《醫辨》~ 卷之下 (18)
卷之下 (18)
1. 拾遺（編成而有遺者萃此）
循衣、撮空、摸床多是大虛之候，不問雜病、傷寒，以大補之劑投之，多有得生者。大抵此證，非大實即大虛，當審其因、察其脈、參其證而分若黑白矣。實而便秘，大承氣瀉之；虛而便滑，獨參湯補之，厥逆者加附子。
資生丸，健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛。余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼，問之，曰：此得之秘傳，飢者服之即飽，飽者食之即飢。因疏其方，余大善之而頗不信其消食之功。已於醉飽後頓服二丸，徑投枕臥，夙興了無停滯，始信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多，餘齡葆攝，全賴此方，因特附著於此，與世共之。
白朮（米泔水浸，用山黃土拌蒸九次，曬九次，去土，切片，焙乾）三兩，人參（去蘆，人乳浸透，飯鍋上蒸熟）三兩，白茯苓（去粗皮，水飛去筋膜，人乳拌，飯鍋上蒸，曬乾）一兩五錢，橘紅、山楂肉（蒸）、神麯（炒）各二兩，川黃連（薑汁炒）、白豆蔻仁（微炒）、澤瀉（去毛，炒）各三錢半，桔梗（米泔浸，炒）、真藿香（洗）、甘草（蜜炙，去皮）各五錢，白扁豆（炒，去殼）、蓮肉（去心）各一兩，薏苡仁（淘淨、炒）三兩，乾山藥（炒）、麥芽面（炒）、芡實（淨肉，炒）各一兩五錢。末之，煉蜜丸，每丸二錢重，每服一丸，醉飽後二丸，細嚼，淡薑湯下。
有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢、炒川椒十粒。或看書、對奕久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。
臂為風、寒、濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛並可五積散及烏藥順氣散，或蠲痹湯。外有血虛不榮於筋而致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。
活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛如神。
《金匱》：下利，譫語者，有燥屎故也，小承氣湯主之。
仲景云：下利、便膿血者，桃花湯主之。丹溪云：桃花湯主病，屬下焦血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘引入腸胃。
仲景法：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
痢疾，不納食，或湯藥入口隨即吐出者，俗名噤口，有因邪留，胃氣伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，發嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾內格，嘔逆而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱不欲食者；有脾胃虛弱不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸而嘔逆，食不得入者，當各從其所因以為治。
按：卒僕暴厥之證，不論男子、婦人，是風，是寒，是氣，是食，是痰，是濕，但要分得閉與脫二證明白。如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，宜蘇合香丸、三生飲之類開之；若口開手撒，即是脫證，宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之，雖曰在法不治，亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類，即不可救矣。
白話文：
拾遺（編成而有遺漏的內容收集於此）
病人出現手在空中亂抓、摸索衣服、或在床上摸索的動作，多半是身體極度虛弱的徵兆，不論是雜病還是傷寒，用大補的藥物來治療，很多都能夠存活下來。大體來說，這種情況，不是身體極度實證就是極度虛證，應該仔細分辨病因、觀察脈象、參考其他症狀，才能清楚區分是實證還是虛證。如果是實證且有便秘，就用大承氣湯來瀉下；如果是虛證且有腹瀉，就用獨參湯來補養，如果手腳冰冷就加附子。
資生丸，可以健脾開胃、幫助消化、止瀉、調和臟腑、滋養身體。我剛認識繆仲淳時，看到他從袖子裡拿出藥丸咀嚼，問他原因，他說這是秘傳的藥方，肚子餓的時候吃下去就會飽，飽的時候吃下去就會感覺餓。後來他把藥方寫給我，我很喜歡這個藥方，但是不太相信它有幫助消化的功效。後來我在酒足飯飽後立刻吃了兩顆，然後就去睡覺，隔天早上醒來完全沒有不舒服的感覺，才相信這個藥方的神奇之處。之前恭簡年紀大了，脾胃虛弱，吃得很少而且痰很多，後來他靠著這個藥方來保養身體，所以特別把這個藥方記錄下來，與大家分享。
（藥方內容：白朮用米泔水浸泡後，再用山黃土拌勻蒸九次、曬九次，去除泥土，切片後烘乾，用三兩；人參去除蘆頭後，用人乳浸透，在飯鍋上蒸熟，用三兩；白茯苓去除粗皮，用水研磨後去除筋膜，用人乳拌勻，在飯鍋上蒸熟，曬乾，用一兩五錢；橘紅、山楂肉（蒸過）、神麯（炒過）各用二兩；川黃連（用薑汁炒過）、白豆蔻仁（稍微炒過）、澤瀉（去除毛，炒過）各用三錢半；桔梗（用米泔水浸泡後炒過）、真藿香（洗淨）、甘草（用蜂蜜炙過，去除皮）各用五錢；白扁豆（炒過，去除殼）、蓮肉（去除心）各用一兩；薏苡仁（淘洗乾淨，炒過）用三兩；乾山藥（炒過）、麥芽面（炒過）、芡實（去除硬殼，炒過）各用一兩五錢。）將以上藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，每丸重二錢，每次服用一丸，酒足飯飽後可以服用兩丸，細嚼後用淡薑湯送服。
有些情況是腎氣沒有按照正常的途徑運行，反而逆著脊椎向上，導致肩膀和背部疼痛，應該用和氣飲加上鹽炒過的小茴香半錢和炒過的川椒十粒。如果因為看書或下棋久坐導致脊背疼痛，可以用補中益氣湯或八物湯加上黃耆。
手臂因為受到風、寒、濕邪的侵襲，或是因為體內的水液流到手臂，或是因為提重物，都會導致手臂疼痛。有些情況會腫，有些情況不會腫，除了水飲引起的疼痛外，其他各種原因引起的疼痛，都可以用五積散、烏藥順氣散或是蠲痹湯來治療。另外，如果是因為血虛導致筋脈失去濡養而手臂疼痛，可以用蠲痹湯和四物湯各半帖，混合煎煮後服用。
活血丹和四物蒼朮各半湯可以互相配合使用，治療全身關節疼痛有奇效。
《金匱要略》說：腹瀉，而且出現說胡話的情況，是因為腸道內有乾燥的糞便，可以用小承氣湯來治療。
張仲景說：腹瀉，而且大便有膿血，可以用桃花湯來治療。朱丹溪說：桃花湯可以治療下焦血虛而且寒冷的疾病，如果不是用乾薑的溫熱和赤石脂的收澀且重鎮，就不能止血，所以要用粳米的甘味來引導藥力進入腸胃。
張仲景的方法說：腹瀉，大便像沒有消化的食物，身體內部寒冷而外部發熱，出汗而且手腳冰冷，可以用通脈四逆湯來治療。
痢疾，如果無法進食，或是湯藥喝進去就立刻吐出來，俗稱「噤口」，有些情況是因為邪氣停留，導致胃氣衰弱而不能宣發，脾氣阻塞而不能運化，所以會嘔吐而且無法進食；有些情況是因為陽氣不足，導致胃中積存的食物無法消化，所以會打嗝而且無法進食；有些情況是因為肝氣影響到脾胃，導致嘔吐，無法進食，即使勉強吃進去也會吐出來；有些情況是因為體內積水，導致氣逆而嘔吐，無法進食；有些情況是因為火氣過盛，阻塞在內部，導致嘔吐而無法進食；有些情況是因為胃氣虛寒，食物吃進去反而吐出來；有些情況是因為胃裡有邪熱而不想吃東西；有些情況是因為脾胃虛弱而不想吃東西；有些情況是因為腸道內有穢物積聚，惡氣上衝導致嘔吐，無法進食，應該根據不同的原因來進行治療。
總之，突然昏倒的病症，不論男女，無論是由於風、寒、氣、食、痰、濕等原因引起，都要清楚分辨閉證和脫證。如果牙關緊閉，兩手握緊，就是閉證，應該用蘇合香丸、三生飲之類的藥物來開竅；如果嘴巴張開，手無力垂下，就是脫證，應該用大劑量的黃耆、人參煎成濃湯灌服，雖然說醫書上說這種情況無法治療，但也能救活一半以上。如果誤服蘇合香丸之類的藥物，就無法救治了。