《言醫選評》~ 正文 (11)

1. 正文

既而胸中作滿，疑故於參，予謂此非參故，乃湯飲多而不能頓行故也，頃俟腹中有汩汩行下聲自平耳。未幾果然。然其所以用參之不切而咀，而又以沸水急煮者何也？恐稍緩不及濟事耳。其注參汁於大甌而遞相少進者，又何也？恐參汁熱而驟難下口，轉致遲遲耳，非有他也。

不如是則徒有救人之心，而無救人之術，與不救者何以異。

臨證首宜辨虛實，不必拘日數，傷寒、痘疹及諸雜證，無不皆然。

甚者成見之誤人也。予昔治一女人難產後即發熱不止，汗甚多，而語甚錯，六脈洪大而虛，且有坐臥靡寧，五六晝夜曾不經一閤眼，一閤眼此身不啻飄飄浮雲中，則明是一個氣血大虧，以致虛陽亢上的證候。

夫何以參、朮、歸、耆、丹皮、童便及炒黑乾薑之類，屢進而屢不驗，且不但不驗，反增頭眩耳鳴，噁心嘈雜，欲嘔不得嘔數證，則知其非氣血大虧，乃痰涎之壅盛矣，遂更一方：半夏三錢，天麻二錢，茯苓、橘紅、豆仁、厚朴、黃連、枳實各一錢，竹茹三錢，鐵鏽水煎服，不二劑而氣爽神清，身涼脈靜矣。繼以人參大補脾丸日進二服，以培胃中元氣，數服後漸覺飲啖加餐，月餘全愈。

然則予之所以誤認為氣血之虧者，執產後之成見於胸中耳，須知學者不可不虛其心而廣其識也。

凡病皆有虛實，不可略存成見，非獨產後然也。

長年病與高年病大要在保全胃氣，保全胃氣在食不在藥，萬不可專攻於藥，致妨於食，倘其力所能食，時所當食，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食。人當病愈後，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味，或曰本草謂豬肉助火生痰，發風動氣，於人有損無益。子何出此言也？余曰：人以血氣成軀，虛則當以血氣之味為補助。

此固自然之至理，岐伯所以有肉為胃藥之稱，孟氏所以有非肉不飽之論也。朝與夕親，習以成性，雖有助火生痰、發風動氣之害，亦與之俱化矣。予有一譬焉，譬之藥中之大黃，非所稱有損無益者乎？而或蟲生其間，則必不能離大黃以為命，設取而飼之人參、白朮之中，其蟲反不得所而死矣。

此各隨其質之所由生，性之所由習，豈概論物味之損與益哉？又如汙泥糞壤，孰不以為穢惡之物，唾而遠也，其間或生蟲焉，則亦必藉汙泥糞壤以為命矣。倘憐而愛之者，將畜之於清溪洌澗之中，其為蟲也，得更有逾時之命乎？由此推之，則豬肉之於人，未嘗有損無益也。

鄒潤安亦有此論。蓋坎為豕，在地支則屬亥，不但養胃，余謂其補腎水有專能也。本草損人之說，汪訒庵亦不以為然。惟脾虛濕盛之人，有釀痰滑瀉之弊，時疫流行之際，有壅濁召疾之虞耳。製為蘭熏，俗呼火腿，補虛開胃，病後最宜，以東陽造者為良。

白話文：

[正文]

不久胸中感到飽脹，懷疑是人參的緣故，我說這不是人參引起的，而是湯水喝得太多，一時無法消化吸收的緣故。過了一會兒，等到腹中發出咕嚕咕嚕的排泄聲，就舒服了。不久果然如此。然而他為什麼用人參不切碎直接咀嚼，又用沸水快速烹煮呢？恐怕是怕稍微慢一點就來不及起作用吧。他為什麼把人參汁倒進大碗裡，一點一點地慢慢喝呢？恐怕是怕人參汁太熱，一下子喝不下去，反而耽誤時間吧，沒有別的原因。

如果不這樣做，就只有救人的心，卻沒有救人的方法，與不救人有什麼區別呢？

臨床診斷首先應該辨別虛實，不必拘泥於時間長短，傷寒、痘疹以及其他各種疾病，都一樣。

最糟糕的是成見誤導人。我以前治療一位婦女，難產之後就持續發熱，出汗很多，說話語無倫次，脈象洪大而虛弱，而且坐臥不安，五六天裡幾乎沒合過眼，一合眼就覺得身體像飄浮在雲端一樣，這分明是氣血大虧，導致虛陽上亢的症狀。

為什麼用人參、白術、當歸、黃耆、丹皮、童便和炒黑乾薑等藥，多次服用卻屢試無效，而且不僅無效，反而增加了頭暈耳鳴、噁心嘈雜、想吐吐不出來等症狀呢？這就說明不是氣血大虧，而是痰涎壅盛了，於是又換了一方：半夏三錢，天麻二錢，茯苓、橘紅、豆蔻、厚朴、黃連、枳實各一錢，竹茹三錢，用鐵鏽水煎服，服藥一劑之後，就神清氣爽，身體涼快，脈象平穩了。然後再用人參大補脾丸，每天服用兩次，以補益胃中元氣，服用幾次後，逐漸感覺飲食增多，一個多月後就痊癒了。

那麼，我為什麼會誤認為是氣血虧虛呢？是因為產後這種成見盤踞在心中啊！必須知道，學習者不可不虛心，廣泛學習知識。

所有的疾病都有虛實之分，不可僅存成見，不僅僅是產後病如此。

長期疾病和老年性疾病，大原則是要保護胃氣，保護胃氣在於飲食，不在於藥物，絕對不可專攻藥物，反而妨礙飲食。如果他能吃，該吃，寧可因為飲食而放棄藥物，不可因為藥物而放棄飲食。人病癒之後，胃氣一定虛弱，固然不可縱情飲食，尤其不可過分小心，完全不吃肉，有人說本草書上說豬肉助火生痰，引起風氣，對人有害無益，你怎麼說呢？我說：人靠血氣構成身體，虛弱時就應該用有血氣味道的食物來補充。

這本來就是自然的道理，岐伯所以有“肉是胃藥”的說法，孟氏所以有“非肉不飽”的論說。每天早晚都吃，習慣成自然，即使有助火生痰、引起風氣的害處，也與之一起化解了。我舉個例子，比如藥物中的大黃，不是被認為有害無益嗎？但是蟲子卻在其間生存，就一定不能離開大黃而生存，如果把它放在人參、白術之中，蟲子反而會因為沒有食物而死。

這些都隨著它們本身的物質而產生，隨著它們本身的特性而習慣，怎麼能夠籠統地論斷食物的損益呢？又比如汙泥糞壤，誰不認為是骯髒惡臭的東西，吐唾沫而遠離它呢？但其間卻能生出蟲子來，也一定需要依賴汙泥糞壤而生存。如果憐憫愛護它，把它養在清澈的溪流和清冽的山澗裡，那蟲子還能活下去嗎？由此推論，豬肉對於人，未嘗有害無益。

鄒潤安也有這種觀點。因為坎卦代表豬，在地支屬亥，不單單養胃，我認為它補腎水有特殊功效。本草書上說豬肉有害的說法，汪訒庵也不以為然。只有脾虛濕盛的人，才有釀成痰液滑瀉的弊端，在瘟疫流行的時候，才有壅塞濁氣招致疾病的危險。製成臘肉，俗稱火腿，補虛開胃，病後最適合吃，東陽製作的最好。