《醫鏡》~ 卷之三 (1)

1. 咳嗽

小兒咳嗽，風熱居多，而寒者間或有之。以其為純陽之體，其氣嘗熱，而不甚懼寒也。凡肌肉肥白者，易於感風；色赤而結實者，易於感熱；惟虛弱瘦損，面青不實乃易感寒焉。感風而嗽者，必鼻塞氣粗之症，惟口中覺熱，舌燥煩渴，面赤頓嗽，嗽而有濃痰者，是也。感寒而嗽者，灑淅惡寒，哮喘不寧，至冬月即發者，是也。

凡此症與大人無甚異，而所感略有不同，大人兼七情所傷，或任勞嗜酒，而小兒無是，是以不能無少異耳。藥劑以輕清為佳，而服藥亦不宜太驟，逐匙進之，不盡劑。

藥例

風嗽，以牛膽南星為君，半夏、黃芩、薄荷、防風、荊芥、瓜蔞、甘草、桔梗為佐，兼以蘇子、橘紅以順氣。若壯熱無汗，氣壅喘急，少加麻黃以解其表。蓋麻黃亦肺經發散之藥也。

熱嗽，以貝母為君，半夏、瓜蔞、天花粉、黃芩、山梔、竹茹、茯苓、桔梗、甘草為佐，兼以蘇子、橘紅、枳殼順氣。若有食加萊菔子、枳實、黃連、山楂、麥芽之類。

寒嗽，以款冬花為君，麻黃、杏仁、半夏、南星、炙甘草、桔梗、生薑、橘紅為佐。

或以蘆吸散，為極細末，蜜丸如肥皂核大，薑湯磨化，徐徐服之。

諸嗽初起，宜瀉宜散，而桑皮、杏仁，可以兼用，久則宜備宜收；而麥冬、五味，可以量用。如喉癢加玄參，痰盛加薑汁、竹瀝，頭眩加天麻，內熱加茯苓、梔子，煩渴加天花粉、葛粉。而桔梗乃本經之藥，尤不可缺，惟少用則不覺飽，多用則痰反不能降，以其承載諸藥，為舟楫之劑也。

白話文：

[咳嗽]

小孩咳嗽的情況，大多是因為風熱引起的，但偶爾也會因受寒而咳嗽。由於孩子們身體發育迅速，體質偏熱，所以他們通常比較不怕冷。體態較胖，皮膚白皙的孩子容易感受風邪；而皮膚紅潤，身體結實的孩子容易感受熱邪；只有那些體弱消瘦，面色蒼白的孩子才容易感受寒邪。感受風邪而咳嗽的孩子，會有鼻塞和呼吸粗重的症狀，並感覺口熱，舌乾燥，口渴，臉色潮紅，咳嗽時會咳出濃厚的痰。而感受寒邪而咳嗽的孩子，會感到全身發冷，伴有哮喘，不安定，且這種情況在冬天更容易發生。

這種症狀和成人其實差別不大，只是感受的風寒有些微差異。成人可能會因情緒波動，過度勞累，嗜酒等因素影響，而孩子通常不會有這些問題，因此治療上會有些許不同。治療的藥物應選用輕清之品，服用藥物時也不宜過於急躁，應一小勺一小勺地慢慢喂，不必完全吃完一劑。

藥方示例

風邪引發的咳嗽，可以使用牛膽南星作為主藥，輔以半夏、黃芩、薄荷、防風、荊芥、瓜蔞、甘草、桔梗，並加上蘇子、橘紅以順暢氣機。如果高燒不出汗，氣管阻塞，呼吸急促，可以稍微加入一些麻黃來解表，因為麻黃也是能幫助肺部發散的藥物。

熱邪引發的咳嗽，以貝母為主藥，輔以半夏、瓜蔞、天花粉、黃芩、山梔、竹茹、茯苓、桔梗、甘草，並加上蘇子、橘紅、枳殼以順暢氣機。如果同時伴有消化不良，可以加上萊菔子、枳實、黃連、山楂、麥芽等藥物。

寒邪引發的咳嗽，以款冬花為主藥，輔以麻黃、杏仁、半夏、南星、炙甘草、桔梗、生薑、橘紅。

也可以使用蘆吸散，研磨成極細的粉末，以蜂蜜製成像肥皂大小的丸藥，用薑湯融化後慢慢服用。

對於各種咳嗽初期，應選擇清瀉或疏散的方法，桑皮、杏仁這兩種藥物可以一起使用。時間久了，則應該選擇補益或收斂的方法，而麥冬、五味子這兩種藥物可以酌情使用。如喉嚨癢可以加玄參，痰多可以加薑汁、竹瀝，頭暈可以加天麻，內熱可以加茯苓、梔子，口渴可以加天花粉、葛粉。桔梗是主要的藥物，絕對不能缺少，但用量不宜過多，少量不會讓人覺得飽脹，過多反而無法下降痰液，因為它具有載送其他藥物的作用，就像船隻的運輸工具一樣。