《醫辨》~ 卷之下 (10)
卷之下 (10)
1. 拾遺（編成而有遺者萃此）
循衣、撮空、摸床多是大虛之候，不問雜病、傷寒，以大補之劑投之，多有得生者。大抵此證，非大實即大虛，當審其因、察其脈、參其證而分若黑白矣。實而便秘，大承氣瀉之；虛而便滑，獨參湯補之，厥逆者加附子。
資生丸，健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛。余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼，問之，曰：此得之秘傳，飢者服之即飽，飽者食之即飢。因疏其方，余大善之而頗不信其消食之功。已於醉飽後頓服二丸，徑投枕臥，夙興了無停滯，始信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多，餘齡葆攝，全賴此方，因特附著於此，與世共之。
白朮（米泔水浸，用山黃土拌蒸九次，曬九次，去土，切片，焙乾）三兩，人參（去蘆，人乳浸透，飯鍋上蒸熟）三兩，白茯苓（去粗皮，水飛去筋膜，人乳拌，飯鍋上蒸，曬乾）一兩五錢，橘紅、山楂肉（蒸）、神麯（炒）各二兩，川黃連（薑汁炒）、白豆蔻仁（微炒）、澤瀉（去毛，炒）各三錢半，桔梗（米泔浸，炒）、真藿香（洗）、甘草（蜜炙，去皮）各五錢，白扁豆（炒，去殼）、蓮肉（去心）各一兩，薏苡仁（淘淨、炒）三兩，乾山藥（炒）、麥芽面（炒）、芡實（淨肉，炒）各一兩五錢。末之，煉蜜丸，每丸二錢重，每服一丸，醉飽後二丸，細嚼，淡薑湯下。
有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢、炒川椒十粒。或看書、對奕久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。
臂為風、寒、濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛並可五積散及烏藥順氣散，或蠲痹湯。外有血虛不榮於筋而致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。
活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛如神。
《金匱》：下利，譫語者，有燥屎故也，小承氣湯主之。
仲景云：下利、便膿血者，桃花湯主之。丹溪云：桃花湯主病，屬下焦血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘引入腸胃。
仲景法：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
痢疾，不納食，或湯藥入口隨即吐出者，俗名噤口，有因邪留，胃氣伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，發嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾內格，嘔逆而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱不欲食者；有脾胃虛弱不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸而嘔逆，食不得入者，當各從其所因以為治。
按：卒僕暴厥之證，不論男子、婦人，是風，是寒，是氣，是食，是痰，是濕，但要分得閉與脫二證明白。如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，宜蘇合香丸、三生飲之類開之；若口開手撒，即是脫證，宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之，雖曰在法不治，亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類，即不可救矣。
蓋斬關奪門之藥原為閉證設，若施之脫證，是人既入井而又下之石也。
大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、心風、不寐皆是膽涎沃心，以致心氣不足，若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義，導痰湯加石菖蒲半錢。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。何謂氣化？津液乃氣所化也。「經脈別論」云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。蓋譬之蒸物然，湯氣上熏，釜甑遂有液而下滴，此脾氣熏蒸肺葉，所以遂能調水道而輸膀胱也。
故小便不通之症，審系氣虛而水涸者，利之益甚，須以大劑人參少佐升麻煎湯飲之，則陽升陰降，是地氣上為云，天氣下為雨也，自然通利矣。
外兄賀晉卿，因有不如意事，又當勞役之後，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如膿並血而下，莖中急痛不可忍，正如滯下後重之狀，日數十行。更數醫不效，問方於余，余作汗血治之。
以牛膝四兩（去蘆）酒浸一宿，長流水十二碗煎至八碗，再入桃仁一兩（去皮尖，炒）、紅花二錢五分、當歸梢一兩（酒浸）、赤芍藥一兩五錢，木通一兩，生甘草二錢五分，苧麻根二莖，同煎至二碗，去渣，入琥珀末二錢、麝香少許，分作四服，一日夜飲盡，勢減大半。按：《素問·奇病論》云：病有癃者，一日數十溲，此不足也。
今瘀血雖散，宜用地黃丸加菟絲子、杜仲、益智仁、牛膝之屬補腎陰之不足，以杜復至。因循未及修治，遂不得全愈。或閉，或一夜數十起，溺訖痛甚，逕服前丸及以補腎之藥入煎劑調理而安。
嘔血：宜降氣，不宜降火。
水曰潤下，火曰炎上，引其氣而使之下，即以水剋火之理，是降氣即所以降火也。若用苦寒之藥以降火，火萬無降理。蓋炎上作苦，苦先入心，故芩、連之苦本助火入心經之藥。而名為降火者，徒以其寒耳，寒能凝血，苦能傷胃，是非但不能抑上升之氣而使之平，行橫溢之血而使之歸源，害且有不可勝言也，可不戒哉。
宜行血，不宜止血。
凡嘔血之症，其始也未有不病胸脅痛者。蓋由平日起居失節致血停，淤之久，不能歸源，滿而溢焉，遂發為嘔，殆非一日之積矣。使其流行宣暢，散行百脈，又何嘔血之有？故凡治嘔血之症，必須用行血之藥宣其餘滯而推陳以致新焉。血既流行，胃脘清楚，自不出矣。是行之乃所以止之也。
醫往往拘泥犀角地黃湯等，過於涼血，雖間或止之，其後常患胸脅大痛、腫滿等症，以致不起。蓋血得涼則陳者不行，新者不生，淤物愈積而真元愈削故也，況血不可止，而強欲止之得乎！
宜補肝，不宜伐肝。
肝藏血，血陰物也，陰難成而易虧。又，肝為東方木，於時為春，為發生之臟，宜滋養而不宜克伐。先醫謂：肝無補法。大謬論也。失血之後，肝臟空虛汲汲焉，實之不暇，而敢以纖毫平肝之藥伐之哉！往往見有治疝脹諸症，謂為肝火有餘，而用平肝之藥，以致爪青、囊縮而不起者，則肝之不可伐也亦明矣。
噙化丸（自制方）：清肺止嗽，定喘化痰。
薄荷葉四兩，桑白皮、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、知母（去皮毛）、百部、貝母（去心）、柿霜各二兩，枇杷葉（去毛，蜜炙）、訶子肉、阿膠、橘紅、紫菀、款冬花各一兩半，栝蔞仁（去油）、栝蔞皮瓤、黃芩、杏仁（炒，去皮尖、油，取淨霜）、白茯苓，玄明粉、鉛白霜、桔梗各一兩，旋覆花、馬兜鈴、五味子各七錢半，硼砂五錢、冰片一錢（非真者勿用）。
上為極細末，梨膏為丸，如無梨膏，則以白蜜、竹瀝、梨汁熬至滴水不散為度，丸如龍眼大，噙化一丸。
正德六年（丙申）五月吉辰川勝七郎兵衛板