《醫辨》~ 卷之中 (9)
卷之中 (9)
1. 著痹（即麻木）
《原病式》列麻證，在六氣、燥金、諸澀條下釋之。曰：物得濕則滑澤，干則澀滯，麻猶澀也。由水液聚少而燥澀，氣行壅滯而不得滑澤通行，氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻，因之衝開道路以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻木無熱證，即當此法。
白話文：
《原病式》中將麻痺證狀列在「六氣」、「燥金」、「諸澀」等條目下解釋說：事物得到濕氣滋潤就會變得潤滑順暢，而乾燥就會變得澀滯。麻痹就像澀滯一樣，是由於水液聚少導致乾燥，氣血運行受阻而無法順利通行，氣勢強盛則衝擊而形成麻痺。民間治療麻痺病症的方劑，多用烏頭、附子等藥物，使其氣血運行更加旺盛，以至於轉變成麻痺，從而衝開堵塞的通路，達到暢通的效果，麻痺症狀也就能夠痊癒。然而，六氣不一定是由某一種氣單獨引起病症，氣之間可能會相互兼併，如果沒有水液滋潤導致乾燥，或者麻木沒有熱症表現，那麼就可以使用這個治療方法。
或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰：麻者氣之虛也。真氣虛弱，不能流通，填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。或在手，或在足，或通身皮膚盡麻者，皆以黃耆、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類，隨時令所兼之氣出入為方，但補其虛，全不用攻衝之劑。
白話文：
如果風熱之氣勝過濕氣，導致燥熱，引起麻痺，那麼應使用能清熱降風、活血滋養體液、潤燥通氣的涼藥來調理。朱丹溪認為：麻痺是氣虛的表現。真氣虛弱，不能運行，導致經絡阻塞，四肢氣血虛弱，因而產生麻木的感覺。無論是手腳麻木，還是全身皮膚麻木，都可以用黃耆、人參、白朮、甘草、五味子、芍藥、當歸、升麻、柴胡等藥材，根據季節變化來調整處方，專門補虛，不用攻補的藥物。
竊詳劉、李二公，生同時，居同地，無世運方土之異宜，何乃凡病遽有補攻之別如此？蓋因悟入聖人之道不同。劉以人稟天賦本無虧欠，因邪入攪亂其氣而後成病，所以攻邪為要，邪退則正氣自安。李以人之真氣榮養百骸，周於性命，凡真氣失調，少有所虧，則五邪、六淫便得乘間而入，所以補正為要，正復則邪氣自卻。今宜酌量二公之法，當攻當補，從中調治，無執泥其說。
白話文：
我最近研究了劉守真和李東垣兩位醫家的學術思想，他們生活在同時代，居住在同一地區，並沒有地域風土的差異。然而，對於疾病的治療，他們卻有截然不同的見解，劉守真偏重攻邪，李東垣偏重補正。究其原因，是因為他們對聖賢之道的領悟不同。劉守真認為人天賦稟承，本質上是不會有不足的，疾病是因為邪氣入侵，擾亂了人體正氣所致，所以治療要以攻邪為先，邪氣退去之後，正氣自然會恢復平衡。而李東垣則認為人體的真氣是滋養百骸、維繫生命健康的根本，一旦真氣失調，稍有虧損，就會給邪氣入侵的可乘之機，所以治療要以補正為先，正氣恢復之後，邪氣自然會消散。現在我們治療疾病，應該綜合考慮劉守真和李東垣的理論，適當地選擇攻補之法，針對不同的情況進行調整，而不應該拘泥於某一種理論。
渾身麻木不仁，或左或右半身麻木，或面或頭或手臂或腳腿麻木不仁，並神效黃耆湯。
白話文：
全身麻木不仁，有時是左邊或右邊半身，有時是臉部、頭部、手臂或腿部麻木不仁，黃耆湯對此特別有效。
丹溪曰：手麻是氣虛，木是濕痰、死血。十指麻木，胃中有濕痰、死血。氣虛者，補中益氣湯，或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。濕痰者，二陳湯加蒼、白朮，少佐附子行經。死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁。
白話文：
丹溪說：手麻是因為氣虛，木麻是因為濕痰和瘀血。十根手指麻木，是胃裡有濕痰和瘀血。氣虛的人，用補中益氣湯，或四君子湯加黃芪、天麻、麥門冬、川歸。有濕痰的人，用二陳湯加蒼朮、白朮，再加一點附子來促進氣血運行。有瘀血的人，用四物湯加桃仁、紅花、韭汁。
大理少卿韓珠泉，遍身麻痹，不能舉動，求治於予，予以神效黃耆湯方加減授之，用耆一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是。一服減半，彼欲速效，遂並二劑為一服之，旬日而病如失矣。予以元氣初復，宜靜以養之，完固而後可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞頓累日，偶從朝房出，上馬忽欲墜僕，從者扶至陳虛舟比部寓，邀予視之，予辭不治，數日而歿。嗚呼！行百里者，半於九十，可不戒哉！
白話文：
大理少卿韓珠泉全身麻痺，不能動彈，來向我求治。我用神效黃耆湯方加減後給他，其中黃耆一兩二錢，人參、芍藥各六錢，他都一一應允。
服用一劑後，症狀減輕一半，但他求速效，於是將兩劑併為一劑服用。十天後，他的病症如夢幻泡影般消失了。但我告訴他元氣才剛恢復，應靜養，打好根基後再外出。
他沒有聽從我的建議，在盛夏時節就急著外出見朝臣，連續多日勞累不堪。一天從朝房出來，一上馬突然差點摔下，隨從將他扶到陳虛舟的寓所，請我去看。我推辭不去，幾天後他便去世了。
唉！走百里路，往往在九十里處倒下，真是不可不戒慎啊！