《醫鏡》~ 卷之二 (23)

1. 腰脅痛

女人腰痛，少壯者多血滯。

宜以當歸、杜仲為主，佐以桃仁、紅花、木香、官桂之類。

衰老者，多血虛。

宜以四物湯配杜仲、黃柏、破故紙、牛膝、茯苓之類，以豬腰子湯煎之，其效甚速。

凡腰痛，皆宜豬腰子，先煎五六滾，取出腰子，入藥煎服，服後即以豬腰子蘸鹽食之。

統治腰痛，不論腎虛閃挫，血虛血滯，皆用杜仲一兩，童便一碗，煎乾，同橘核，炒熟搗碎三錢，黃柏二錢，炒令褐色，酒二盅，煎至八分，空心服之，其效如神。

瘀血脅痛者，以破血為主。

宜以當歸、紅花、蘇木、桃仁、山楂、蓬朮，以破其血，青皮、芍藥、官桂、柴胡之類，以引至本經，若脅痛甚者，以大黃下之。

怒氣脅痛者，以抑肝為主。

宜以青皮、芍藥、柴胡、官桂，以伐其肝，枳殼、烏藥、木香之類，以開其氣，紅花、當歸以和其血，痛甚者加醋少許飲之，蓋酸能破結，直入肝經故也。大忌陳皮、生薑、細辛，服之即令肝脹，以其能補肝也。肝嘗有餘，並無補法，若果肝虛，不能熟睡，但補其血，如四物湯之類可也。然積忿不清，亦令人不寐，宜消息之。

季脅痛連小腹者，以和血為主。

宜以當歸、紅花、玄胡索、山楂之類，以和其血，青皮、芍藥、柴胡、檳榔引至患處，少加木香、烏藥，以調其氣。

季脅微痛者，痰也，非白芥子不能達。

必以之為君，佐以柴胡、青皮、烏藥、木香之類，加薑汁、竹瀝服之。

統治兩脅脹痛。

以青皮為君，佐以枳殼、烏藥、木香、芍藥、官桂、厚朴之類，加大腹皮一團，煎服。或用吳茱萸為君，黃連為佐，大約吳茱萸七錢，黃連三錢，作丸子，以白湯下，不拘時服四五十丸，亦治吞酸吐酸甚效。

凡治脅痛，如青皮、芍藥之類，皆宜醋炒，以酸先入肝，兼能破結故也。

白話文：

腰脅痛

女性腰痛，年輕時多半是血瘀不通。可以用當歸、杜仲為主藥，再搭配桃仁、紅花、木香、桂枝等藥材。

上了年紀的女性腰痛，多半是血虛。可以用四物湯加上杜仲、黃柏、破故紙、牛膝、茯苓等藥材，用豬腰子一起煎煮，效果很快。

各種腰痛都建議用豬腰子先煎煮五六滾，再把豬腰子取出，加入其他藥材煎煮服用，服藥後可以吃用鹽巴沾過的豬腰子。

治療各種腰痛，不論是腎虛、閃挫、血虛或血瘀，都可以用杜仲一兩，童尿一碗煎乾，再和炒熟搗碎的橘核三錢、炒至褐色的黃柏二錢，以及兩盅酒一起煎煮至八分滿，空腹服用，效果奇佳。

瘀血引起的脅痛，要以破血為主。可以用當歸、紅花、蘇木、桃仁、山楂、蓬朮等藥材來破血，再用青皮、芍藥、桂枝、柴胡等藥材引導藥力到達患處，如果脅痛很嚴重，可以用大黃來瀉下。

生氣引起的脅痛，要以抑制肝氣為主。可以用青皮、芍藥、柴胡、桂枝來抑制肝氣，再用枳殼、烏藥、木香等藥材來疏通氣機，並用紅花、當歸來調和氣血。如果疼痛嚴重，可以加少許醋飲用，因為酸性物質可以破除瘀結，直達肝經。絕對禁止使用陳皮、生薑、細辛，因為這些藥材會加重肝臟負擔，造成肝脹。肝氣通常是過盛，不需要補，如果真的肝虛導致睡不好，只要補血就可以了，比如用四物湯。但如果因為長期鬱悶而睡不好，則需要調理情緒。

肋骨下方疼痛並連帶小腹疼痛，要以調和氣血為主。可以用當歸、紅花、玄胡索、山楂等藥材來調和氣血，再用青皮、芍藥、柴胡、檳榔引導藥力到達患處，並少量添加木香、烏藥來調節氣機。

肋骨下方輕微疼痛，是痰濕引起的，必須用白芥子為主藥，再搭配柴胡、青皮、烏藥、木香等藥材，加入薑汁、竹瀝一起服用。

治療兩側肋骨脹痛，可以用青皮為主藥，再搭配枳殼、烏藥、木香、芍藥、桂枝、厚朴等藥材，以及一大塊大腹皮一起煎煮服用。或者可以用吳茱萸為主藥，黃連為輔藥，大約吳茱萸七錢，黃連三錢，製成藥丸，用白開水送服，每次服用四五十粒，不拘時間，此法對於治療吞酸吐酸也很有效。

治療脅痛的藥材，像青皮、芍藥等，都建議用醋炒，因為酸性物質可以先入肝經，並且可以破除瘀結。