《醫辨》~ 卷之下 (3)
卷之下 (3)
1. 溲血
大抵溲血、淋血、便血三者，雖以前後陰所出之竅血有不同，然於受病則一也，故治分標本亦一也。其散血、止血之藥，無越於數十品之間，惟引導、佐使，各走其鄉者少異耳。
白話文：
總的來說，小便出血、尿血、大便出血這三種情況，雖然出血的位置不同，但身體受傷的原因是一樣的，所以治療方法也一樣。用於散血、止血的藥物不超過幾十種，只是引導藥效、輔助治療用的藥物稍有不同而已。
先與生料五苓散和四物湯，若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸。或八味地黃丸，或鹿角膠丸，或辰砂妙香散和五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證。宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，吞鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。
白話文：
首先服用五苓散和四物湯，若效果不佳，病人原本就面色蒼白，屬於虛證，應該改用五苓散和膠艾湯，並服用鹿茸丸。也可以改用八味地黃丸、鹿角膠丸，或是辰砂妙香散和五苓散，將兩種丸藥一起服用。如果小便清澈，但之後帶有幾滴血，則可以在五苓散中加入赤芍藥一錢。也可能小便像沙石一樣呈紅色，但沒有石淋的疼痛感，這也是虛證。應該服用五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，並服用鹿茸丸、八味丸、鹿角膠丸。
2. 下血
血之在身，有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五臟，灑陳六腑，如是者謂之榮血也。陰者居於絡脈，專守臟腑，滋養神氣，濡潤筋骨。若其臟感內外之邪，傷則或循經之陽血至其傷處，為邪氣所阻，漏泄經外，或居絡之陰血，因著留之邪，僻裂而出，則皆滲入腸胃而泄矣。世俗每見下血，率以腸風名之，不知風乃六淫中之一耳。
白話文：
人體血液中分為陰陽兩種，陽血隨著氣血流動，沿著經脈運行，調和五臟，滋潤六腑。這種血稱為「榮血」。陰血則駐留在血絡中，專責守護臟腑，滋養精神氣血，濡潤筋骨。如果臟腑受到內外邪氣侵襲，受傷後的陽血可能會沿著經絡流到受傷部位，但被邪氣阻擋，滲漏到經絡之外。或者，駐留在血絡中的陰血，可能會因為受邪氣黏附而偏離正常位置，滲入腸胃而導致腹瀉。世俗通常將下血稱為「腸風」，但並非所有腹瀉都是由風邪引起的，風邪只是六種致病外邪之一。
或風有從腸胃經脈而入客者，或肝經風木之邪內乘於腸胃者，則可謂之腸風。若其他不因風邪而腸胃受火熱二淫，與寒、燥、濕怫鬱其氣，乃飲食用力過度，傷其陰絡之血者，亦謂之腸風，可乎？許學士謂：下清血色鮮者，腸風也。血濁而色暗者，臟毒也。肛門射如血線者，脈痔也。
白話文：
如果腸風夾著濕氣，大便也會像豆漿或紫黑色瘀血，不一定全是鮮紅色的，應該用時間長短來區分。不過，這些都是一般人的說法。世世代代的醫生編撰醫書，有的人把流血當成腸風，有的人則把流血和腸風、臟毒分為兩類，這些說法都不正確。
然腸風挾濕者，亦下如豆汁及紫黑瘀血，不必盡鮮，正當以久暫為別耳，然要之皆俗名也。世醫編書者，或以瀉血為腸風，或分瀉血與腸風、臟毒為二門，皆非也。
先血而後便，此近血也。由手陽明隨經下行，滲入大腸，傳於廣腸而下者也。赤小豆當歸散主之。
白話文：
先排血後排便，這是接近血瘀的症狀。是由手陽明經絡隨之向下流動，滲透到大腸，傳輸到廣腸而排出的。赤小豆當歸散可以治療這種症狀。
先便而後血，此遠血也，由足陽明隨經入胃，淫溢而下者也。黃土湯主之。
白話文：
大便先發生，然後纔出現便血，這是由於血遠離心臟而造成的。這種便血是由足陽明胃經的氣血運作異常，導致血氣溢出下行造成的。可以服用黃土湯來治療。
3. 蓄血
夫人飲食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由汙血者多，而醫書分門類，症有七氣而無畜血，予故增著之。
白話文：
當一個人飲食、起居等生活習慣不當，都會導致血液瘀滯不暢。因此，很多疾病都是由瘀血引起的，但是醫書中將疾病分門別類時，只有關於七種氣的症狀，卻沒有關於瘀血的。所以我補充了這一部分。
衄血，畜血上焦。心下手不可近，畜血中焦。臍腹小腫大痛，畜血下焦。三焦畜血，脈俱在左手中。畜血上焦，活人犀角地黃湯。畜血中焦，仲景桃仁承氣湯。畜血下焦，仲景抵當湯、韓氏地黃湯、生漆湯。
白話文：
鼻出血（衄血） ，血液積聚在胸腔上方。不宜靠近胸部按壓。
胃痛出血（畜血中焦） ，腹部肚臍周圍有輕微腫痛。
下腹部疼痛出血（畜血下焦） ，腹部腫大疼痛。
三焦均有出血積聚 ，脈搏都集中在左手。
胸腔上方出血積聚 ，用活人犀角地黃湯治療。
胃部出血積聚 ，用仲景桃仁承氣湯治療。
下腹部出血積聚 ，可用仲景抵當湯、韓氏地黃湯、生漆湯治療。
如牙齒等蝕，數年不愈，當作陽明畜血治之，以桃仁承氣湯，細末，煉蜜丸桐子大，服之。好飲者多有此疾，屢服有效。
白話文：
如果牙齒等出現腐蝕，好幾年都沒有好轉，就當作是陽明經蓄積淤血造成的。可以用桃仁承氣湯，研成細末，加蜜煉製成像桐子一樣大小的丸藥服用。愛喝酒的人常常會有這種疾病，服用此藥多次有效。
4. 痙
痙（《說文》：強直也。而無痓字。《廣韻》：痓，惡也，非強直明矣。作痓者誤，今正之。）
白話文：
痙是指強直的狀態。這裡沒有“痓”這個字，“痓”表示的是不好的意思，並不是強直。使用“痓”是錯誤的，現在予以更正。
《金匱》云：病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱、面赤、目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也（《活人書》云：外證發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張為異耳。）
白話文：
《金匱要略》記載：患者發燒，但手腳冰冷，脖子僵硬疼痛，怕冷，有時頭部發熱、面色發紅、眼睛發紅，只有頭部可以搖動，突然嘴巴張不開，背部往後彎曲，這些都是痙病的症狀。（《活人書》中提到：此病外在症狀發燒怕冷，類似傷寒，但脈搏沉緩而細小，而且脖子和背部往後彎曲，與傷寒不同。）
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出而不惡寒，名曰柔痙。
太陽病，其證備，身體強𠘧𠘧，然脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝主之。
白話文：
太陽病，發燒沒有出汗，反而怕冷的，叫做剛痙。
太陽病，發燒且有汗出但不畏寒的，叫做柔痙。
太陽病，症狀都具備，身體僵硬，但是脈搏反而沈遲，這是痙症，用栝蔞桂枝湯來治療。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。
白話文：
太陽經的發病，病人沒有出汗，而且小便量減少，氣往上沖到胸口，嘴巴緊閉說不出話，快要痙攣，可以使用葛根湯治療。
剛痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯（此陽明經藥也。陽明總宗筋，以風寒濕熱之邪入於胃中，津液不行，宗筋無所養，故急宜此湯下濕熱，行津液。故《宣明》云：痙病，目直口噤，背強如弓臥搖動，手足搐搦，宜三一承氣湯下之，亦此意也。然非察證之明，的有實熱者，亦不可輕用也）。
白話文：
患有痙攣時，胸悶、口不能開，無法平躺，腿腳抽搐，一定會咬牙切齒，可以使用大承氣湯（這種藥適用於陽明經。陽明經總管筋脈，如果風寒濕熱之邪進入胃裡，津液運轉不暢，筋脈得不到濡養，因此急需使用此湯來祛濕熱，讓津液運行。所以《宣明》中說：痙攣病，眼睛睜大、口不能開，背部像弓一樣僵硬，身體搖晃，手腳抽搐，應該使用三一承氣湯來瀉下，也是這個意思。然而，如果不仔細辨證，而患者有實際熱證，也不可以輕易使用此湯。）
丹溪云：大率與癇相似，比癇為甚。蓋因氣血大虛，挾痰、挾火而成。藥宜人參、竹瀝之類，不可用鳳藥。
白話文：
丹溪說：這種病大致上跟癲癇相似，但比癲癇更嚴重。主要是因為氣血嚴重虛弱，加上痰和火氣的影響而導致的。在用藥方面應該使用人參、竹瀝之類的藥物滋補氣血，不能用瀉下的藥物。
一男子二十餘歲，患痘瘡，靨謝後，忽患口噤不開，四肢強直不能屈，時或達臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定則汗止，時作時止，其脈急，弦緊而急。此因勞倦傷血，山居多風寒乘虛而感。又因痘瘡，其血愈虛。當用辛溫養血，辛涼散風，遂用當歸身、芍藥為君，川芎、青皮、鉤藤為臣，白朮、陳皮、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，煎十二帖而安。
白話文：
一位二十多歲的男子患了痘瘡，痘瘡消退後，突然嘴不能張開，四肢僵直不能彎曲。有時會從肚臍到腹部痛一陣，痛的時候冷汗直流，痛停了汗也停了，時不時地發作。他的脈搏急促、弦緊有力。這是因為過度勞累傷了血氣，生活在山上受到風寒之邪的侵入。再加上痘瘡的緣故，血氣更加虛弱。治療時應採用辛溫養血、辛涼散風的藥物，於是使用當歸身、芍藥為君藥，川芎、青皮、鉤藤為臣藥，白朮、陳皮、甘草為佐藥，桂枝、木香、黃連為使藥，再加入少許紅花，煎服十二劑後痊癒。
薛新甫云：痙病，因傷寒汗下過度，與產婦、潰瘍等病，及因克伐之劑，傷損氣血而變。若金衰木旺，先用瀉青丸，後用異功散。腎水虛，用六味丸。肝火旺，先用加味小柴胡湯，次用加味四物湯。發熱，用加味逍遙散。若木侮脾土，用補中益氣加芍藥、山梔。脾經鬱結，用加味歸脾湯。
白話文：
薛新甫說：癲癇發作，是由於傷寒後出汗過多、產後、潰瘍等疾病，或服用過於寒涼的藥物，損傷氣血所致。
- 如果肺氣虛弱，肝氣亢盛，先服用瀉青丸，再服用異功散。
- 如果腎陰虛弱，使用六味丸。
- 如果肝火旺盛，先服用加味小柴胡湯，再服用加味四物湯。
- 如果發燒，使用加味逍遙散。
- 如果肝氣剋制脾胃，使用補中益氣湯加芍藥、山梔。
- 如果脾胃鬱結，使用加味歸脾湯。
脾土濕熱，用三一承氣湯。大凡病後氣血虛弱，用參、術濃煎，佐以薑汁、竹瀝，時時用之。如不應，用十全大補湯；更不應，急加附子，或用參附湯，緩則不救。
白話文：
脾臟有濕熱，使用三一承氣湯。一般病後氣血虛弱，使用黨參、白朮濃煎，搭配薑汁、竹瀝，經常使用。如果無效，使用十全大補湯；再無效，緊急加入附子，或使用參附湯，若動作緩慢可能會無法救治。
虞摶治一婦人，年三十餘，身形瘦弱，月經後忽發痙，口噤，手足攣縮，角弓反張，此去血過多，風邪乘虛而入。用四物湯加防風、羌活、荊芥，少加附子行經，二帖病減半，六帖病全安。
白話文：
虞摶為一名女子治療，女子年紀三十多歲，體型瘦弱。月經後突然發生抽筋，嘴脣緊閉，手腳蜷縮，身體呈弓形後仰，這是因為失血過多，風邪趁虛而入。虞摶使用四物湯，並加入防風、羌活、荊芥，少許附子來促進血液循環。兩劑藥下去，病情減輕了一半，六劑藥後，病情完全痊癒。