《言醫選評》~ 正文 (13)

1. 正文

瀉痢亦有宜滋補者，但須佐以堅陰清熱之品，不可甘溫膩補耳。

凡近產不可祈占問卜，聽彼巫覡之徒乘機哄哧，以吉為凶，當何禱神，當何求佛，致使孕者憂疑恐懼，夢想多成危境，真氣反因鬱結而不舒。臨產之際，不難產亦自難產矣。患此弊者，急用人參、白朮、當歸、川芎、砂仁、枳殼、蘇梗、大腹皮之類，日煎服之，以舒鬱氣而扶真氣。

占卜、堪輿、星相、巫覡，皆欺愚人以謀生者，士大夫惑之，往往致禍，不但臨產爾也。

凡用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，譬之滌衣先除垢膩，而後粉飾可加耳。若專事補而不知邪氣之當瀉，補必為害。

一味蠻補，則病無出路，良由醫無理路，遂致人無生路。

病之加於小愈者，因小愈而放其心也。天下事處逆者恆多易，處順者反多難，病當未愈而求愈時，欲不得逞，志不敢肆，凡語言、動止、飢飽、寒溫以及情性喜怒之間，無不小心翼翼，自然逆可為順，不期愈而不愈者鮮矣。愈則此心不覺康強自慰，保護漸疏，恣口吻也，爽寒溫也，多語言也，費營慮也，近房室也。順情性而煩惱也，廣應酬而不自知為勞且傷也，有謂病不反加於此者無之矣。

因憶孟夫子生於憂患，死於安樂之說，信不可不書紳而銘座右也。

病人犯此而功敗於垂成者多矣，不僅加病而已。

人咸謂神昏之病原於心，心清神乃清。愚謂神昏之病原於胃，胃清神乃清。或疑神藏於心，於胃何與？曰藏神者心，而攝神者氣，氣出於胃，胃氣不清則不能攝神歸舍，而心神之昏昧也必矣。

子如不信，不觀酒醉之人乎，醉酒之人，醉胃不醉心也，何以神昏而語言錯亂也？不觀飽食之人乎，飽食之人，飽胃不飽心也，何以神昏而頹然欲寐也？不觀痰涎壅塞之病乎，痰涎壅塞之病，病於胃未嘗病於心，何以神昏而瞑眩無知若中狀也？不觀陽明內實之病乎，陽明內實之病，病於胃未嘗病於心，何以神昏而躁妄狂譫如祟憑也？或乃為之撫然，曰命之矣。

此誠前人未發之論也。況肥甘過度，每發癰疽，酒肉充腸，徒滋穢濁，熏蒸為火，凝聚成痰，汩沒性靈，神昏氣亂，宜其爾也。設素甘淡泊，藏府清虛，雖感客邪，易於解散，然則病從口入之言，可不深長思乎？

凡有以問疾來者，勿得與之相接，一人相接，勢必人人相接，多費語言以耗神氣，心所契者，又因契而忘倦，所憎者，又因憎而生嗔；甚或坐盈一室，競起談風，縱不耐煩，又不敢直辭以去。嗟嗟！有病之人，力克幾何而堪若此？恐不終朝而病已增劇矣！然此猶為害之小者耳。

更有一等搖唇鼓舌，好事生非，病者一惑聽，必致惱怒填胸，不知自愛，而其為害，又不可言，智者於此，休將性命做人情。

白話文：

[正文]

瀉痢有些情況也需要滋補，但是必須配合收斂陰液、清熱的藥物，不能只用甘甜溫和肥膩的補藥。

產婦近期內不可進行占卜問卦，更不能讓那些巫師趁機哄騙，把吉利的事說成不吉利，讓產婦整天擔心害怕，胡思亂想，導致真氣鬱結不通，到臨產時，即使原本不難產，也會變得難產。遇到這種情況，要趕緊用人參、白朮、當歸、川芎、砂仁、枳殼、蘇梗、大腹皮等藥物，每天煎服，以舒解鬱氣，扶助真氣。

占卜、堪輿、星相、巫術，這些都是騙取愚昧百姓錢財的把戲，士大夫也常受其迷惑，往往因此招致禍患，不只是臨產這件事而已。

凡是用補藥，都必須同時去除邪氣，邪氣去除後，補藥才能發揮作用，這就像洗衣服先要清除污垢，才能再進行裝飾一樣。如果只顧著補，而不懂得去除邪氣，那麼補藥反而會造成傷害。

單純地猛補，疾病就沒有出路，因為醫生沒有找到正確的治療方法，最終導致病人沒有活路。

病情加重在於病好了一點後就鬆懈了警惕。天下事，逆境反而容易應付，順境卻更容易出問題。疾病尚未痊癒時，因為努力求治而有所克制，凡是言語、行動、飢飽、寒暖以及情緒喜怒哀樂，都小心翼翼，自然可以把逆境轉為順境，不期而癒的情況很少見。一旦痊癒，心裏就感到輕鬆自慰，於是自我保護的意識漸漸鬆懈，開始放縱口腹之慾，不注意寒暖，說話多了，思慮多了，房事多了，順從自己的情緒而煩惱，應酬多了而不知道自己已經勞累受傷，沒有比這更易導致病情加重的了。

我想到孟夫子“生於憂患，死於安樂”的說法，確實值得我們銘記在心。

很多病人就是因為這樣，功虧一簣，病情加重，不僅僅是疾病加重而已。

人們都認為神志昏迷的病根在於心，心清則神清。我認為神志昏迷的病根在於胃，胃清則神清。有人會問：神藏於心，胃與此又有何關係？我說：藏神的是心，但攝持神的是氣，氣來源於胃，胃氣不清則不能攝持神氣歸位，所以心神就會昏昧。

如果你不信，看看那些喝醉酒的人吧！醉酒的人，醉的是胃而不是心，為什麼會神志昏迷，言語錯亂呢？再看看那些吃飽了的人吧！吃飽了的人，飽的是胃而不是心，為什麼會神志昏迷，昏昏欲睡呢？再看看痰涎阻塞的病人吧！痰涎阻塞的病，病在胃而不是心，為什麼會神志昏迷，頭昏眼花，像中邪了一樣呢？再看看陽明經實熱的病人吧！陽明經實熱的病，病在胃而不是心，為什麼會神志昏迷，躁狂妄語，像被鬼附身一樣呢？有人就會認為這是命中注定。

這確實是前人沒有提出的觀點。況且，肥甘厚味過度，容易生癰疽；酒肉充腸，只會滋生污濁之物，熏蒸成火，凝聚成痰，阻塞性靈，導致神志昏迷，氣機紊亂，這都是必然的結果。如果飲食清淡，臟腑乾淨，即使遇到外邪侵襲，也容易消散。所以“病從口入”這句話，值得我們深思。

凡是有病人來問診，不要輕易接待，接待一人，就必然會接待很多人，這樣會耗費很多語言，消耗神氣。對於自己喜歡的人，因為喜歡而忘記疲憊；對於自己討厭的人，因為討厭而產生嗔怒；甚至一屋子坐滿了人，都在那裡談論病情，即使感到厭煩，也不敢直接辭謝離開。唉！病人本身就力氣不足，怎麼能承受這些呢？恐怕不到一天，病情就會加重了！而這還只是較小的危害。

還有一種人，搬弄是非，添油加醋，病人一聽信了，必然會惱怒煩悶，不知道愛惜自己，這種人造成的危害更是不堪設想，聰明人要避免為了人情而枉費性命。