《醫辨》~ 卷之中 (8)
卷之中 (8)
1. 呃逆
呃逆，即《內經》所謂噦也。或曰：成無己、許學士固以噦為呃逆，然東垣、海藏又以噦為乾嘔，陳無擇又以噦名咳逆，諸論不同。今子獨取成、許二家之說，何也？曰：噦義具在《內經》，顧諸家不察耳。按《靈樞·雜病》篇末云：噦，以草刺鼻，噴嚏而已；無息而疾迎引之立已；大驚之，亦可已。詳此經文三法，正乃治呃逆之法。
白話文：
呃逆，就是《黃帝內經》中說的「噦」。有人說：成無己、許學士一向認為「噦」就是呃逆，但是東垣、海藏又認為「噦」是乾嘔，陳無擇還把「噦」叫做咳逆，各家的說法不一致。現在你只能採納成、許二家的說法，這是為什麼呢？回答說：「噦」的意思在《黃帝內經》中都有，只不過各家沒有認真推敲而已。查《靈樞·雜病》篇末說：「噦，用草刺鼻孔，打噴嚏即可解決；如果沒有間歇而快速吸氣，馬上就會好；遭到極大驚嚇，也可以好。」仔細研究這段經文的三種方法，正是治療呃逆的方法。
按呃逆用紙捻刺鼻便嚏，嚏則呃逆立止；或閉口，鼻氣使之無息，亦立已；或作冤盜賊大驚駭之，亦已。此予所以取成、許二家之論，噦為呃逆，為得經旨也。若以噦為乾嘔，設使乾嘔之人，或使之嚏，或使之無息，或使之大驚，其乾嘔能立已乎？噦非乾嘔也明矣。若以噦名咳逆，按《內經·生氣通天論》曰：秋傷於濕，上逆而咳。
白話文：
治療呃逆的方法：用紙捻刺激鼻子，引起打噴嚏，呃逆就會立即停止；或者閉上嘴巴，憋住鼻息讓其不能呼吸，呃逆也會立刻消失；或者做出受冤枉、被盜賊驚嚇的表情，呃逆也會停止。這就是我採用成氏和許氏的說法，認為「噦」指的就是呃逆，符合經書的本意。如果把「噦」當作乾嘔，那麼讓乾嘔的人打噴嚏、憋住氣或驚嚇，他們的乾嘔能立刻停止嗎？這顯然是不可能的，所以「噦」並非乾嘔。如果把「噦」當作咳逆，《內經·生氣通天論》中記載：秋天受到濕邪侵襲，逆上而生咳嗽。
「陰陽應象論」曰：秋傷於濕，冬生咳嗽。以此論之，則咳逆為咳嗽無疑，以春夏冬三時比例自見。孫真人《千金》曰：咳逆者嗽也，本自明白，後人不知何以將咳逆誤作呃逆，失之遠矣。
白話文：
《陰陽應象論》中提到：秋天受濕氣侵襲，冬天就會咳嗽。根據這個理論，咳逆無疑就是咳嗽，因為在春天、夏天和冬天這三季之間有對應關係。孫思邈在《千金方》中說：咳逆就是咳嗽，原本很明白，後來的人不知道為什麼把咳逆誤認為打嗝，這就大錯特錯了。
劉宗厚曰：呃逆一證，有虛有實，有火有痰，有水氣，不可專作寒論。蓋傷寒發汗、吐、下之後，與瀉利日久，及大病後、婦人產後有此者，脾胃氣血大虛之故也。若平人食入太速而氣噎，或飲水喜笑錯喉而氣搶，或因痰水停隔心中，或因暴怒氣逆痰厥，或傷寒病失下而有此者，則皆屬實也。
白話文：
劉宗厚認為：呃逆這個症狀，有虛實之分，有寒熱之別，還有痰、水氣等因素影響，不能單純地認為是寒證。
因為感冒發汗、嘔吐、腹瀉後，或者大病後、婦女產後出現呃逆，是脾胃氣血極度虛弱所致。
如果平常人吃東西太快引起氣噎，或者喝水時不小心嗆到，或者痰水停滯在胸中，或者因暴怒導致氣逆痰厥，或者感冒沒有下痢而出現呃逆，這些都屬於實證。
夫水性潤下，火性炎上，今其氣自下衝上，非火而何？大抵治法，虛則補之，虛中須分寒熱。如因汗、吐、下後誤服寒涼過多，當以溫補之。如脾胃陰虛，火逆上衝，當以平補之。挾熱者，涼而補之。若夫實者，如傷寒失下，地道不通，因而呃逆，當以寒下之。如痰飲停蓄，或暴怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實，別無惡候，皆隨其邪之所在，湧之泄之，清之利之也。
治呃逆，於臍下關元灸七壯立愈，累驗。
又方，男左女右，乳下黑盡處一韭葉許灸三壯，甚者二七壯。
白話文：
水性向下流動，火性向上升騰。現在氣息卻自下向上衝逆，這不是火是什麼？治療原則，虛弱就補強，補虛時要區分是寒虛還是熱虛。
如果因為出汗、嘔吐、腹瀉後誤服過多寒涼藥物，應該用溫補的方法治療。如果脾胃陰虛，導致火氣逆衝，應該使用平補的方法。
如果有熱證，應該先清熱再補。如果實證，比如傷寒時沒有排便，氣通道不通，導致嗝逆，應該用寒性瀉下法治療。
如果痰液飲水積聚，或因暴怒導致氣逆痰厥，這些情況都是氣血都實，沒有其他不良症狀。針對邪氣所在處，採取發散、瀉下、清利的方法。
2. 面痛
面痛皆屬火。蓋諸陽之會，皆在於面，而火陽類也。心者，生之本，神之變，其華在面，而心君火也。暴痛多實，久痛多虛。高者抑之，郁者開之。血熱者涼血，氣虛者補氣。不可專以苦寒瀉火為事。
白話文：
所有的面部疼痛都與火氣有關。因為所有陽經都會匯集在臉上，而火屬陽性。心臟是生命的根本，精神的變化都反應在臉上，而心臟君主之火。突然發作的疼痛通常是實熱，持續性的疼痛通常是虛熱。如果疼痛部位在高處，就要壓制它；如果疼痛因氣鬱結而起，就要疏通它。血熱就要清涼血液，氣虛就要補益氣血。不能只用苦寒之藥來瀉火。
老母年七十餘，累歲患頰車痛，每多言傷氣、不寐傷神則大發，發之劇則上連頭，下至喉，內及牙齦，皆如針刺火灼，不可手觸。乃至口不得開，言語、飲食並廢，自覺火光如閃電，尋常涎唾稠黏，如絲不斷，每勞與餓則甚，得臥與食則稍安。
白話文：
一位老太太七十多歲了，多年來一直患有面頰疼痛。每當她多說話時就會傷氣，沒法睡覺就會傷神，這時疼痛就會大發作。疼痛發作嚴重時，會從頭部一直上達喉嚨，內部蔓延到牙齦，都像被針刺或火烤一樣，不能用手觸碰。甚至連嘴巴都不能張開，說話、進食全部停止，她自己感覺像是閃電一樣發亮發燙。平時流口水很濃稠，像絲一樣連綿不斷，每當勞累或飢餓時會更嚴重，只有睡覺或進食時才會稍有好轉。
知其虛也，始以清胃散、犀角升麻湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘、桔皆不效，後改用參、耆、白朮、芎、歸、升、柴、甘、桔之類，稍佐以芩、梔、連翹、黍黏，空腹進之，而食遠則加服加減甘露飲，始漸安。第老人性躁，不耐閒，勞與多言時有之，不能除去病根，然發亦稀少，即發亦不如往歲之劇矣。
白話文：
知道他的元氣虛弱之後，一開始用清胃散、犀角升麻湯、人參白虎湯、羌活勝濕湯加黃芩、甘草、橘皮等藥物治療，但都沒有效果。後來改用人參、黨參、白朮、川芎、當歸、升麻、柴胡、甘草、橘皮等藥物，並適量加入黃芩、梔子、連翹、黍米黏粥，空腹時服用。如果飲食過量，則多服加減甘露飲。這樣才逐漸好轉。不過，老人家性情急躁，不耐煩，常常勞累，又話多，這些因素難以徹底消除，因此病根無法治癒。不過，發作的次數減少，即使發作，也不像過去那樣嚴重了。
從子鋙因喪子鬱結，復多餌鹿角膠諸種子藥，或於食後、臨臥輒進之，以至積成胃熱，遂患面痛，如老母證。服清胃散、甘露飲，大加石膏過當，而見虛證，又服參、耆等補藥過當，而復見火證。門人施生以越鞠加山梔、連翹、貝母、橘紅之屬，開其鬱結，而始向安。
白話文：
從子鋙因為喪子而鬱鬱寡歡，又過量服用鹿角膠等滋補藥材。有時候吃完飯或睡前就服用，導致胃火旺盛，出現了類似老年婦女的面部疼痛症狀。
他服用了清胃散、甘露飲，過量添加了石膏，結果導致虛證。又過量服用參、耆等補藥，又出現了火證。
門人施生用越鞠、山梔、連翹、貝母、橘紅等藥材，疏解了他的鬱結，病情才開始好轉。
3. 腳氣
腳氣之名，起自後代，其頑麻腫痛者，則經所謂痹厥也。痿軟不收者，則經所謂痿厥也。其衝心者，則經所謂厥逆也。
白話文：
「腳氣」這個名稱是後人所取的。其中頑固、麻痺、腫脹、疼痛的症狀，在醫經中被稱為「痹厥」。肌肉萎縮、軟弱無力的症狀，在醫經中被稱為「痿厥」。而導致心臟受損的症狀，在醫經中則被稱為「厥逆」。
凡腳氣之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉筋，或腫或不腫，或䏶腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，引皆腳氣狀貌也。
方書以腫者為濕腳氣，不腫者為乾腳氣。
白話文：
凡是腳氣出現時，可能會出現以下情況：
- 吃了東西後嘔吐，厭惡聞到食物的氣味
- 腹痛、腹瀉
- 大小便失禁或不通
- 胸腔脹痛、心悸，不想見光
- 精神恍惚、失常，說話錯亂
- 發高燒、頭痛
- 身體異常寒冷、疼痛難忍
- 感到肌肉痙攣
- 水腫或不腫脹
- 腿部麻木無力
- 有時腿腳發軟無力
- 全身關節僵硬疼痛
- 小腹沒有感覺
這些都是腳氣的表現形式。
不問久近、乾溼及屬何經，並可用除濕湯加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸。
白話文：
不管病症發生的時間長短、濕氣的程度，或屬於哪條經絡，都可以使用除濕湯，再加入木瓜、檳榔、白芷，各半錢。
也可以使用芎芷香蘇散，再加入赤芍藥、萆薢，各半錢。
另外，持續服用木瓜丸。
腳氣衝心，丹溪用四物湯加炒檗、以附子末津調傅湧泉穴，以艾灸，泄引其熱下行。金匱八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。已上虛者宜之。檳榔為末，童便調服三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，已上實者宜之。
白話文：
腳氣導致熱氣上衝到心臟，丹溪用四物湯加上炒黃柏，並用附子末加薑汁調成藥膏敷在湧泉穴，再用艾灸來引導熱氣向下走。金匱八味丸用於治療腳氣上攻導致小腹麻木。以上方劑適合虛證者服用。將檳榔研磨成末，用童尿調服三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散。以上方劑適合實證者服用。
腳氣，上氣喘息，紫蘇葉三兩，桑白皮（銼、炒）二兩，前胡（去蘆）一兩。㕮咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁（去皮尖）二十枚，生薑五片，煎至一盞，溫服無時。腳氣喘急，此係入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養正丹或四磨飲。
白話文：
腳氣病，上氣喘息，用紫蘇葉三兩、桑白皮（切碎、炒製）二兩、前胡（去掉蘆頭）一兩。碾碎成細末，每次取八錢藥粉，加水二盞半，放入檳榔二枚、杏仁（去皮尖）二十枚、生薑五片，煎煮至剩一盞，溫熱服用，不限時間。
如果腳氣喘急，是因為藥物進入腹中，應服用蘇子降氣湯，再配合養正丹或四磨飲服用。
腳氣，嘔逆噁心，宜八味平胃散加木瓜一錢，胃食者，宜生料平胃散加木瓜一錢。二證並可用半夏散、橘皮湯。
白話文：
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腳氣，嘔吐噁心，適合使用八味平胃散加上一錢木瓜。
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胃食者，適合使用生料平胃散加上一錢木瓜。
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這兩種症狀都可以使用半夏散或橘皮湯治療。
小便不通，用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。
大便不通，羌活導滯湯。
白話文：
小便不通，使用一帖五苓散，加上一帖除濕湯，再加入二錢的木瓜，分成兩次服用。
大便不通，使用羌活導滯湯。
大小便俱不通，檳榔丸，或五苓散和復元通氣散。
白話文：
大小便不通，可用檳榔丸或五苓散加復元通氣散治療。
發熱不退者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。
白話文：
如果發燒一直不退，可以在敗毒散中加入一錢木瓜，或者將敗毒散和五積散各半劑和勻，稱之為交加散，並加入一錢木瓜。
若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿蔔子各半錢，大黃一錢。
白話文：
如果長期行走潮濕的地方，導致雙腳腫脹或潰瘍，可以使用五苓散或和氣飲，並加入半錢的木瓜和蘿蔔子，以及一錢的大黃。
腳氣日久，腳脛枯細，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱嚲曳，狀如偏風者，宜小續命湯加木瓜，或獨活寄生湯、附子八味湯，吞活絡丹、虎骨四斤丸。
白話文：
腳氣病時間長了，腳踝變細變乾，有時覺得冷，有時覺得熱，或者疼痛、發癢，或者僅一腳患病，走路腳軟無力，拖泥帶水，就像中風一樣。這時應服用續命湯加入木瓜，或獨活寄生湯，或附子八味湯，吞服活絡丹、虎骨四斤丸等藥物。
腳心痛者，宜大聖散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。
白話文：
腳心疼痛的人，適合服用大聖散兩錢重，加入木瓜粉一錢，用豆豉酒調和，然後用川椒、香白芷和草烏煎煮的湯水來洗腳。
腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。
白話文：
腳部隱隱作痛，走路困難，服用平胃散加上赤曲一同煎煮服用最為理想，雞鳴散也有不錯的效果。
診：脈浮弦為虛，濡細為濕，洪數為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅為實。浮為表，沉為里，沉弦為風，沉緊為寒，沉細為濕，沉數為熱。結因氣，散因憂，緊因怒，細因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐，食不入，眠不安，脈左寸乍大、乍小、乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，沖胸而喘，左尺絕者不治。
但見心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者死。
白話文：
診斷：
- 脈搏浮而弦象徵氣虛
- 脈搏濡而細象徵濕邪
- 脈搏洪而數象徵熱邪
- 脈搏遲而澀象徵寒邪
- 脈搏微而滑象徵氣虛
- 脈搏牢而堅象徵實證
脈位：
- 浮脈在表層
- 沉脈在深層
- 沉弦脈象徵風邪
- 沉緊脈象徵寒邪
- 沉細脈象徵濕邪
- 沉數脈象徵熱邪
脈形與情緒：
- 結脈因氣鬱
- 散脈因憂傷
- 緊脈因憤怒
- 細脈因悲傷
脈象與病症：
- **心：**脈搏左寸部忽大忽小或消失，預後不良
- **腎：**脈搏左尺部消失，預後不良
- **其他：**腰腳腫脹、小便不通、呻吟、口脣發黑、胸悶氣喘