《醫辨》~ 卷之下 (8)
卷之下 (8)
1. 痿
痿者，手足痿軟而無力，百節緩縱而不收也。
丹溪云：痿屬濕熱，有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有食積妨礙不降者，有死血者。
白話文：
手足無力軟弱，關節鬆弛無法控制。
丹溪說：痿症屬於濕熱導致，有的是因為濕痰，有的是因為氣虛，有的是因為血虛，有的是因為食積阻礙不通，有的是因為瘀血。
濕熱，東垣健步丸加黃檗、蒼朮、黃芩、或清燥湯。濕痰，二陳加蒼朮、黃檗之類，入竹瀝、薑汁。血虛，四物湯加蒼朮、黃檗，下補陰丸。氣虛，四君子湯加蒼朮、黃檗。氣血俱虛，十全大補湯。食積，木香檳榔丸。死血，桃仁、紅花、蓬朮、歸梢、赤芍藥之類。痿病，食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。
白話文：
濕熱證：服用東垣健步丸，並加入黃檗、蒼朮、黃芩，或服用清燥湯。
濕痰證 ：服用二陳湯，加入蒼朮、黃檗等藥材，再加竹瀝、薑汁。
血虛證 ：服用四物湯，加入蒼朮、黃檗，並搭配下補陰丸。
氣虛證 ：服用四君子湯，加入蒼朮、黃檗。
氣血兩虛證 ：服用十全大補湯。
食積證 ：服用木香檳榔丸。
死血證 ：服用桃仁、紅花、蓬朮、歸梢、赤芍藥等藥材。
痿病證 ：若有食積阻礙氣機下降，或有死血，應服用瀉下藥物。
按：丹溪以《難經》瀉南補北之法摘為治痿之方，亦是舉其例耳，若胃口不開，飲食少進者，當以芳香辛溫之劑進之，不可拘於此例，宜藿香養胃湯主之。況依《內經》當分五臟。
白話文：
注意：丹溪引用《難經》提出「瀉南補北」的方法列為治療麻痺的藥方，但這只是列舉了一個例子。若患者胃口不佳、食量減少時，應使用芬芳、辛溫的藥方治療，不能拘泥於此例，應使用「藿香養胃湯」為主。更何況根據《內經》，還應該區分五臟的狀況。
2. 惡寒
經曰：惡寒戰慄，皆屬於熱。又曰：戰慄，如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，如覺凜凜；戰慄，如喪神守，惡寒之甚也。《原病式》曰：病熱證而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見有服熱藥而愈者何也？曰：病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遇清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。
白話文：
醫經上說：怕冷發抖，都是因為體內有熱。又說：發抖，好像丟了魂一樣，也是因為體內有火熱。怕冷的人，即使在炎熱的夏天，遇到風霜後，穿著厚厚的棉衣，也會覺得寒氣逼人。發抖，就像丟了魂一樣，是怕冷的嚴重表現。《原病式》上說：病熱卻感覺自己很冷，這是因為病情熱，實際上並不是冷。有人說：常常看到有人服用熱藥後好了，這是為什麼呢？回答說：病熱的人，熱氣向上蒸發，積聚成痰飲，阻隔了清氣的通道，陰氣無法升發，病熱會更加嚴重。積痰遇到熱氣，會暫時消退，但熱氣會助長邪氣，病情會更加嚴重。
或曰：寒勢如此，誰敢以寒涼藥與之，非殺而何？曰：古人遇戰慄，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒、戰慄，明是熱證，但有虛實之分耳。
白話文：
有人說：寒症如此嚴重，誰敢用寒涼藥物來治療，這樣不是雪上加霜嗎？
回答說：古人遇到寒戰發抖的病症，曾經有人用大承氣湯引下燥糞而治癒。惡寒、戰慄，明顯是熱證，但有虛實之分。
有衛氣虛衰，不能實表、溫分肉而惡寒者，丹溪用參、耆之類，甚者加附子少許，以行參、耆之氣是也。
白話文：
當衛氣虛弱衰敗，無法充實表層、溫暖肌膚肌肉而感到寒冷時，丹溪使用人參、黃耆等藥材，病情嚴重者再加入少許附子，藉以引導人參、黃耆的藥氣。
上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒慄。東垣升陽益胃湯，用升發之劑開發上焦，以伸陽明出外溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐升發出外溫之也，故寒慄皆愈。
白話文：
上半身氣血不通暢，就會導致陽氣受阻，不能溫暖皮膚和肌肉，因此會感到寒冷發抖。東垣氏的「升陽益胃湯」使用具有升發作用的藥物打開上半身的氣滯，讓陽明之氣可以疏散到體外溫暖身體。丹溪透過吐出濕痰，也能打開上半身的氣滯，使陽氣隨著吐出而升發出外溫暖身體，因此寒慄的症狀都能得到改善。
背惡寒是痰飲。仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。治法，茯苓丸之類是也。
白話文：
頻頻感到惡寒是痰飲積聚的徵兆。仲景曾說：「心裡有痰飲停滯的人，他的後背會感到惡寒，就像冰一樣寒冷。」治療方法是使用茯苓丸等藥物。
3. 潮熱
潮熱有作有止，若潮水之來，不失其時，一日一發。若日三五發、即是發熱，非潮熱也。有虛有實，惟傷寒日晡發熱乃胃實，別無虛證。其餘有潮熱者，當審其虛實，若大便堅澀，喜冷畏熱，心下愊然，睡臥不著，此皆氣盛，所謂實而潮熱者也。輕宜參蘇飲，重則小柴胡湯。
白話文：
潮熱時有時無，就像潮水漲退一樣，準時一天發作一次。如果一天發作三、五次，那就是發熱，不是潮熱。潮熱有虛實之分，只有傷寒才會在下午發熱，那是胃氣太盛。其他有潮熱症狀的，要分清虛實，如果大便乾結，怕冷喜熱，心悸不能入睡，這些都是氣血旺盛，屬於實證的潮熱。輕症可以服用參蘇飲，重症則服用小柴胡湯。
若氣消乏，精神憔悴，飲食減少，日漸尪羸，雖病暫去，而五心常有餘熱，此屬虛證。宜茯苓補心湯、十全大補湯、養榮湯之類。病後欠調理者，八珍散主之。
有潮熱似虛，胸膈痞塞，背心疼痛，服補藥不效者，此乃飲證隨氣而潮，故熱隨飲而亦潮，宜於痰飲門求之。
白話文：
如果氣血不足，精神疲憊，食慾不振，身體逐漸消瘦，即使疾病暫時緩解，但手心、腳心仍有餘熱，這是虛證的表現。建議服用茯苓補心湯、十全大補湯、養榮湯等補益藥物。對於病後調理不當的人，可以使用八珍散治療。
4. 厥
寒厥，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉伏，手足冷，四逆湯主之。
白話文：
這屬於寒厥，表面有熱象但裡子是寒的，會拉肚子且大便呈未消化的食物狀，吃東西馬上就吐出來，脈搏沈而隱伏，手腳冰冷，應該使用四逆湯來治療。
熱厥，腹滿身重，難以轉側，面垢，譫語，遺溺，厥冷自汗，脈沉滑，白虎湯主之。
白話文：
身體發熱，腹脹四肢沉重，翻身困難，臉色發黑，說胡話，大小便失禁，身體發冷盜汗，脈搏沉細而滑，此時應該服用白虎湯。
熱厥，手足熱而遊赤，宜升陽泄火湯。
若大便結實，大柴胡湯主之。
寒厥，手足冷，以附子理中湯。
指尖冷，謂之清，理中湯主之。
白話文：
熱厥、寒厥的中醫辨證論治：
熱厥：
- 症狀：手足發熱，而且熱氣遊走，皮膚泛紅。
- 處方：升陽泄火湯。
若伴隨大便乾結，則可用大柴胡湯治療。
寒厥：
- 症狀：手足冰冷。
- 處方：附子理中湯。
指尖冰冷，稱為清厥，可用理中湯治療。
厥有涎潮，如拽鋸聲在咽中，為痰厥。先用瓜蒂散，或稀涎散，或人參蘆煎湯探吐，隨用導痰湯，多加竹瀝，少加薑汁。暴怒氣逆而昏運者，為氣厥，宜八味順氣散，或調氣散，或四七湯。手足搐搦為風厥，宜小續命湯。因酒而得為酒厥，宜二陳湯加乾葛、青皮，或葛花解酲湯。
白話文：
痰厥
有口水湧上來，就像在喉嚨裡拉鋸子的聲音，就是痰厥。先用瓜蒂散、稀涎散，或者用人參蘆根煎湯來催吐，接著用導痰湯，多加竹瀝，少加薑汁。
氣厥
因暴怒生氣而昏厥的，稱為氣厥，適合用八味順氣散、調氣散，或者四七湯。
風厥
手腳抽動痙攣的，稱為風厥，適合用小續命湯。
酒厥
因喝酒而引起的，稱為酒厥，適合用二陳湯加入乾葛、青皮，或者用葛花解酲湯。
5. 郁
氣鬱湯，治因求謀不遂，或橫逆之來，或貧窘所迫，或暴怒所傷，或悲哀所致，或思念太過，皆為氣鬱，其狀胸滿脅痛、脈沉而澀者是也。香附（童便浸一宿，焙乾，杵去毛，為粗末）三錢，蒼朮、橘紅、製半夏各一錢半，貝母（去心）、白茯苓、撫芎、紫蘇葉（自汗則用子）、山梔仁（炒）各一錢，甘草、木香、檳榔各五分，生薑五片，煎。如胸脅作痛，此有血滯也，宜參血鬱湯治之。
白話文：
氣鬱湯主要治療因求謀不遂、遭遇橫逆、貧困所迫、暴怒傷心、悲哀過度、思念過度等原因導致的氣鬱，症狀表現為胸部滿悶、脅肋疼痛、脈象沉而澀。方劑由香附、蒼朮、橘紅、製半夏、貝母、白茯苓、撫芎、紫蘇葉、山梔仁、甘草、木香、檳榔、生薑等藥物組成。如果胸脅部位伴有疼痛，說明有血瘀，則應該加用血鬱湯治療。
濕鬱湯，治因雨露所襲，或嵐氣所侵，或坐臥濕地，或汗出衣衫，皆為濕鬱，其狀身重而痛，倦怠嗜臥，遇陰寒則發，脈沉而細緩者是也。蒼朮三錢，白朮、香附、橘紅、厚朴（薑汁炒）、半夏（制）、白茯苓、撫芎、羌活、獨活各一錢，甘草五分，生薑五片，水煎。
白話文：
濕鬱湯
適應症：
因雨露或霧氣侵襲，或坐臥於潮濕之地，或汗濕衣物，導致濕氣鬱滯。
症狀：
全身沉重疼痛，疲倦嗜睡，遇陰冷天氣時症狀加重。
脈象：
脈搏沉細緩慢。
組成：
- 蒼朮 3 錢
- 白朮 1 錢
- 香附 1 錢
- 橘紅 1 錢
- 厚朴（用薑汁炒過）1 錢
- 半夏（經過處理的）1 錢
- 白茯苓 1 錢
- 撫芎 1 錢
- 羌活 1 錢
- 獨活 1 錢
- 甘草 5 分
- 生薑 5 片
用法：
將藥材加水煎煮即可。
血鬱湯，凡七情鬱結，盛怒叫呼，或起居失宜，或挫閃致瘀，一應飢飽、勞役，皆能致血鬱。其脈沉澀而芤，其體、胸脅常有痛如針刺者是也。香附（童便制）二錢，牡丹皮、赤曲、川通草、穿山甲、降真香、蘇木、山楂肉、大麥芽（炒、研）各一錢，紅花七分，水、酒各一半煎，去滓，入桃仁（去皮）泥七分，韭汁半盞，和勻，通口服。
白話文：
血鬱湯
當人情緒受到壓抑、大發脾氣、生活習慣不良、跌打損傷、飲食不節、勞累過度時，都會導致血鬱。血鬱的脈象特徵是沉澀而弦緊，身體和胸脅部位常有針刺般的疼痛。
藥方：
- 香附（用童便浸泡過）2錢
- 牡丹皮、赤曲、川通草、穿山甲、降真香、蘇木、山楂肉、炒麥芽（研磨）各1錢
- 紅花7分
煎服方法：
將藥材加入一半的水和一半的酒中煎煮，去除藥渣後，加入去皮桃仁泥7分和韭汁半盞，攪拌均勻，口服。
熱鬱湯，有陰虛而得之者，有胃虛食冷物抑遏陽氣於脾土中而得之者，其治法皆見發熱條中。此則治夫非陰虛，非陽陷，亦不發熱，而常自蒸蒸不解者也。連翹四錢，薄荷葉、黃芩各一錢五分，山梔仁二錢，麥門冬（去心）三錢，甘草五分，鬱金一錢，瓜蔞皮穰二錢，竹葉七片，煎。問：何不用蒼朮、香附、撫芎？曰：火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。
痰鬱於痰飲門求之，食鬱於傷食門求之，故不著方。
白話文：
熱鬱湯
有的人得熱鬱湯，是因為陰虛造成的；有的人是因為胃虛吃生冷食物，導致陽氣被壓制在脾臟中而造成的。這兩種情況的治療方法，都可以在「發熱」條目中找到。
然而，有些人既不是陰虛，也不是陽氣虛損，也沒有發熱，但卻經常感到燥熱不安。針對這種情況，可以使用以下藥方：
- 連翹 4 錢
- 薄荷葉 1.5 錢
- 黃芩 1.5 錢
- 山梔仁 2 錢
- 麥門冬（去掉中心）3 錢
- 甘草 0.5 錢
- 鬱金 1 錢
- 瓜蔞皮穰 2 錢
- 竹葉 7 片
將這些藥材煎煮服用。
問：為什麼不用蒼朮、香附、撫芎這些藥材？
答： 火氣容易被燥熱所引發，而燥性的藥材會助長火氣，所以不能使用。