《醫辨》~ 卷之下 (15)
卷之下 (15)
1. 雜類
若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩者，此表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡勢太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用。如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表實裡虛也，於補湯中加解毒藥。
如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，於解利中加發藥。又如瘡痛者，邪氣實也，當活血以開其鬱。若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也。當補氣以燥其濕。如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰白者，氣虛也，參、耆之功為大。乾燥者，血虛也，歸、芎之力宜多。
虛則補之，實則瀉之，中病即已，無過其制，此治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐、為利、為厥逆，皆瀉之過也。經云：毋致邪，毋失正，絕人長命，其此之謂歟。
凡物得其平則靜，失其平則動。經曰：陽氣者，靜則養神，柔則養筋。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候。神清氣定，謂之靜而吉也。如呻者，身有苦也。
自語者，神不清也。喘粗者，內熱也。腸鳴者，泄也。坐臥不定者，心煩也。啼叫不止者，痛也。搖頭者，風也。指欲搔者，癢也。咽物難者，咽痛也。咬牙者，心肝熱也。若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。如病向靜，忽作擾動者，異也，以法求之。
如瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也；如瘡色不變，又無他證，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣將脫、魂魄欲離之兆，又不可作靜診也。
或云：痘瘡之候，無以脈診，言形色可辨也。謂之形者，痘之形也。故尖圓堅厚，始出之形；發榮滋長，欲壯之形；飽滿充足，成漿之形；斂束完固，收靨之形。與大豆、豌豆、綠豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之變也。如初出時空如蠶種之蛻，隱如蚊蚤之跡，薄如麩片，密如針頭，若熱之疿、寒之慄者，不能起發而死。黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，不能收靨而死。
謂之色者，痘之色也。喜鮮明而惡昏黯，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩。紅不欲焰，焰則易破；白不欲灰，灰則難靨。由紅而白，白而黃，黃而黑者，此出形、起發、成漿、結痂之正色也。出形而帶紫，起發而灰白，此色之變。能辨痘之形色，可知死生之期。
白話文：
[雜類]
體弱多病，食慾不振，脈象微弱，經常嘔吐腹瀉，瘡瘍顏色淡薄，這是表裡正氣皆虛，可用溫補的方法。如果瘡瘍很嚴重，紅腫疼痛，高燒不退，煩渴嗜睡，大小便不通，這是表裡邪氣皆實，可用清熱瀉火的方法。如果瘡瘍密集，紅腫發炎，嘔吐腹瀉，吃不下東西，這是表實裡虛，要在溫補的湯藥中加入解毒藥。
如果瘡瘍顏色淡白，沒有完全長出來，大小便不通，卻能大量飲酒進食，這是裡實表虛，要在瀉下通利的藥物中加入能夠促進瘡瘍發育的藥物。瘡瘍疼痛是邪氣實證，應該活血化瘀以疏通鬱結。如果疼痛劇烈如刀割，神志不清大喊大叫，則不宜治療。瘡瘍發癢是正氣虛弱，應補氣以去除濕氣。如果不停抓撓，皮膚破爛脫落，則不宜治療。瘡瘍顏色灰白是氣虛，人參、黃耆的功效很大；瘡瘍乾燥是血虛，當歸、川芎的功效很好。
虛則補之，實則瀉之，治病要恰到好處，不可過度。如果本來是實證卻用補法，則毒邪更盛，可能潰爛、癰腫、眼疾、咽喉瘡瘍或出血，都是補過頭了。如果本來是虛證卻用瀉法，則正氣更加虛弱，可能嘔吐、腹瀉或厥逆，都是瀉過頭了。經書上說：「不要招致邪氣，不要損傷正氣」，這樣才能長壽，這就是這個道理。
凡事保持平衡就會穩定，失去平衡就會動盪。經書上說：「陽氣，靜則養神，動則養筋。」又說：「陰氣，靜則神藏，動則消亡。」患痘瘡的人，陰陽都失調，應該讓呼吸均勻，說話要少，睡眠要安穩，清醒要安靜，餓了就吃，渴了就少喝水，碰到瘡瘍就呻吟，順應其意願，這就是正常的情況。精神清爽，氣息平順，就是平和吉祥。呻吟是身體痛苦，自言自語是神志不清，呼吸粗重是內熱，腸鳴是腹瀉，坐臥不安是心煩，啼哭不止是疼痛，搖頭是風邪，想抓癢是發癢，吞咽困難是咽喉痛，咬牙是心肝火旺。如果神志不清，胡言亂語，頭暈眼花，像看見鬼一樣，搖頭擺腦，手舞足蹈，眼睛上翻，寒戰咬牙，說不出話，那就是死亡的徵兆。如果病情趨於平靜，突然又躁動不安，這是異常情況，應該根據病情變化來治療。
如果瘡瘍顏色改變，沒有其他症狀，這是戾氣觸犯；如果瘡瘍顏色沒有改變，也沒有其他症狀，這一定有原因，等待它自行痊癒。如果出現眼瞼閉合，呼吸微弱，四肢僵直，口緊閉，瘡瘍潰爛，昏睡不醒，這是真氣將要耗盡，魂魄將要離體的徵兆，也不能靜觀其變。
有人說，痘瘡的診斷不用看脈象，看形色就能分辨。所謂形，就是痘瘡的形狀。痘瘡初起時是尖圓堅實的形狀；痘瘡發育長大是欲盛的形狀；痘瘡飽滿充盈是成漿的形狀；痘瘡結痂乾燥是收靨的形狀。像大豆、豌豆、綠豆一樣大小的，都是正常的形狀。平坦或凹陷的，是形狀的變化。如果剛開始像蠶蛻一樣空虛，像蚊蚤的痕跡一樣隱約，薄如麩片，密如針尖，或者感到忽冷忽熱，則不能發育而死亡。如果痘瘡黏連模糊，肌肉腫脹，柔軟薄弱，皮膚潰爛，則不能結痂而死亡。
所謂色，就是痘瘡的顏色。喜歡鮮豔而忌諱暗淡，喜歡潤澤而忌諱乾枯，喜歡蒼白而忌諱嬌嫩。紅色不要太鮮紅，鮮紅則容易破裂；白色不要太灰白，灰白則難以結痂。由紅變白，由白變黃，由黃變黑，這是痘瘡出現、發育、成漿、結痂的正常顏色。痘瘡初起就帶紫色，發育時就灰白，是顏色的異常。能夠辨別痘瘡的形色，就能知道死活的日期。