《醫辨》~ 卷之中 (10)
卷之中 (10)
1. 赤白濁
溺與精所出之道不同，淋病在溺道，故《綱目》列之肝膽部。濁病在精道，故《綱目》列之腎、膀胱部。今患濁者，雖便時莖中如刀割火灼而溺自清，唯竅端時有穢物如瘡膿、目眵淋漓不斷，初與便溺不相混濫，猶河中之濟焉，至易辨也。每見時醫以淋法治之，五苓、八正雜投不已而增劇者，不可勝數。
予每正之，而其餘尚難以戶說也。蓋由精敗而腐者什九，由濕熱流注與虛者什一。
白話文：
【赤白濁】
小便和精液的排出通道是不同的，淋病影響的是尿道，因此《本草綱目》將它歸類在肝膽部。而濁病則影響精道，所以《本草綱目》將其列在腎和膀胱部。現在那些患有濁病的人，即使排尿時感到如刀割火燒般的疼痛，但尿液卻清澈無渾，唯有尿道口常有像瘡膿或眼屎的污物，持續不斷地流出，起初這些污物並不會和尿液混在一起，就像黃河中的濟水一樣，非常容易分辨。然而，常見一些醫生用治療淋病的方法來治療，不分青紅皁白地使用五苓散、八正散等藥物，結果病情不但沒有好轉反而更嚴重，這種情況實在多得數不清。
我每次都會糾正他們，但仍有許多人無法理解。因為，十個病人中九個是由於精液敗壞腐爛導致，另外一個則是由濕熱下注或體虛引起的。
2. 疝
男子、婦女疝氣，臍下冷痛，相引腰胯而痛，宜當歸四逆湯。
丹溪治內郁之濕熱，煎方：枳實九粒（炒），桃仁十四個（炒），山梔仁九個（炒），吳茱萸七粒（炒），山楂四粒（炒），生薑如指大。上六味，同入擂盆擂細，取順流水一鍾，入瓶內煎至微沸，帶渣服。如濕勝㿗疝者，加荔枝核；如痛甚者，加鹽炒大茴香二錢；如痛處可按者，加薄桂少許。
丸方：山梔二兩（炒），山楂四兩（炒），枳實（炒）、茴香（炒）各二兩，柴胡、牡丹皮、八角茴香各一兩（炒），桃仁、茱萸（炒）各半兩，末之，酒糊丸，空心鹽湯下五六十丸。陽明受濕熱，傳入大腸，發熱惡寒，小腹連毛際間悶痛不可忍，用梔子仁（炒）、桃仁（炒）、枳實（炒）、山楂各等分。同研細，入生薑汁半合，用水一小鐘，燙起煎令沸，熱服之。
一方加茱萸。
丹溪云：疝有挾虛而發者，其脈不甚沉緊，而大豁無力者是也。然其痛亦輕，唯覺重墜牽引耳。當以參、術為君，疏導藥佐之。蓋疏導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類是也。
不問何證，皆可用生料五積散，每服一兩，入鹽炒吳茱萸、茴香各一錢，生薑三片，蔥白五寸煎，空心熱服。
樓全善治謝人妻，小腹疼痛，小便不通，先艾灸三陰交，以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實，又倍用黃檗煎服，愈。
白話文：
對於男性和女性的疝氣，也就是肚臍下方感到冷且疼痛，甚至會延伸到腰部和臀部的疼痛，建議使用當歸四逆湯來治療。
丹溪醫生對內部鬱結的濕熱所導致的疝氣，提供了以下的煎煮藥方：取九粒炒過的枳實，十四個炒過的桃仁，九個炒過的山梔仁，七粒炒過的吳茱萸，四粒炒過的山楂，以及一塊像手指大小的生薑。將以上六種材料一起放入研磨器中磨細，然後取一杯順流而下的清水，倒入瓶子中煎至微沸，連渣一起服用。若因濕氣過盛導致的疝氣，可以加入荔枝核；若疼痛感強烈，則加入二錢用鹽炒過的大茴香；若疼痛的地方可以被按壓，則可加入少量的薄桂。
丸狀藥方：取二兩炒過的山梔，四兩炒過的山楂，兩兩的炒過的枳實和茴香，以及各一兩的柴胡、牡丹皮、八角茴香，半兩的桃仁和炒過的茱萸。將所有材料研磨成粉後，以酒糊成丸，空腹時以鹽水送服五六十粒。若陽明經絡受到濕熱影響，傳至大腸，導致發燒怕冷，小腹連著毛髮邊緣的部位悶痛難耐，可以用等量的炒過的梔子仁、炒過的桃仁、炒過的枳實和山楂，混合研磨成細末，再加入半合的生薑汁，用一小杯的水加熱煎煮至沸騰，趁熱服用。
另一個藥方中還加入了茱萸。
丹溪醫生指出：有些疝氣患者可能伴隨體質虛弱，脈象不會太沉緊，反而會顯得空虛無力。然而他們的疼痛感較輕，僅感覺到下垂的牽拉感。對於這樣的患者，應以人參、白朮作為主要的治療藥物，並輔以疏導藥物，像是桃仁、山楂、枳實、山梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香等。
無論何種疝氣，都可以使用生料五積散，每次服用一兩，加入一錢的鹽炒吳茱萸和茴香，三片生薑，五寸長的蔥白，煎煮後空腹熱服。
樓全善醫生治療謝姓患者的妻子，她出現了小腹疼痛，小便無法排解的症狀。樓醫生先以艾灸三陰交穴，再使用茴香、丁香、青皮、檳榔、肉桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實，以及加倍量的黃柏煎煮後服用，最終病情得到了改善。
3. 脫肛
寒者，以香附子、荊芥等分，煎湯洗之。熱者，以五倍子、朴硝煎湯洗之。亦用木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了，貼少許。或以五倍子末攤紙上貼肛，緩緩揉入。
大腸熱甚與腸風者，涼血清腸散。
瀉痢後大腸氣虛，肛門脫出，不腫不痛，屬氣血虛，宜補氣血為主。赤腫有痛，宜涼血祛風為主。補氣血，八珍湯、十全散。涼血，生地、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏風，防風、羌活、荊芥。
生鐵三斤，水一斗，煮取五升，出鐵，以汁洗。內服磁石散。
白話文：
[脫肛]
若因寒冷導致的脫肛，可用香附子和荊芥等量，煎成藥湯來清洗。若是由熱性引起的脫肛，則以五倍子和朴硝煎成藥湯清洗。此外，也可使用燒燼的木賊草灰，待煙霧散盡後，加入少量的麝香，大便完畢後，塗抹一些在患處。或者將五倍子磨成粉，敷在紙上貼於肛門，慢慢揉進去。
對於大腸熱重或是腸風的患者，適合服用涼血清腸散。
若是因拉肚子後大腸氣虛，導致肛門脫出，但並無腫脹或疼痛的情況，這屬於氣血兩虛，應以補氣養血為主。若是肛門紅腫且疼痛，則應以涼血祛風為主。補氣血的藥方有八珍湯、十全散。涼血的藥材有生地、赤芍、槐花、槐角、黃栝蔞、雞冠花。疏風的藥材有防風、羌活、荊芥。
使用三斤生鐵和一斗水，煮至剩五升，取出鐵塊，用剩下的藥汁來清洗。內部服用磁石散。
4. 痔
薛新甫云：初起焮痛、便秘，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者，宜養元氣、補陰精為主。大便秘澀或作痛者，潤燥除濕。肛門下墜或作痛者，瀉火除濕。墜腫痛或作癢者，祛風勝濕。
腫痛、小便澀滯者，清肝導濕。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝腎不足之變症，但用地黃丸、益氣湯以滋化源為善。若專服寒涼治火者，無不致禍。
白話文：
薛新甫說：痔瘡剛開始時會有紅腫疼痛、排便困難，或者小便不順的情況，這時應該要清熱涼血，潤滑腸道並疏風解毒。如果是由於氣血虛弱，又被寒涼所傷害的情況，應該調理脾胃功能，滋補身體的陰精。如果痔瘡破裂後久久不能痊癒，很可能會轉變成痔漏，甚至出現穿透臀部、陰部或腸道的情況，這時應以滋養元氣和補充陰精為主要治療方向。
對於排便困難或排便時感到疼痛的人，應潤滑腸道並除去濕氣。對於肛門下垂或感到疼痛的人，應消炎去濕。對於肛門腫脹疼痛或有瘙癢感的人，則要祛風解濕。
對於有腫痛及小便困難的人，應清肝去濕。如果同時患有痔瘡和疝氣，或是疝氣加上下疳，這些都屬於肝腎功能不足的併發症，這時使用地黃丸和益氣湯來滋養和調節身體機能是最好的選擇。如果一味地服用寒涼藥物來治療火氣，可能會帶來更大的禍害。