《醫辨》~ 卷之下 (14)
卷之下 (14)
1. 雜類
嘗治傷寒病未平復犯房室，命在須臾，用獨參湯調燒褌散。凡服參一二斤餘得愈者，三四人。信哉，用藥不可執一也。
余嘗治一刻字工人，新婚，冬月冒寒，表證悉具，令以人參、紫蘇莖、葉各一兩，煎湯飲之，汗出而愈。一孕婦，春夏之交患溫病，頭痛發熱，不惡寒而渴，未及療治，胎墮去，血無算，昏眩欲絕，余令以麥門冬斤許，入淡竹葉、香豉，頻頻飲之，亦汗出而愈，蓋用勞復法治之。得此活法，則於治是病庶幾可十全矣。
余每治傷寒、溫熱等證為庸醫妄汗、誤下已成壞病，死在旦夕者，以人參一二兩，用童子小便煎之，水浸冰冷，飲之立起。
治傷寒黑斑。曾治一人，傷寒七八日，因服涼藥太過，遂變身涼，手足厥冷，通身黑斑，惟心頭溫暖，乃伏火也。診其六脈沉細，昏沉不知人事，亦不能語言，狀似屍厥，遂用人參三白湯加熟附子半枚，乾薑二錢，水二鍾，煎一鍾，與之服下，待一時許，斑色漸紅，手足漸暖而甦醒（人參三白湯：白朮、白茯苓、白芍藥、人參，生薑三片，大棗二枚。若脈沉、足冷，加附子半枚。
上水煎）。
萬，痘瘡，主治解表、和中、解毒三法也。解表兼發散之義，使邪氣盡出於外，不使留伏於中，如防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之屬。和中專主脾胃，兼助血氣，使裡氣常實，血氣不虧，助養痘瘡而待其成，不致癢塌倒陷，如黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮之屬。
解毒只瀉火、涼血、清氣，使毒邪有制，不為正害，如山豆根、大力子、紫草、連翹、芩、連、梔子之屬。
萬，世俗謂幾日發熱，幾日出形，幾日起發，幾日作漿，幾日收靨，此大略之言耳。痘有疏密，毒有微甚，人有虛實，豈可一切拘以日數？如瘡本疏者，其毒微，其人中氣實，又能食，自然易出易靨，固不待於旬日者。如瘡本密者，其毒甚，其人中氣實，又能食，榮衛調和，內外無諸傷犯，至十二三日可以刻期收靨也。若其人中氣虛，食少或內外曾有傷犯，或遇氣候乖變，因而難靨。
豈可必拘以日數哉！
萬，不知虛實者，不可以為工。經曰：無虛虛，無實實，虛實之分不可不知也。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰：脈實血實，脈虛血虛。此以脈別虛實也。又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
此以邪正別虛實也。大抵實者邪氣實也，虛者正氣虛也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實是也。又曰：五實死者，謂邪氣之實也；五虛死者，謂正氣之虛也（凡人診同）。瘡痘之證，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。
白話文：
我曾經治療過一位傷寒病未完全康復就犯房事的病人，情況危急，性命垂危。我用了獨參湯（單用人參熬煮的湯藥）搭配燒褌散（一種中藥散劑）來治療他。總共用了一到兩斤多的人參，結果有三四個人都痊癒了。可見用藥不能固守一種方法。
我曾經治療一位刻字工人，剛結婚，冬天受寒，出現了所有表證（體表受寒的症狀），我讓他用人參、紫蘇的莖和葉各一兩，煎湯服用，出了汗就好了。還有一個孕婦，春夏之交得了溫病（一種發熱性疾病），頭痛發熱，不覺得冷反而口渴，還沒來得及治療，就流產了，出血非常多，昏迷眩暈，幾乎要死了。我讓她用麥門冬一斤左右，加入淡竹葉、香豉一起頻繁飲用，也出了汗就好轉了，這其實是用了勞復法（讓身體適度活動出汗）來治療。掌握了這種救命的方法，那麼治療這類病就可以說有十成的把握了。
我經常治療一些傷寒、溫熱等病，被庸醫亂發汗、亂用瀉藥導致病情惡化，生命垂危的病人，我會用一到二兩的人參，用童子尿煎煮，然後放入冷水中浸泡冷卻，給病人喝下，馬上就能好轉。
治療傷寒引起的黑斑，我曾經治療過一個人，得了傷寒七八天，因為吃了太多寒涼的藥，導致身體變涼，手腳冰冷，全身出現黑斑，只有心口是溫暖的，這是因為體內有伏火。我診斷他的脈象沉細，昏沉不清，不省人事，也不能說話，狀況像屍厥（昏迷不醒，但仍有微弱呼吸），我就用人參三白湯（白朮、白茯苓、白芍藥、人參、生薑三片、大棗二枚）加熟附子半枚、乾薑二錢，用水兩碗煎成一碗，給他服下。過了一會兒，黑斑顏色逐漸變紅，手腳也慢慢回暖，就甦醒過來了。（如果脈象沉弱、腳冷，就要再加附子半枚。）
對於痘瘡，主要的治療方法是解表、和中、解毒這三種。解表有發散的意思，是為了讓邪氣從體表散發出去，不讓邪氣停留在體內。常用的藥物有防風、白芷、荊芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝等。和中則主要是調理脾胃，同時幫助氣血，使體內氣機保持充實，氣血不虧損，幫助痘瘡的生長成熟，不至於出現潰爛、凹陷的情況。常用的藥物有黃耆、人參、白芍藥、當歸、木香、陳皮等。解毒則是為了瀉火、涼血、清熱，使毒邪受到控制，不對身體造成傷害。常用的藥物有山豆根、大力子、紫草、連翹、黃芩、黃連、梔子等。
世俗說幾天發熱，幾天出疹，幾天結痂，幾天收口，這些只是大概的說法。痘瘡有疏有密，毒性有輕有重，人的體質有虛有實，怎麼可以都用固定的天數來判斷呢？如果痘瘡本身就稀疏，毒性也輕微，這個人體內的正氣充足，也能夠正常飲食，自然容易長出、容易收口，當然不用等到十天半個月。如果痘瘡本身就很密集，毒性也比較嚴重，這個人體內的正氣充足，也能夠正常飲食，氣血調和，身體沒有其他的損傷，那麼到十二三天左右就可以按時收口了。如果這個人體內的正氣虛弱，食慾不佳，或者身體內外曾經有過損傷，或者遇到天氣變化，就難以按時收口。怎麼可以一定拘泥於固定的天數呢？
不了解體質虛實的人，不能當醫生。《黃帝內經》說：「不能把虛的當實來治療，也不能把實的當虛來治療。」虛實的區別一定要了解。《內經》還說：「一定要先衡量病人的體型是肥胖還是消瘦，來判斷體內的氣是虛還是實。」這是用形體來區分虛實。又說：「穀氣盛則氣盛，穀氣虛則氣虛。」這是用飲食來區分虛實。又說：「脈象有力則血充足，脈象無力則血不足。」這是用脈象來區分虛實。還說：「邪氣盛則為實，精氣耗損則為虛。」這是用邪氣和正氣的盛衰來區分虛實。總的來說，實證就是邪氣盛，虛證就是正氣虛。《內經》說：「邪氣侵入的地方，一定是正氣虛弱。」邪氣停留在體內不散去，那麼病就會變成實證。又說：「五種實證導致死亡，指的是邪氣過盛；五種虛證導致死亡，指的是正氣過於虛弱。（這些診斷的道理都是相同的）」對於痘瘡這種病，如果這個人體形肥胖健壯，飲食正常，脈象洪大有力，平常沒有其他疾病，大便正常，瘡的顏色紅潤，這就是表示內外正氣都很充足，不需要吃藥。