《醫辨》~ 卷之下 (10)
卷之下 (10)
1. 拾遺（編成而有遺者萃此）
循衣、撮空、摸床多是大虛之候，不問雜病、傷寒，以大補之劑投之，多有得生者。大抵此證，非大實即大虛，當審其因、察其脈、參其證而分若黑白矣。實而便秘，大承氣瀉之；虛而便滑，獨參湯補之，厥逆者加附子。
白話文：
感到衣服太寬鬆、感覺空虛、經常摸牀，大多是身體極度虛弱的徵兆。無論是其他疾病還是傷寒，都可以用大補的藥物來治療，很多人因此得以存活。
總之，出現這些症狀，要不是陽氣過剩，就是身體極度虛弱。應該仔細查明原因，切脈檢查，結合症狀來判斷具體情況，就像辨別黑白一樣。
如果陽氣過剩且便祕，用大承氣湯瀉下；如果身體虛弱且大便稀，用獨參湯補益；如果出現厥逆，加附子。
資生丸，健脾開胃，消食止瀉，調和臟腑，滋養榮衛。余初識繆仲淳時，見袖中出彈丸咀嚼，問之，曰：此得之秘傳，飢者服之即飽，飽者食之即飢。因疏其方，余大善之而頗不信其消食之功。已於醉飽後頓服二丸，徑投枕臥，夙興了無停滯，始信此方之神也。先恭簡年高脾弱，食少痰多，餘齡葆攝，全賴此方，因特附著於此，與世共之。
白話文：
資生丸 ，可以健脾開胃，幫助消化、止瀉，調和內臟機能，滋養氣血。
我年輕時初次認識繆仲淳，見他從袖子裡拿出藥丸嚼著，我就問他，他說：這是從祕方中得到的，餓了吃可以止餓，飽了吃可以消食。後來我整理出了藥方，雖然很欣賞，但不太相信它能消食。
有一次，我酒足飯飽後一下子吃了兩顆，然後就躺下睡覺了。第二天醒來，一點都不覺得消化不良，才相信這個藥方的神奇之處。
先恭簡公年紀大了，脾胃虛弱，吃得少，痰液多，靠著調養延年益壽，全靠這個藥方。所以我特意把它記錄下來，與大家分享。
白朮（米泔水浸，用山黃土拌蒸九次，曬九次，去土，切片，焙乾）三兩，人參（去蘆，人乳浸透，飯鍋上蒸熟）三兩，白茯苓（去粗皮，水飛去筋膜，人乳拌，飯鍋上蒸，曬乾）一兩五錢，橘紅、山楂肉（蒸）、神麯（炒）各二兩，川黃連（薑汁炒）、白豆蔻仁（微炒）、澤瀉（去毛，炒）各三錢半，桔梗（米泔浸，炒）、真藿香（洗）、甘草（蜜炙，去皮）各五錢，白扁豆（炒，去殼）、蓮肉（去心）各一兩，薏苡仁（淘淨、炒）三兩，乾山藥（炒）、麥芽面（炒）、芡實（淨肉，炒）各一兩五錢。末之，煉蜜丸，每丸二錢重，每服一丸，醉飽後二丸，細嚼，淡薑湯下。
白話文：
白朮（用米湯浸泡，用黃土拌勻後蒸九次，曬九次，去除黃土，切片，焙乾）三兩，人參（去除根須，用人乳浸泡後，放在飯鍋上蒸熟）三兩，白茯苓（去除外皮，用水沖去筋膜，用人乳拌勻，放在飯鍋上蒸，曬乾）一兩五錢，橘紅、山楂肉（蒸）、神曲（炒）各二兩，川黃連（用薑汁炒）、白豆蔻仁（微炒）、澤瀉（去除絨毛，炒）各三錢半，桔梗（用米湯浸泡，炒）、真藿香（洗淨）、甘草（用蜜炙烤，去除外皮）各五錢，白扁豆（炒，去除外殼）、蓮肉（去除蓮心）各一兩，薏苡仁（淘洗乾淨，炒）三兩，乾山藥（炒）、麥芽粉（炒）、芡實（取淨肉，炒）各一兩五錢。研磨成粉，用煉製的蜂蜜製成丸子，每個丸子重二錢，每次服用一丸，醉酒或飽餐後服用二丸，細嚼，用淡薑湯送服。
有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢、炒川椒十粒。或看書、對奕久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。
白話文：
原因是腎氣不循原有的經絡，氣息逆行，夾雜在脊背兩側而上升，導致肩背疼痛。宜服用和氣飲，再添加炒鹽小茴香半錢和炒川椒十粒。或者因為長時間看書、下棋而導致脊背疼痛，可服用補中益氣湯或八物湯，並添加黃耆。
臂為風、寒、濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛並可五積散及烏藥順氣散，或蠲痹湯。外有血虛不榮於筋而致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。
白話文：
手臂疼痛可能是因風、寒、濕邪氣侵襲，或是飲酒過度導致液體積聚，或提舉重物所致。疼痛時會出現腫脹或不腫脹的情況。除了因液體積聚造成的疼痛之外，其他類型的疼痛都可以用五積散、烏藥順氣散或是蠲痹湯治療。若手臂疼痛是因為氣血虛弱無法滋養筋脈所致，則可用蠲痹湯和四物湯各半帖，混勻後煎服。
活血丹與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛如神。
《金匱》：下利，譫語者，有燥屎故也，小承氣湯主之。
白話文：
活血丹和四物蒼朮各半湯是相輔相成的，治療全身骨節疼痛效果非常好。
仲景云：下利、便膿血者，桃花湯主之。丹溪云：桃花湯主病，屬下焦血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘引入腸胃。
仲景法：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。
白話文：
仲景說：下痢、大便帶血膿的人，可以用桃花湯來治療。丹溪說：桃花湯主要是針對因下焦血虛寒而導致的疾病。如果不用乾薑來溫補，石脂的收澀和重量都無法止血，而使用粳米甘甜的性質可以引入腸胃。
痢疾，不納食，或湯藥入口隨即吐出者，俗名噤口，有因邪留，胃氣伏而不宣，脾氣澀而不布，故嘔逆而食不得入者；有陽氣不足，胃中宿食因之未消，則噫而食卒不下者；有肝乘脾胃，發嘔，飲食不入，縱入亦反出者；有水飲所停，氣急而嘔，谷不得入者；有火氣炎熾內格，嘔逆而食不得入者；有胃氣虛冷，食入反出者；有胃中邪熱不欲食者；有脾胃虛弱不欲食者；有穢積在下，惡氣熏蒸而嘔逆，食不得入者，當各從其所因以為治。
白話文：
痢疾患者不進食，或者湯藥一入口就吐出來，俗稱「噤口」。這可能是因為：
- 病邪滯留，胃氣下降受阻，脾氣運化不暢，導致嘔吐和食不能入。
- 陽氣不足，胃裡積存的食物因消化不良而嘔吐，導致食物始終無法下嚥。
- 肝氣侵犯脾胃，引起嘔吐，食物無法進入，即使進入也會吐出來。
- 水飲停滯，導致氣喘和嘔吐，食物無法進入。
- 體內火氣旺盛，侵犯胃部，引起嘔吐和食不能入。
- 胃氣虛寒，食物吃進去又吐出來。
- 胃中邪熱，導致不想進食。
- 脾胃虛弱，導致不想進食。
- 下焦穢物堆積，惡氣上逆引起嘔吐，導致食物無法進入。
治療時應根據具體原因進行辨證施治。
按：卒僕暴厥之證，不論男子、婦人，是風，是寒，是氣，是食，是痰，是濕，但要分得閉與脫二證明白。如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，宜蘇合香丸、三生飲之類開之；若口開手撒，即是脫證，宜用大劑黃耆、人參煎濃湯灌之，雖曰在法不治，亦十救五六。若誤服蘇合香丸之類，即不可救矣。
蓋斬關奪門之藥原為閉證設，若施之脫證，是人既入井而又下之石也。
白話文：
突然暈倒的症狀，不論男女，可能是因為風邪、寒氣、氣滯、飲食、痰濕等因素造成。但是，必須要區分是「閉症」還是「脫症」。
- **閉症：**牙關緊閉，雙手緊握，表示氣血閉阻。應服用蘇合香丸、三生飲等藥物來疏通。
- **脫症：**嘴巴張開，雙手放鬆，表示氣血虛脫。應使用大量黃耆、人參煎煮濃湯灌服。雖然西醫認為這種做法不合乎常理，但也能救活五六成的人。
如果誤用蘇合香丸等藥物治療脫症，將無法挽回。
大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、心風、不寐皆是膽涎沃心，以致心氣不足，若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義，導痰湯加石菖蒲半錢。
白話文：
一般來說，受驚嚇後心悸、健忘、怔忡發呆、失志、心緒不寧、失眠等症狀，都是由膽汁上逆侵犯心臟，導致心氣不足所致。
如果使用過度寒涼的藥物，會使心火更加微弱，痰涎更加嚴重，病情反而加重。因此，治療此類疾病的主要原則應該是化痰理氣，可以在「導痰湯」中加入半錢石菖蒲。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。何謂氣化？津液乃氣所化也。「經脈別論」云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。蓋譬之蒸物然，湯氣上熏，釜甑遂有液而下滴，此脾氣熏蒸肺葉，所以遂能調水道而輸膀胱也。
白話文：
膀胱就像國家的都城，津液儲藏在這裡，而氣化作用可以讓津液排出。什麼是氣化作用？津液是氣轉化而來的。「經脈別論」中說：飲水進入胃中，遊走溢出精氣，上輸到脾，脾氣散發精氣，上歸到肺，疏通水道，下輸到膀胱，水精（津液）四處分佈，五臟經脈運行相通。這就像蒸東西一樣，湯氣向上燻蒸，蒸鍋中就會產生液體向下滴落。這就是脾氣燻蒸肺葉，所以能夠調節水道，將津液輸送到膀胱。
故小便不通之症，審系氣虛而水涸者，利之益甚，須以大劑人參少佐升麻煎湯飲之，則陽升陰降，是地氣上為云，天氣下為雨也，自然通利矣。
白話文：
因此，對於小便不通的疾病，如果確定是氣虛導致水液不足，那麼補益氣血對病情有利。需要用大量的人參和少量的升麻煎湯服用。這樣一來，陽氣上升，陰氣下降，這就像大地的氣上升成為雲，天空的氣下降成為雨一樣，小便自然就會通暢了。
外兄賀晉卿，因有不如意事，又當勞役之後，忽小腹急痛欲溺，溺中有白物如膿並血而下，莖中急痛不可忍，正如滯下後重之狀，日數十行。更數醫不效，問方於余，余作汗血治之。
白話文：
我的表兄賀晉卿，因為遇到了不順遂的事情，又剛好遇到勞累之後，忽然小腹劇烈疼痛想小便，小便中有白色膿狀物和血，莖部劇烈疼痛難忍，就像便祕後殘餘便便下不來的樣子，一天排便數十次。有好幾位醫生醫治都無效，他向我請教治法，我採用了「汗血療法」來治療他。
以牛膝四兩（去蘆）酒浸一宿，長流水十二碗煎至八碗，再入桃仁一兩（去皮尖，炒）、紅花二錢五分、當歸梢一兩（酒浸）、赤芍藥一兩五錢，木通一兩，生甘草二錢五分，苧麻根二莖，同煎至二碗，去渣，入琥珀末二錢、麝香少許，分作四服，一日夜飲盡，勢減大半。按：《素問·奇病論》云：病有癃者，一日數十溲，此不足也。
白話文：
用四兩牛膝（去掉蘆頭）浸泡在酒中一晚。然後加十二碗水煎成八碗，再加入一兩桃仁（去皮尖，炒）、二錢五分紅花、一兩當歸梢（浸泡在酒中）、一兩五錢赤芍藥、一兩木通、二錢五分生甘草、兩根薴麻根。一起煎成兩碗，濾去藥渣，加入二錢琥珀粉、少許麝香。分四次服下，一天一夜之內喝完，病情就會減輕大半。
醫學依據：
《黃帝內經·奇病論》記載：小便次數多到一天數十次，這是身體不足的表現。
今瘀血雖散，宜用地黃丸加菟絲子、杜仲、益智仁、牛膝之屬補腎陰之不足，以杜復至。因循未及修治，遂不得全愈。或閉，或一夜數十起，溺訖痛甚，逕服前丸及以補腎之藥入煎劑調理而安。
嘔血：宜降氣，不宜降火。
白話文：
現在瘀血雖已消散，但仍宜服用地黃丸。再加入菟絲子、杜仲、益智仁、牛膝等補腎陰的藥材，以防止復發。由於沒有及時調理，所以未能痊癒。有時小便不暢，有時一夜起夜十幾次，小便後疼痛加劇。就服用前述地黃丸，並加入補腎藥材煎服調理，就會好轉。
水曰潤下，火曰炎上，引其氣而使之下，即以水剋火之理，是降氣即所以降火也。若用苦寒之藥以降火，火萬無降理。蓋炎上作苦，苦先入心，故芩、連之苦本助火入心經之藥。而名為降火者，徒以其寒耳，寒能凝血，苦能傷胃，是非但不能抑上升之氣而使之平，行橫溢之血而使之歸源，害且有不可勝言也，可不戒哉。
宜行血，不宜止血。
白話文：
水具有向下滋潤的作用，火具有向上炎熱的作用。通過引導火氣向下，就可以用水的特質剋制火，這種做法就是降氣以達到降火的目的。如果使用苦寒的藥物來降火，火氣是絕對不會下降的。因為炎熱上升的特性會激發苦味，而苦味首先會進入心經，所以芩連等苦味的藥物本來就有助於火氣進入心經。而之所以被稱為降火藥，只是因為它們具有寒涼的性質。寒涼可以使血液凝固，苦味可以損傷胃，不僅不能抑制上升的氣血使其平穩，使橫溢的血液回歸本源，反而會造成不可言喻的危害，不可不謹慎小心。
凡嘔血之症，其始也未有不病胸脅痛者。蓋由平日起居失節致血停，淤之久，不能歸源，滿而溢焉，遂發為嘔，殆非一日之積矣。使其流行宣暢，散行百脈，又何嘔血之有？故凡治嘔血之症，必須用行血之藥宣其餘滯而推陳以致新焉。血既流行，胃脘清楚，自不出矣。是行之乃所以止之也。
白話文：
凡是吐血的病症，最初沒有不伴隨胸脅疼痛的。是由於平日的生活起居不規律，導致血停滯於胸脅部位，淤積時間久了，無法回歸本源，鬱積到滿溢出來，於是發作為嘔吐，這肯定不是一天就能形成的。如果讓血液運行通暢，分散流佈於全身各處，那麼又怎麼會吐血呢？所以，凡是治療吐血的病症，必須使用活血的藥物來疏通餘留的阻塞，並促進新陳代謝。當血液運行通暢，胃脘部位清利順暢，自然就不會吐血了。也就是說，讓血液運行起來（行血）才能使吐血停止（止血）。
醫往往拘泥犀角地黃湯等，過於涼血，雖間或止之，其後常患胸脅大痛、腫滿等症，以致不起。蓋血得涼則陳者不行，新者不生，淤物愈積而真元愈削故也，況血不可止，而強欲止之得乎！
宜補肝，不宜伐肝。
白話文：
醫生常常拘泥於使用犀角地黃湯等藥方，過度涼血。雖然偶爾可以暫時止血，但事後患者經常會出現胸脅疼痛、腫脹等症狀，甚至導致死亡。這是因為血液一旦受寒，就會阻礙舊血流動、新血生成，瘀血越積越多，元氣越虛所致。更何況血液不能完全止住，而強行止血，怎麼可能做到呢？
肝藏血，血陰物也，陰難成而易虧。又，肝為東方木，於時為春，為發生之臟，宜滋養而不宜克伐。先醫謂：肝無補法。大謬論也。失血之後，肝臟空虛汲汲焉，實之不暇，而敢以纖毫平肝之藥伐之哉！往往見有治疝脹諸症，謂為肝火有餘，而用平肝之藥，以致爪青、囊縮而不起者，則肝之不可伐也亦明矣。
噙化丸（自制方）：清肺止嗽，定喘化痰。
白話文：
肝臟儲藏血液，血液屬於陰，陰性難以形成而容易虧損。此外，肝臟屬於東方的木行，在一年中對應春天，是主生髮的臟器，應該滋養而不是壓制。古時候的醫生說：「肝臟沒有補養的方法。」這是一個很大的錯誤。 失血之後，肝臟空虛無力，急需補充氣血，怎麼可能用一點平肝藥物來壓制它？我經常看到治療疝氣和脹滿等疾病的，說是肝火過旺，使用平肝藥物，結果導致指甲發青、陰囊縮小，無法恢復，這也說明瞭肝臟不能過度壓制。
薄荷葉四兩，桑白皮、天門冬（去心）、麥門冬（去心）、知母（去皮毛）、百部、貝母（去心）、柿霜各二兩，枇杷葉（去毛，蜜炙）、訶子肉、阿膠、橘紅、紫菀、款冬花各一兩半，栝蔞仁（去油）、栝蔞皮瓤、黃芩、杏仁（炒，去皮尖、油，取淨霜）、白茯苓，玄明粉、鉛白霜、桔梗各一兩，旋覆花、馬兜鈴、五味子各七錢半，硼砂五錢、冰片一錢（非真者勿用）。
白話文：
薄荷葉 180 克
桑白皮 90 克
天冬（去芯） 90 克
麥門冬（去芯） 90 克
知母（去皮毛） 90 克
百部 90 克
貝母（去芯） 90 克
柿霜 90 克
枇杷葉（去毛，蜂蜜炙烤） 67.5 克
訶子肉 67.5 克
阿膠 67.5 克
橘紅 67.5 克
紫菀 67.5 克
款冬花 67.5 克
栝蔞仁（去油） 45 克
栝蔞皮瓤 45 克
黃芩 45 克
杏仁（炒熟，去皮尖、油，取淨霜） 45 克
白茯苓 45 克
玄明粉 45 克
鉛白霜 45 克
桔梗 45 克
旋覆花 33.75 克
馬兜鈴 33.75 克
五味子 33.75 克
硼砂 22.5 克
冰片 4.5 克（注意，必須使用真冰片）
上為極細末，梨膏為丸，如無梨膏，則以白蜜、竹瀝、梨汁熬至滴水不散為度，丸如龍眼大，噙化一丸。
正德六年（丙申）五月吉辰川勝七郎兵衛板
白話文：
把藥物研磨成極細的粉末，用梨膏調和成丸狀。如果沒有梨膏，可以用白蜂蜜、竹瀝或梨汁熬煮，直到滴水不散為止。將藥丸捏成龍眼般大小，含在口中使其慢慢溶化。