《醫辨》~ 卷之上 (6)
卷之上 (6)
1. 喘
喘者，促促氣急，喝喝息數，張口抬肩，搖身擷肚。短氣者，呼吸雖數而不能接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛，呼吸雖急而無痰聲。逆氣者，但氣上而奔急，肺壅而不下。宜詳辨之。
白話文：
喘息：呼吸短促、氣促，有聲音地喘氣，張開嘴巴、聳起肩膀，搖晃身體、抓肚子。
短氣：呼吸次數雖然多，但不能連續接續，像是喘息但沒有聳肩，像是呻吟但沒有疼痛，呼吸急促但沒有痰的聲音。
逆氣：只有氣往上衝，肺部被堵塞而不能往下走。需要仔細辨別。
仲景云：膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發。與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。
云岐云：四七湯治痰涎咽喉中，上氣喘逆，甚效。
白話文：
張仲景說：膈肌間有積液，病人喘息胸悶，心下痞硬，面色暗黑，脈象沉緊。這種病起病後二、三十天，用吐法治療不見好轉，宜用木防己湯治療。虛證的服用後即會見效，實證的服用後三天又會復發。如果服用木防己湯不見效，宜用去掉石膏，加入茯苓、芒硝的木防己湯治療。積液不去，可用葶藶、大棗、瀉肺湯治療。
人參半夏丸，化痰定喘。樓全善云：予平日用此方治久喘，未發時服此丸，已發時用沉香滾痰丸微下，累效。
樓全善云：凡下痰定喘諸方，施之形實有痰者神效。若陰虛而脈浮大，按之澀者，不可下，下之，必反劇而死。
白話文：
人參半夏丸可以化痰定喘。樓全善說：我平常用這個方子治療久喘，在沒發作時服用這個丸藥，已經發作時用沉香滾痰丸稍微下行藥物，積累下來效果很好。
初虞世云：火喘用白虎湯加瓜蔞仁、枳殼、黃芩，神效。
白話文：
虞世醫書記載：治療燥熱性喘息，可以使用白虎湯，並加入瓜蔞仁、枳殼、黃芩，效果非常顯著。
經云：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病少氣咳喘。又，熱淫所勝，病寒熱喘咳。宜以人參、麥門冬、五味子救肺，童便、炒黃柏、知母降火。
白話文：
中醫經典說：每年夏季過於炎熱，導致肺部受到邪氣侵犯，人們容易出現氣短、咳嗽喘鳴的症狀。此外，過度炎熱會導致寒熱喘咳的疾病。治療方法是：
- 使用人參、麥門冬、五味子來滋養肺部。
- 使用童便、炒黃柏、知母來降火。
平居則氣平和，行動則氣促而喘者，此衝脈之火，用滋腎丸。
仲景云：火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之。
白話文：
平時生活作息正常則氣息平和，但一活動就氣喘吁吁的，這是因為衝脈有熱，可以使用滋腎丸。
張仲景說：如果有熱氣上逆，呼吸不順，喉嚨也不舒服的情況，要抑制這種上逆的氣，使氣下行，可以使用麥門冬湯來治療。
東垣云：肺脹膨膨而喘咳，胸膈滿，壅盛而上奔者，予隨證用藥方中多加五味子，人參次之，麥門冬又次之，黃連少許。如甚則交兩手而瞀者，真氣大虛也。若氣短加黃耆、五味子、人參；氣盛去五味子、人參，加黃芩、荊芥穗，冬月去荊芥穗，加草豆蔻仁。
白話文：
東垣先生說：肺部脹滿，而出現喘咳、胸悶的感覺，好像氣往上衝，我會根據病人的症狀，在藥方中適當地加入五味子，其次是人參，再其次是麥門冬，最後再加一點黃連。如果情況嚴重，病人出現手抖和頭暈，說明真氣非常虛弱。如果出現氣短，可以加入黃芪、五味子、人參；如果氣盛，可以去掉五味子、人參，加入黃芩、荊芥穗。在冬天，去掉荊芥穗，加入草豆蔻仁。
《本草》治咳嗽上氣喘急，以人參一味為末，雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走，一含人參，一不含，俱走三五里許，其不含者大喘，含者氣息自如，此乃人參之力也。
白話文：
《本草》上記載，治療咳嗽、呼吸急促，用人參研磨成粉末，加入雞蛋清和水調勻，一次服用一錢。以前有兩個人一起走路，一個含著人參，一個沒有含。他們都走了三五里路後，沒有含人參的人喘得很厲害，而含人參的人呼吸卻很順暢。由此可見，這是人參的功效。
樓全善治一婦人，五十餘歲，素有痰嗽，忽一日大喘，痰出如泉，身汗如油，脈浮而洪，似命絕之狀，速用麥門冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分，煎服一帖，喘定汗止，三帖後痰亦漸少，再與前方內加瓜蔞仁一錢五分，白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服二十餘帖而安。此實麥門冬、五味子、人參之功也。如自汗兼腹滿，脈沉實而喘者，裡實也，宜下之。
白話文：
一位姓樓的全善醫生，治療了一位五十多歲的婦人。該婦人一直有痰咳，突然有一天大喘氣，痰液流出像泉水一樣，身體冒汗如油，脈搏浮動而有力，好像快不行了。醫生趕緊用麥門冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分煎服一劑，婦人的喘氣停止，流汗也止住了。三劑藥後，痰液逐漸減少。醫生又在原方中加入瓜蔞仁一錢五分、白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢。婦人服用了二十多劑藥後，病情好轉。這主要是麥門冬、五味子、人參的功效。
如果病人除了自汗外，還有腹脹，脈搏沉實而喘氣的人，是體內實證，應該使用瀉下藥治療。
有陰虛挾痰喘者，四物湯加枳殼、半夏，補陰降火。愚謂歸、地泥膈生痰，枳、半燥泄傷陰，不如用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬、枇杷葉之屬。
白話文：
對於陰虛夾帶痰液導致氣喘的患者，四物湯中加入枳殼和半夏，可以補充陰氣和降火。但我認為當歸和生地黃容易生痰，枳殼和半夏過於燥熱，會損傷陰氣。不如改用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬和枇杷葉等藥材。
人參平肺散，治心火刑肺，傳為肺痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞悶，咽嗌不利。
參蘇溫肺湯，治形寒飲冷則傷肺，喘，煩心胸滿，短氣不能宣暢。
白話文：
人參平肺散：
用途：治療心火灼傷肺臟，導致肺結核，表現為咳嗽、氣喘、嘔吐，痰液壅積，胸膈痞悶，咽喉腫痛。
調中益氣湯加減法：如秋冬月，胃脈四道為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆，其證氣上衝咽不得息，而喘息有音不得臥，加茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。蓋此證隨四時為寒熱溫涼，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大。
白話文：
調中益氣湯加減方法：
- 秋冬季節：胃經四條經脈被衝脈逆衝，並牽連脅下的少陽經脈兩條倒流向上，稱為「厥逆」。症狀包括氣衝咽喉，喘息有聲，無法入睡。將肉桂子粉 5 分至 1 錢加入湯中，去掉苦味，根據厥氣的嚴重程度酌情使用。
- 夏季出現此症狀：表示熱氣太盛。
- 根據四季變化，此症狀表現為寒、熱、溫、涼：應使用酒黃連、酒黃柏、酒知母等分，研成細末，用熱湯製成約桐子大小的藥丸。
每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。
白話文：
每次服用兩百顆藥丸，用溫水送服，在空腹時服用。服用後多喝點熱湯，服完後不要待太久，就用豐盛的飲食壓住藥丸，讓藥丸不會停留在胃裡。直到藥丸到達下半身，才能瀉去衝脈中的邪氣。
胃絡不和，喘出於陽明之氣逆。陽明之氣下行，今逆而上行，古人以通利為戒，如分氣紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏，二陳湯加縮砂，施之為當。
白話文：
胃氣運行不順暢，呼吸困難是陽明之氣上逆造成的。陽明之氣本應往下走，現在卻逆行向上，古人認為要疏通氣滯為治療方針，例如使用通利氣的紫蘇飲、指迷七氣湯加半夏、二陳湯加縮砂等方劑，這些藥方都是合適的選擇。
真元耗損，喘生於腎氣之上奔。真元虛憊，腎氣不得歸元，固有以金石鎮墜，助陽接陰而愈者，然亦不可峻驟，且先與安腎丸、八味丸輩，否則人參煎湯，下養正丹主之。
白話文：
當元氣消耗時，呼吸會因腎氣上湧而變得急促。如果元氣極度虛弱，腎氣無法返回原位，因此有人利用金石藥物鎮壓、幫助陽氣與陰氣結合而痊癒，但不能操之過急。首先應該使用安腎丸、八味丸等藥物，否則可以使用人參煎劑和下養正丹來治療。
肺虛則少氣而喘。經云：秋脈者，肺也。秋脈不及則喘，呼吸少氣而咳。上氣見血，下聞病音，其治法則門冬、五味、人參之屬是也。
白話文：
肺部虛弱，就會氣短和喘氣。古書上說：「秋天的脈象，與肺相關。」肺部脈象不足，就會導致氣喘、呼吸短促和咳嗽。氣上逆而出現血絲，氣下行時會發出病態的聲音，治療的原則是使用門冬、五味子、人參等藥材。
《素問·逆調論》：夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水藏，主津液，主臥與喘也。東垣云：病人不得眠，眠則喘者，水氣逆行，上乘於肺，肺得水而浮，使氣不流通，其脈沉大，宜神秘湯主之。
白話文：
《黃帝內經·逆調論》：睡不著，睡了就喘氣的，這是體內水氣造成的。水氣流動在體內各個液道中。腎臟是儲存水液的地方，負責體液運行，掌管著睡眠和呼吸。
東垣（張元素）說：病人睡不著，睡了就喘，是體內的水氣倒流，逆行向上侵犯到肺。肺受到水氣的滋潤而浮腫，導致氣息不通暢。這種情況的脈象是沉而大的，適合使用「神祕湯」治療。
《素問·逆調論》：不得臥而息有音，是陽道之逆也。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得臥也。《下經》曰：胃不和則臥不安，此之謂也。
上氣，而浮腫，肩息，脈浮大者危；脈滑，手足溫者生；脈澀，四脈寒者死。
白話文：
《素問·逆調論》：無法入睡而呼吸有聲音，這是陽氣逆行的表現。足三陽經的氣血應該向下運行，現在卻逆行向上，所以呼吸才會發出聲音。陽明經是胃脈。胃是六腑的海洋，其氣血也應向下運行。陽明經逆行，無法循其正常途徑，所以無法入睡。《下經》說：胃氣不調則無法安眠，指的就是這種情況。