以之吐風痰。又四物湯加人參、五靈脂以消血塊；感應丸以巴豆、牽牛同劑，為攻堅破積之需。

相反之中，亦有相成之妙。此古人達至理於規矩準繩之外，故用之反以為神，非好奇之私，而以人命為僥倖也。

苟無灼見之真，究勿輕於一試。

昔南人有言曰：人而無恆，不可以作巫醫。朱子竟認巫醫為兩事，一注以交鬼神，一注以寄死生，岐而二之，恐為未當。夫醫之道始於神農，闡於黃帝，著有《素問》、《內經》以救民疾苦，所謂墳典之書，至尊至貴，莫之與並，豈可與巫覡之徒同日而語者？但醫有不同，名稱亦是有別。

精於醫者曰明醫，善於醫者曰良醫，壽君保相者曰國醫，粗工褊淺，學未精深者曰庸醫，但有時運造化者曰時醫，至若擊鼓舞趨，祈禱疾病，不以醫藥為事者則謂之巫醫耳。世之稱為「端公太保」、「夜行卜士」，北方稱為「師婆」，皆此也，正南人謂之巫醫也。蓋謂一切虛誕之輩，亦是不可無恆也。

白話文：

[正文]

唉！豈止傷寒病如此，凡是雜病拖延日久，很少有不犯這個症狀的，我在治療和診斷中多次詳細說明了。

緩慢攻治，輕微補益，這很符合治療虛證的原則。

沒有病就服用藥物的弊端已經存在很久了，現在更是嚴重。這都是執著於前人“在未生病時就服用藥物”以及“上工治未病”的說法而謬誤的。不知道在未生病時服用藥物，就是及時治理尚未混亂的局面，在國家尚未遇到危險時就加以保護。善於治理的人，尊重賢能，任用人才，整頓綱紀，那麼政事就會修明，百姓就會安和，國家就能萬世昌盛。如果沒有節制地興兵作戰，就會內部產生矛盾，外部出現邊境戰爭的徵兆，不反過來自己招致禍患嗎！所以，保衛國家和保衛自身沒有兩樣道理，用藥和用兵沒有兩樣方法。

善於保養身體的人，能夠在平時節制飲食，謹慎起居，少有嗜欲，很少憂慮，使五官正常工作，身體舒暢，將會像做夢一樣逍遙自在，健康長壽。如果想要預防疾病，仔細詢問醫生是可以的，詢問藥性是可以的，閱讀《黃帝內經》也是可以的，如果只用草藥單方攻治，那麼寒症就會損害脾胃的元氣，熱症就會煎熬血液，這就好比小人陰險柔順，好像有德行，而國家的元氣卻難免不被其暗中侵蝕。古人說“牆壁裡用柱子撐，牆壁裡放老鼠”，這道理不可不深思熟慮。

至於說不治療已經發生的疾病而治療未發生的疾病，這也是有道理的，例如肝臟邪氣旺盛，擔心會傳變到脾臟，就應該先瀉肝氣以平復它；心臟邪氣旺盛，擔心會傳變到肺臟，就應該先瀉心火以平復它，等等，都是這個意思。那麼治療未病，就是治療疾病尚未傳變，而不是治療人尚未生病。在未生病時服用藥物，是調養在未生病時，而不是未生病就先服用藥物。這兩種說法各有側重，都不是指沒有病就服用藥物的意思。

那些貪圖長生的人，誤以為服食什麼丹藥可以長生不老；那些放縱情慾的人，沉迷於什麼養生術，卻把《黃帝內經》的告誡當作耳旁風；他們揮霍自己的精氣神，卻像睡覺一樣安然自得，因此疾病的苗頭就會出現，種種違背常理的現象就會發生，病根牢固而深厚，最終很難見效，卻還責怪藥物沒有效果，不是很愚蠢嗎？

沒有病而服用補藥，是富貴人家的做法，這是拔苗助長。害怕死亡而追求神仙，是聰明人的做法，這是大智若愚。

王節齋說：畏懼，畏懼它控制我而我不能放縱自己；厭惡，厭惡它與我不一樣而我不能自在，這兩種情況危害不大。因為對方既然畏懼我，我必然厭惡它；我既然厭惡它，它也畏懼我；我雖然厭惡它，它卻沒有怨恨之心；它雖然畏懼我，我能控制它。就像牛黃厭惡龍骨，而龍骨配上牛黃卻更好；黃耆畏懼防風，而黃耆配上防風則功效更大，之類的道理。至於藥物相反，則兩者互相仇恨，相合就會有害，但是大毒的疾病，又需要大毒的藥物來攻克它，甘草、芫花是相反的藥物，卻用在蓮心飲中治療癆病；藜蘆、細辛是相反的藥物，卻用在二陳湯中治療風痰。還有四物湯加入人參、五靈脂來消散血塊；感應丸用巴豆、牽牛子同劑，是用來攻堅破積的。

相反的藥物之中，也有相輔相成的妙用。這是古人達到了至理，超越了規矩準繩的限制，所以用它反而神奇有效，並不是憑藉好奇心，拿人命去冒險。

如果沒有深刻的認識，千萬不要輕易嘗試。

以前南方有人說：人如果沒有恆心，就不能做巫醫。朱熹竟然把巫醫分為兩件事，一是指與鬼神打交道，一是指主宰生死，這樣區分，恐怕是不妥當的。醫學之道始於神農，闡述於黃帝，著有《素問》、《內經》來救治百姓疾苦，所謂經典書籍，最尊貴最寶貴，沒有任何東西能與之相比，怎麼可以與巫覡之徒相提並論呢？但是醫生之間也有不同，名稱也有區別。

精通醫術的稱為明醫，善於治病的稱為良醫，保衛君主和輔佐國家的稱為國醫，粗淺的、醫術不精的稱為庸醫，有時靠運氣治好病的稱為時醫，至於敲鑼打鼓，祈禱治病，不用藥物治病的，則稱為巫醫。世間稱為“端公太保”、“夜行卜士”，北方稱為“師婆”，都是這個意思，南方人稱之為巫醫。總之，一切虛妄之輩，也是不可靠的。