《言醫選評》~ 正文 (10)

1. 正文

潔古謂人參補上焦元氣而瀉肺中火邪者，亦指其補上焦元氣不足而瀉肺中火邪也，非謂人參能補陰血不足而瀉肺中火邪也。至東垣謂人參補元陽、生陰血而瀉陰火，亦因元陽之不足，不能生陰以制火，故補之，非為元陽之有餘也。不究其理而妄議其非，不大謬哉？

透徹之論，可杜悠悠之口。

世俗謂產後三日內不可用人參，測其意恐瘀血之不行耳。噫！果瘀血不行而謂不可用，誠是矣！設有行之不止，以昏眩無知，六脈幾絕，手足盡冷而為血脫陽亡之候，其亦可以不用乎？竊恐此際即立煮人參、薑、桂急救之，亦有不及濟者矣，安問三日與不三日也？今之病家、醫家未經參究，每遇產後，但知有瘀血不行之可慮耳，而不知有血脫陽亡之可危，恆坐視人之死而不救，可悼也夫！一巨家室，五月而小產，產不逾時而即血崩不止，六脈虛微，神情昏倦，此血欲脫而陽欲亡之候也。

予甚惶怖，急以人參一兩，肉桂二三錢，不切而咀，即注爐頭沸水急急煮飲，以追脫耗之元陽，煮未半而室已運去，更視之則六脈既絕，手足冷而通體涓涓汗矣。予惶怖益甚，忙取二大磁甌，不待參味煮全，旋以一注參汁少許，急持與飲，復以一又注少許，急持與飲，如此遞相持飲，飲盡即脈起神蘇，手足溫而汗已收矣。

蓋肺熱謂陽獨盛，陰虛謂陰獨虛，陰獨虛則陰不足以化陽而火熾，火熾則爍金而咳血，咯血，干嗽，聲嘶諸肺熱之候所從出矣。此正有陽無陰之病，治當曲盡養陰之法以化陽而救熱，遽用人參助其陽氣，則肺愈熱而陰愈虛，嗽喘痰血不愈甚乎？此兩先生所以垂戒諄諄乃爾，後人不察，悉誤以《素問》「無陽則陰無以生」之旨，認作陰虛之病，論則曰造化之理，陰從乎陽，凡陰虛者，必皆用人參補陽而生陰。

又執朱丹溪「虛火可補，參耆之屬」，暨張潔古「人參補上焦元氣而瀉肺中火邪」，以及李東垣「人參補元陽、生陰血而瀉陰火」諸論，以為凡屬虛火、肺火、陰虛之火，無不可用人參以補之，遂懜然侈口而斥兩先生之非。嗚呼！何其不明之甚耶？《素問》謂「無陽則陰無以生」，論陽虛之病耳，非所論於陰虛也。

其所論於陰虛者，已自有「無陰則陽無以化」之句，與此彰彰，並載於書，豈獨置之勿講乎？一則因其無陽也，治當補陽而生陰；一則因其無陰而有陽也，治當補陰以化陽耳。明乎此，則知其無陽者可以補陽，而有陽者不可以補陽耳。若以補陽氣不足之人參，漫加於肺熱陰虛之病，是有陽而又補其陽矣，奚可哉？若夫丹溪為虛火可補，謂其可補氣虛之虛火也，非謂人參可補陰虛之虛火也。氣屬陽，有餘便是火，不足而補火自退，有餘而補火愈熾矣。

白話文：

[正文]

肺熱指的是陽氣過盛，陰虛指的是陰氣不足。陰氣不足，則陰氣不足以制約陽氣，導致陽氣過盛，如同火熾盛，灼傷肺金，於是出現咳血、咯血、乾咳、聲音嘶啞等肺熱的症狀。這是一種陽盛陰虛的病症，治療應該著重於滋陰，以制約陽氣、消除熱邪。如果貿然使用人參來壯陽氣，反而會加重肺熱，使陰虛更加嚴重，咳嗽、喘息、痰血等症狀豈不更加嚴重？古代兩位醫家因此反复告誡後人，可惜後人沒有理解，都誤解了《素問》中「無陽則陰無以生」的涵義，將陰虛當作陽虛來治療。

他們還曲解朱丹溪「虛火可補，參耆之屬」，張潔古「人參補上焦元氣而瀉肺中火邪」，以及李東垣「人參補元陽、生陰血而瀉陰火」等論述，認為凡是虛火、肺火、陰虛之火，都可以用人參來補益，於是便輕率地批評那兩位醫家的觀點是錯誤的。唉！這實在是太不明智了！《素問》說「無陽則陰無以生」，指的是陽虛的病症，並不是指陰虛。

書中對於陰虛的論述，早已有「無陰則陽無以化」的說法，明白地記載在書中，怎麼可以忽略不談呢？一種情況是因為沒有陽氣，治療應該補陽以生陰；另一種情況是因為有陽氣卻沒有陰氣，治療應該補陰以制陽。明白了這一點，就知道沒有陽氣可以補陽，而有陽氣則不可以補陽。如果把補益陽氣不足的人參，隨便用於肺熱陰虛的病人，那是陽氣已足卻又補陽，怎麼可以呢？至於丹溪說虛火可以補益，是指可以補益氣虛引起的虛火，而不是說人參可以補益陰虛的虛火。氣屬陽，陽氣有餘就會產生虛火，陽氣不足則補陽火自然會退，而陽氣有餘再補陽則虛火會更加熾盛。

潔古說人參補上焦元氣而瀉肺中火邪，也是指補益上焦元氣不足而瀉肺中火邪，而不是說人參能補益陰血不足而瀉肺中火邪。至於東垣說人參補元陽、生陰血而瀉陰火，也是因為元陽不足，不能生陰以制火，所以才補益它，而不是因為元陽有餘。不研究其道理就妄加評論，不是很謬誤嗎？

深刻的論述，可以堵住那些無知之人的嘴巴。

民間認為產後三日內不可用人參，其用意是擔心瘀血運行不通。唉！如果瘀血真的運行不通，那麼確實不能用人參，這是對的！但是，如果瘀血不止，導致病人神志昏迷，脈象微弱將絕，手腳冰冷，出現血脫陽亡的徵兆，那還能不用人參嗎？恐怕到了這種地步，即使立刻煮人參、生薑、肉桂來急救，也可能來不及了，哪裡還管得了三日與否呢？現在的病人和醫生沒有深入研究，每當遇到產後情況，只知道擔心瘀血運行不通，卻不知道血脫陽亡的危險性，總是坐視病人死亡而不施救，令人悲痛啊！曾經有一位富家太太，懷孕五個月小產，產後不久就發生血崩不止，脈象微弱，精神萎靡不振，這是血將要脫失，陽氣將要衰竭的徵兆。

我非常害怕，立即用人參一兩，肉桂二三錢，不切碎直接咀嚼，用沸水沖泡服用，以挽救脫失耗散的元陽。藥才煮了一半，病人就被送走了，再看時，脈象已經停搏，手腳冰冷，渾身微微出汗。我更加害怕，急忙拿了兩個大瓷碗，不等藥煮好，立刻倒一些人參湯給病人喝，再倒一些給病人喝，就這樣輪流給病人喝，喝完後，脈象恢復，神志清醒，手腳溫暖，出汗也停止了。