《醫辨》~ 卷之上 (7)
卷之上 (7)
1. 頭痛
蓋頭象天，三陽、六腑清陽之氣皆會於此，三陰、五臟精華之血亦皆注於此。於是天氣所發六淫之邪，人氣所變五賊之逆，皆能相害。或蔽覆其清陽，或瘀塞其經絡，因與其氣相薄，鬱而成熱則脈滿，滿則痛。若邪氣稽留，則脈亦滿，而氣血亂，故痛甚，是痛皆為實也。若寒濕所侵，雖真氣虛，不與相薄成熱，然其邪客於脈外則血泣脈塞，寒則脈縮卷緊急，外引小絡而痛，得溫則痛止，是痛為虛也。如因風木痛者，則抽掣惡風，或有汗而痛。
白話文：
人體頭部像天一樣，人體三陽經六腑的清陽之氣都匯聚於此，三陰經五臟的精華之血也都會流注於此。因此，外界自然界的六淫邪氣和人體自身產生變化的五賊風火寒暑濕邪，都能夠對頭部造成危害。這些邪氣可能遮蔽頭部的清陽之氣，或者阻塞經絡，因為邪氣和人體氣血相接觸，鬱積化熱，就會脈象充盈，脈象充盈就會疼痛。如果邪氣停留不散，脈象也會充盈，而且氣血混亂，所以疼痛加重，這種疼痛都是實證。如果寒濕邪氣侵襲，雖然人體正氣不足，但邪氣不會和正氣相接觸化熱，但是邪氣侵襲脈絡之外，就會導致血脈阻滯，寒冷會使脈象收縮捲曲緊迫，外引小絡而疼痛，遇到溫熱就會疼痛停止，這種疼痛就是虛證。如果因為風木導致疼痛，就會抽搐，畏惡風，或者有汗液而疼痛。
因暑熱痛者，或有汗，或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，則頭重而痛，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者，細急惡寒而痛。各與本臟所屬，風寒濕熱之氣兼為之狀而痛。更有氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。有血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。
用是病形分之，更兼所見證察之，無不得之矣。
白話文：
因暑熱而痛：可能出汗或不出汗，但都怕熱而感到疼痛。
因濕氣而痛 ：頭部沉重而疼痛，遇到陰雨天氣會加重。
因痰液堆積而痛 ：頭暈沉重而疼痛，有噁心的感覺。
因寒氣而痛 ：怕冷、出細汗、疼痛。
由於各臟腑所屬的氣候因素（風、寒、濕、熱）兼有而痛 ：表現出與這些因素相關的症狀而疼痛。
因氣虛而痛 ：勞累後疼痛加重，脈搏強而有力。
因血虛而痛 ：容易受驚嚇，脈搏弱而無力。
氣血俱虛頭痛者，於調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛、其效如神。
白話文：
對於同時氣血虛弱而導致頭痛的人，在「調中益氣湯」中加入川芎、蔓荊子、細辛這些藥材，效果奇佳。
當歸、川芎、連翹、熟苄各二錢，水煎去渣，入龍腦薄荷末二錢，乘沸泡之，鼻吸其氣，候溫即服，服即安臥，效（血虛頭痛）。
東垣選奇湯，治眉骨痛不可忍，效。
白話文：
將當歸、川芎、連翹、熟苄各兩錢放入水中煮沸，過濾渣滓後，加入兩錢龍腦薄荷粉。趁熱倒入杯中，用鼻子吸入蒸氣。待藥液溫熱時飲用，飲用後立即平躺休息。對血虛頭痛有奇效。
2. 腹痛
綿綿痛而無增減，欲得熱手按，及喜熱食，其脈遲者，寒也。當用香砂理中湯，或治中湯、小建中湯、五積散等藥。若冷痛用溫藥不效，痛愈甚，大便不甚通，當微利之，用藿香正氣散，每服加官桂、木香、枳殼各半錢，吞下來復丹，或用蘇感丸。不利，則量虛實用神保丸。
白話文：
持續疼痛不加重也不減輕，喜歡用熱手按壓，也喜歡吃熱食，脈搏緩慢的，是寒證。應當用香砂理中湯、治中湯、小建中湯、五積散等藥治療。如果因受寒導致疼痛，用溫熱藥物治療無效，疼痛反而加重，大便不太通暢，應當稍微通便，可以用藿香正氣散，每次服用時加入半錢的桂枝、木香、枳殼，服下後再服下一粒復丹，或者使用蘇感丸。如果通便也不見效，則需要根據患者的虛實情況使用神保丸。
時痛時止，熱手按而不散，其脈洪大而數者，熱也。宜二陳平胃散炒芩、連，或四順清涼飲、黃連解毒湯、神芎丸、金花丸之類。若腹中常覺有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯。
白話文：
如果疼痛時好時壞，熱敷後疼痛不減輕，而且脈象洪大而快速，這是熱症引起的。可以服用二陳平胃散加炒梔子和黃芩，或者四順清涼飲、黃連解毒湯、神芎丸、金花丸等。如果腹部經常感到灼熱並疼痛，這是積熱引起的，可以服用調胃承氣湯。
感暑而痛，或泄利並作，其脈必虛豁，宜十味香薷飲、六和湯。
感濕而痛，小便不利，大便溏泄，其脈必細，宜胃苓湯。
白話文：
因中暑而產生疼痛，或伴有腹瀉的症狀，脈象一定會虛弱而表虛，適合服用十味香薷飲、六和湯。
痰積作痛，或時眩運，或嘔冷涎，或下白積，或小便不利，或得辛辣熱湯則暫止，其脈必滑，宜二陳加行氣之劑，及星半安中湯。
白話文：
由於痰液積聚而引起疼痛，有時頭暈目眩，或嘔吐冰冷的口水，或排出白色的糞便，或小便不順利，或食用辛辣熱湯後症狀暫時緩解。把脈時發現脈絡滑動，適合使用二陳湯加行氣的藥方，以及星半安中湯。
食積作痛，痛甚欲大便，利後痛減，其脈必弦或沉滑，宜二陳平胃加山楂、神麯、麥芽、砂仁、草果，溫中丸、枳朮丸、保和丸、木香檳榔丸之類。
白話文：
當出現進食後疼痛，疼痛劇烈、想大便，大便後疼痛減輕的症狀時，脈搏通常會呈現弦脈或沉滑脈。此時，建議使用二陳平胃散或保和丸等藥物，並加入山楂、神曲、麥芽、砂仁、草果等中藥。
酒積腹痛，用三稜、蓬朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔主之。多年敗田螺殼，煅存性，加三倍於木香檳榔丸中，更加山茵陳等分，其效甚速。
氣滯作痛，痛則腹脹，其脈必沉，宜木香順氣散。
白話文：
酒後腹痛，可用三稜、蓬朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔等藥材治療。多年敗田螺殼煅燒成灰後研細，加入三倍於木香檳榔丸中的量，再加入等量的山茵陳，效果顯著。
死血作痛，痛有常處而不移，其脈必澀或芤，宜桃仁承氣湯。虛者加歸、地蜜丸服，以緩除之，或用牡丹皮、江西紅曲、麥芽、香附、川通草、穿山甲、番降香、紅花、蘇木、山楂、玄胡索、桃仁泥，酒、童便各一鍾，煎至一鍾，入韭汁服。
白話文：
當死血堵塞導致疼痛時，疼痛位置固定不變，脈象通常會澀或弦。此時可以使用桃仁承氣湯治療。
如果是虛證，可以加用歸耆地黃丸緩慢地改善病情。或者可以使用以下藥材煎服：牡丹皮、江西紅曲、麥芽、香附、川通草、穿山甲、番降香、紅花、蘇木、山楂、玄胡索、桃仁泥，再加入等量的酒和童便，煎煮至剩下一碗量，加入韭菜汁服用。
七情內結，或寒氣外攻，積聚堅牢如杯，心腹絞痛，不能飲食，時發時止，發即欲死，宜七氣湯。
白話文：
七種情緒鬱結於體內，或寒氣由體外入侵，積聚堅硬如杯子，造成心腹劇烈絞痛，無法進食，疼痛時有時無，一發作就覺得快死了，適合服用七氣湯。
腹痛有作止者，有塊耕起往來者，吐清水者，皆是蟲痛。或以雞汁吞萬應丸下之，或以椒湯吞烏梅丸安之。
白話文：
腹痛有時發作有時停止，或有塊狀物移動的感覺，或嘔吐清水，這些都是由蟲子引起的疼痛。可以用雞湯送服萬應丸驅蟲，或者用花椒湯送服烏梅丸安撫症狀。
脈多細小緊急，滑為痰，弦為食，陰弦或緊，或尺緊而實，或伏者，可下。細小遲者生，堅大疾者，數而緊者，浮大而長者死。痛而喘，臍下或大痛，人中黑色者，不治。
白話文：
- **脈搏細小且急促：**滑脈表示有痰，弦脈表示有食滯。陰弦脈可能緊繃或尺脈緊實，或沉伏，可以治療。
- **脈搏細小且緩慢：**主生機。
- **脈搏堅大且急速：**主死亡。
- **脈搏數且緊：**主死亡。
- **脈搏浮大且長：**主死亡。
- **有疼痛和喘氣，臍下或劇痛，人中發黑：**不治。