《醫辨》~ 卷之下 (2)
卷之下 (2)
1. 舌衄
舌上忽出血如線，用槐花炒，研末，摻以麥門冬煎湯，調妙香散。
白話文：
如果舌頭上突然出血成線狀，可以使用槐花炒熟後研磨成粉，再加入麥門冬煎煮的湯液，最後調入妙香散服用。
2. 齒衄
《醫旨緒餘》云：有侄女十歲，因毀齒動搖，以苧麻摘之，血出不止，一日夜積十一盆，用末藥止其處，少頃復從口出。診其脈，皆洪大有力。以三製大黃末二錢，枳殼湯少加童便調下，去黑糞數塊，其血頓止。一男子每齒根出血盈盆，一月一發，百藥不效，知其人好飲，投前劑一服而安。
白話文：
《醫旨緒餘》中記載：有人侄女十歲，因牙齒鬆動，用薴麻摘除，結果血流不止，一天一夜積了十一盆血。用沒藥敷在牙齒處止血，但沒過多久，血又從口中流出。診其脈象，皆洪大有力。用三製大黃研成末，加兩錢，枳殼湯調和，再加點孩子的尿液服用，排出了幾塊黑色的糞便，血就立即止住了。還有一個男子，每顆牙齒根出血都能裝滿一盆，每個月都會發作一次，試過很多藥都不見效。得知這個男子嗜酒，用前面提到的方劑給他服用了一次，病情就痊癒了。
一老嫗患此，一發五七日，日約升餘，投前劑亦安。所下皆有黑糞，是知此疾多陽明熱盛所致。緣沖、任二脈皆附陽明，陽明一經氣血俱多，故一發如潮湧，急則治其標，故投以釜底抽薪之法，應手而愈。要知腎虛血出者，其血必點滴而出，齒亦攸攸而疼，必不如此之暴且甚也。
白話文：
一位老婦人患了這種病，發作一次持續五到七天，每天流出的血大約有一升多，服用前一次開的藥方後也安穩了。她排出的便血中都帶有黑色，這說明這種病多是由於陽明經熱盛引起的。因為衝任二脈都與陽明經相連，陽明經中氣血都很旺盛，所以一起發作就有如潮水湧來。病情急迫，應先治療其病症，於是用釜底抽薪的方法治療，很快就好了。要知道腎虛出血的情況，出血一定是點滴狀，而且牙齒也會隱隱作痛，絕不會像這種情況這麼劇烈嚴重。
3. 耳衄
耳中出血，以龍骨吹之即止，左關脈弦洪，柴胡清肝散。尺脈或躁或弱，六味地黃丸。
白話文：
如果耳朵出血，可以用龍骨粉末吹進耳朵止血。
如果左關脈弦而洪大，可以服用柴胡清肝散。
如果尺脈時而暴躁時而虛弱，可以服用六味地黃丸。
4. 吐血
夫口鼻出血，皆繫上盛下虛，有升無降，血隨氣上，越出上竅。法當順其氣，氣降則血歸經矣，宜蘇子降氣湯加人參、阿膠各一錢，下養正丹。
白話文：
口鼻出血，都是因為上盛下虛，氣往上衝，血隨氣上升，那就會從上方的竅穴流出血。方法應該順著它的氣機，氣下降，血就會回到經絡。適合用蘇子降氣湯，再加人參和阿膠各一錢，並搭配下養正丹服用。
亦有氣虛不能攝血者，其脈必微弱虛軟，精神疲憊，宜獨參湯，或人參飲子、團參丸。
白話文：
也有些人是因為氣虛無法收攝血液，他們的脈搏一定會微弱無力，精神疲憊。適合服用獨參湯、人參飲子或團參丸。
上膈壅熱吐血，脈洪大弦長，按之有力，精神不倦，或覺胸中滿痛，或血是紫黑塊者，用生地黃、赤芍、當歸、牡丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃、玄明粉、桃仁泥之屬，從大便導之，此釜底抽薪法也。
白話文：
如果上胸腔鬱熱而吐血，脈象又大又緊，有力有力，精神很好，還可能會感覺胸中脹痛，或吐出的血呈紫黑色塊狀，這時可以使用生地黃、赤芍藥、當歸、牡丹皮、荊芥、阿膠、滑石、大黃、玄明粉、桃仁泥等藥物，從大便排出毒素，這就像從鍋底抽柴火一樣，治標又治本。
血從下出者順，從上出者逆。一應血上溢之證，苟非脾虛泄瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地黃汁，及桃仁泥、牡丹皮之屬，引入血分，使血下行以轉逆而為順，此妙法也。不知此，而日從事於芩、連、梔、檗之屬，輔四物而行之，使氣血俱傷，脾胃兩敗。今醫治血證，百豈有一生者耶。
白話文：
血液從下身流出是正常的，從上身流出則是不正常的。凡是血往上溢出的症狀，如果不是脾臟虛弱、腹瀉、消瘦虛弱的人，都應該用大黃醋製、生地黃汁、桃仁泥、牡丹皮等藥物入血，使血液向下運行，將逆轉變為正常。這是非常好的方法。如果不知道這個方法，每天只用黃芩、黃連、梔子、黃檗等藥物，再配合四物湯來治療，結果會導致氣血受傷，脾胃虛弱。現在的醫生治療血證，哪有十分之之一能治好病人的？
血既下行之後，用薏苡仁（多用）、百合、麥門冬、鮮地骨皮。嗽、渴加枇杷葉、五味子、桑根白皮，有痰加貝母，皆氣薄味淡，西方兌金之本藥，因其衰而減之，自不再發，於虛勞證為尤宜。
白話文：
當氣血運行到下肢後，可以使用薏苡仁（可用量較多）、百合、麥門冬、新鮮地骨皮等中藥材。
如果有咳嗽、口渴的症狀，可加入枇杷葉、五味子、桑根白皮。如果有痰，可加入貝母。
這些中藥材都具有氣味淡薄、功效較弱的特點，屬於五行中「西方兌金」類別的藥材。由於肺功能衰退，用這些藥材可以起到減輕症狀的作用，防止再次發作。對於虛勞體質的人來說，尤其適合使用這些藥材。
急欲止之，用血餘灰二錢，以白湯化阿膠二錢，入童便、生藕汁、刺薊汁、生地黃汁各一杯，仍用好墨磨濃黑，頓溫服。
白話文：
要迅速止血，可用血餘灰兩錢，用白開水化開阿膠兩錢，再加入童便、生藕汁、刺薊汁、生地黃汁各一杯，然後用上好的墨汁磨成濃黑，趁溫熱立即服用。
吐血人多發渴，名為血渴，十全大補湯，或黃耆、人參、五味子、地黃、麥門冬、葛根、枇杷葉，量胃氣虛實用之。
白話文：
吐血的人經常會口渴，這種口渴被稱為「血渴」。治療的方法可以採用十全大補湯，或者根據患者胃氣的虛弱程度，使用黃耆、人參、五味子、地黃、麥門冬、葛根、枇杷葉等藥材進行調理。
5. 咳嗽血
或問：咳血止從肺出，他無可言耶？曰：肺不獨咳血，而亦唾血。蓋肺主氣，氣逆為咳。腎主水，水化液為唾。腎脈上入肺，循喉嚨、俠舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。故二臟相連，病則俱病，於是皆有咳、唾血也。亦有可分別者，涎唾中有少血散漫者，此腎從相火炎上之血也。
白話文：
有人問：咳血是不是隻從肺部出來的，還有其他情況嗎？
回答：肺部不僅會咳血，也會吐血。因為肺主管氣，氣往上逆就會咳嗽。腎主管水，水液化為唾液，腎經脈向上進入肺，經過喉嚨、舌根。它的分支從肺部出來，與心臟相連，貫通胸腔。所以這兩個器官相連，一個有病，另一個也會有問題，所以都會出現咳嗽、吐血的症狀。
不過也有可以區分的，如果唾液中混雜著少量的血絲，那是腎臟裡跟著相火上炎的血。
若血如紅縷在痰中，咳而出者，此肺絡受熱傷之血也，其病難已。若咳白血，必死。白血，淺紅色，似肉似肺也。然肝亦唾血，肝藏血，肺藏氣，肝血不藏，亂氣自兩脅逆上，唾而出之。《內經》有血枯證，先唾血，為氣竭傷肝也。
白話文：
如果痰液中有像紅色細絲一樣的血，咳出來的話，這是肺部的血管受熱受傷造成的出血，這種情況難以痊癒。如果咳出白色血，肯定是必死無疑。白色血，是淺紅色的，看起來像肉或肺。然而，肝臟也會吐血，因為肝臟儲存血液，而肺臟儲存氣體。如果肝臟不能儲存血液，氣體就會從兩側亂竄，往上逆流，然後吐出來。《內經》中記載了血枯證，先吐血，這是因為氣力耗盡，傷及肝臟。
6. 咯血
咯血，不嗽而咯出血也。咯與唾少異，唾出於氣，上無所阻；咯出於痰，氣鬱於喉嚨之下，滯不得出，咯而乃出。求其所屬之臟，咯、唾同出於腎也。治咯血之方，宜用童便、青黛，以瀉手足少陽三焦與膽所合之相火，而薑汁為佐，用四物、地黃、牛膝輩，以補腎陰安其血也。
白話文：
咯血是指不咳嗽但吐出鮮血的現象。咯血與吐涎不同，吐涎是因氣流而產生，沒有上方的阻礙；咯血是由於痰液滯留在喉嚨之下，積聚無法排出，只能通過咯血的方式排出。從臟腑角度來看，咯血和吐涎同屬於腎臟管轄。治療咯血的方法，應使用童便、青黛，以瀉上手少陽、足少陽三焦與膽經相合的相火，再以薑汁為輔。同時配合四物湯、地黃、牛膝等補腎陰養血的藥物。
《攖寧生卮言》云：咯血為病最重，且難治者，以肺手太陰之經，氣多血少。又：肺者金象，為清肅之臟，金為火所制，迫而上行，以為咯血，逆之甚矣。上氣見血，下聞病音，謂喘而咯血，且咳嗽也。
白話文：
《攖寧生卮言》中提到：咯血是病中最嚴重的，而且難以治療，因為肺和手太陰經脈中氣多血少。另外：肺屬金，是肅清的臟腑，金被火剋，被迫上行，導致咯血，反常的現象極為嚴重。上氣時看到血，下氣時聽見病音，也就是喘氣並咯血，同時伴有咳嗽。