《醫辨》~ 卷之中 (7)
卷之中 (7)
1. 胃反（即膈噎）
瘀血在膈間，阻礙氣道而成者居多，以代抵當丸作芥子大，取三錢，去枕仰臥，細細嚥之，令其搜逐停積，至天明利下惡物，卻好將息自愈。
白話文：
瘀血大多積聚在橫膈膜部位，阻礙氣道。可以用代抵當丸，將藥丸研磨成芥子大小，取三錢。患者去掉枕頭平躺，慢慢嚥下藥丸。讓藥丸在體內搜尋驅逐淤積之物，直到天亮時排出惡臭之物。患者就能自然痊癒。
治反胃，用新汲水一大碗，留半碗，將半碗水內細細澆香油，鋪滿水面上，然後將益元散一帖，輕輕鋪滿香油麵上，須臾自然沉水底，此即陰陽升降之道也。用匙攪勻服，卻將所留水半碗燙藥碗漱口令淨。吐既止，卻進末子涼膈散通其大小便，未效，再進一帖益元及涼膈即效也。此方極驗。
白話文：
治療反胃
取一碗新鮮的水，留下一半。在剩下的半碗水中，小心地滴上香油，鋪滿水面。然後將益元散一帖輕輕地鋪在香油上。過一會兒，益元散自然會沉入水底，這就是陰陽升降的道理。
用湯匙攪拌均勻，喝下去。剩下的半碗水用來漱口，把藥碗清洗乾淨。
嘔吐停止後，再服用末子涼膈散，通利大小便。如果沒有效果，再服用一帖益元和涼膈，就會有效了。這個方子非常有效。
童便（降火），竹瀝（行痰），韭汁（行血），人乳汁、牛乳汁（補虛潤燥），蘆根汁（止嘔），茅根汁（涼血），薑汁（佐竹瀝行痰），甘蔗汁（和胃），驢尿（殺蟲），仍入燒酒、米醋、蜜各少許和勻，隔湯燉溫服。
白話文：
童尿（清熱降火），竹筍水（化痰），韭菜汁（活血），人乳汁、牛乳汁（滋補潤燥），蘆根汁（止嘔），茅根汁（涼血），薑汁（幫助竹筍水化痰），甘蔗汁（健胃），驢尿（殺蟲），再加入少許燒酒、米醋、蜂蜜攪拌均勻，隔水燉熱服用。
自制，通腸丸，大黃（酒浸）、滑石（飛研）各二兩，陳皮（去白）、厚朴（薑製）各一兩半，人參、當歸、貫眾（去毛）、乾漆（炒煙盡）各一兩，木香、檳榔各七錢半，三稜（煨）、蓬朮（煨）、川芎、薄荷、玄明粉、雄黃、桃仁泥、甘草各五錢，俱各另取細末，用竹瀝、童便、韭汁、人乳、驢尿、蘆根汁、茅根汁、甘蔗汁、燒酒、米醋、蜜各二杯，薑汁一杯，隔湯煮濃，和丸如芥子大。每服三錢，去枕仰臥，唾津嚥下，通利止後服。
白話文：
通腸丸的自作方法：
將大黃（用酒浸泡）、滑石（研磨成細粉）各兩兩，陳皮（去掉白色內皮）、厚朴（用薑片處理過）各一兩半，人參、當歸、貫眾（去除毛髮）、乾漆（炒至冒煙消失）各一兩，木香、檳榔各七錢半，三稜（用火煨）、蓬朮（用火煨）、川芎、薄荷、玄明粉、雄黃、桃仁泥、甘草各五錢。以上藥物各自研磨成細末。
再取竹瀝、童便、韭汁、人乳、驢尿、蘆根汁、茅根汁、甘蔗汁、白酒、米醋、蜂蜜各二杯，薑汁一杯。將這些液體隔水煮沸成濃汁，然後與研磨好的藥粉混合，製成芥子般大小的丸劑。
每次服用三錢丸劑，平躺時仰臥，用唾液送服。等腸胃通暢後再停止服用。
服此丸及前諸汁後，得藥不反，切不可便與粥飯及諸飲食，每日用人參五錢，陳皮二錢，作湯細啜，以扶胃氣，覺稍安，漸漸加人參，旬日半月間，方可小試陳倉米飲及糜粥。倉廩未固，不宜便貯米穀，常見即食粥飯者，遂致不救。
白話文：
服用這顆藥丸和之前的各種果汁後，藥效沒有逆反現象，千萬不要立刻用餐或吃其他食物。每天服用五錢（約 15 克）的人參，二錢（約 6 克）的陳皮熬湯細細啜飲，來扶助胃氣。當感覺稍微好轉後，逐漸增加人參的用量，大約十天到半個月後，才能少量的試吃陳倉米飲和稀飯。就好像穀倉還沒穩固，不宜立刻儲存米糧一樣，經常直接食用粥飯的人，很容易導致無法挽回的後果。
李絳療反胃嘔吐無常，粥飲入口即吐，困倦無力垂死者，以上黨人參三大兩，劈破，水一大升，煮取四合，熱頓服。
白話文：
李絳治療反胃和不規律的嘔吐，粥水剛入口就嘔吐出來，疲倦無力，危在旦夕。使用上黨人參三大兩，劈開，加水一大升煮沸，煮到只剩下四合，趁熱一次服下。
服耗氣藥過多，中氣不運而致者，當補氣而使自運，補氣運脾湯。
或痰飲阻滯而脈結澀者，二陳湯入竹瀝、薑汁。
白話文：
服用耗損元氣的藥物過多，導致中氣無法正常運行的情況，應該補充元氣使其自行恢復運行，可以使用補氣運脾湯。
或者是因為痰飲阻塞導致脈象結澀的情況，可以在二陳湯中加入竹瀝和薑汁。
有因火逆衝上，食不得入，其脈洪大有力而數者，滋陰清膈散加枇杷葉二錢、蘆根一兩。
白話文：
如果因為胃火上逆，導致食物無法下嚥，其脈象洪大有力量且跳動快速，可以使用滋陰清膈散，並加入枇杷葉二錢、蘆根一兩。
痰多，食飲才下便為痰涎裹住不得下者，以來復丹控其痰涎。自制滌痰丸：半夏曲、枯礬、皂角（火炙，刮去皮弦子）、玄明粉、白茯苓、枳殼各等分，霞天膏和丸。
白話文：
痰液過多，食物和飲料剛吞下就被痰液包住，不能順利下行。這時可用來復丹來抑制痰涎。
自制滌痰丸：
- 半夏曲
- 枯礬
- 皁角（火烤去掉皮和筋）
- 玄明粉
- 白茯苓
- 枳殼
各取等量，用霞天膏製成丸劑。
有因脾胃陽火內衰，其脈沉微而遲者，以辛香之藥溫其氣，卻宜丁沉透膈湯、五膈寬中散、嘉禾散之類，仍以益陰之藥佐之。
白話文：
有的人因為脾胃陽氣虛弱，脈象沉弱而緩慢。可以使用辛香溫熱的藥物來溫補氣血，例如丁香、沉香、透膈湯、五膈寬中散、嘉禾散等。同時，還要輔助使用滋陰養血的藥物。
診：沉緩而無力，或大而弱，為氣虛。數而無力，或澀小，為血虛。數而有力為熱。寸關沉，或伏，或大而滑數，是痰。寸關脈沉而澀，是氣。年高病人，元氣敗壞，手足寒冷，糞如羊矢，沫大出者，皆不治。
白話文：
診脈：
- 脈搏沉緩無力，或脈搏大而無力，為氣虛。
- 脈搏數且無力，或脈搏澀小，為血虛。
- 脈搏數且有力，為熱症。
- 寸關脈沉，或隱伏，或大而滑數，是痰證。
- 寸關脈沉且澀，是氣證。
老年患者：
- 元氣衰敗，手足冰涼，大便如羊糞，泡沫多，預後不良。
2. 霍亂
或間：霍亂病，亦復有他論者乎？曰：嘗考之《內經》，有太陰所至，為中滿、霍亂、吐下。有土鬱之發，民病嘔吐、霍亂、注下（上濕土霍亂，即仲景五苓散、理中丸之類）。有歲土不及，風乃大行，民病霍亂、飧泄（上土虛風勝霍亂，即羅謙甫桂苓白朮散之類）。有熱至則身熱、霍亂、吐下（上熱霍亂，即《活人書》香藿散之類）。
白話文：
有人認為霍亂病還有其他說法嗎？答案是肯定的。
根據《內經》記載，太陰受影響可能導致腹脹、霍亂、嘔吐和腹瀉。
土氣鬱結可能導致嘔吐、霍亂和腹瀉（上濕土霍亂，例如仲景的五苓散和理中丸）。
歲土運化不足，風氣盛行，可能導致霍亂和腹瀉（上土虛風勝霍亂，例如羅謙甫的桂苓白朮散）。
熱氣侵襲可能導致發熱、霍亂、嘔吐和腹瀉（上熱霍亂，例如《活人書》的香藿散）。
《靈樞》有足太陰之別，名曰公孫，去本節後一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則蠱脹，取之所別。有清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於腸胃，則為霍亂。取之足太陰、陽明不下，取之三里。巢氏因此一條乃云：霍亂者，由陰陽清濁二氣相干，亂於腸胃間，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。挾風而實者，自發熱，頭痛，體疼。
白話文：
《靈樞》中記載，足太陰經有一條分支，叫做公孫穴，離足太陰經的合穴（湧泉穴）一寸遠，然後分支到陽明經。這個分支，會進入腸胃經絡。
如果邪氣向上逆行，就會引起霍亂；如果腸胃中實邪，就會產生劇烈的腹痛；如果腸胃中虛弱，就會產生腹脹。治療霍亂時，需要取足太陰和陽明兩經的分支穴位。如果上述兩經的分支穴位效果不佳，則取三里穴。
巢元方根據這條記載，認為：霍亂是由於陰陽清濁之氣交錯，擾亂了腸胃，遇到飲食後發作，導致心腹絞痛。如果霍亂夾雜風邪，患者會發熱、頭痛和全身疼痛。
虛者，但心腹痛而已。亦有因飲酒食肉腥膾生冷過度，居處不節，或露臥濕地，或當風取涼，風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，水穀不化，皆成霍亂。自巢氏之說行，後世守之以為法，無復知《內經》諸條者矣。至劉河間乃云吐下霍亂。三焦為水穀傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而吐瀉霍亂，炎性躁動故也。
白話文：
虛證霍亂，只有心腹疼痛的症狀。還有可能是因為過度飲酒食肉，或吃了生冷食物，或者居住環境潮濕不注意保暖，或者在潮濕的地面上睡覺，或者在風中乘涼受寒，導致風寒之氣侵襲三焦，傳到脾胃，阻礙水穀消化，導致霍亂症狀。自巢元方的學說流行以來，後世一直奉為圭臬，幾乎不再知道《內經》中關於霍亂的各種論述。到了劉河間，才提出霍亂可以用催吐、瀉下的方法治療。三焦是水穀運化的通道，如果熱氣過盛，就會導致運化失常，從而引發吐瀉霍亂，這是由於炎症的刺激所致。
世俗止謂是停食者，誤也。轉筋者，亦是脾胃土衰，肝木自甚，熱氣燥爍於筋，則筋攣而痛，亦非寒也。張戴人則以風濕暍三氣合而為邪。蓋脾胃濕土為風木所克，鬱則熱乃發，發則心火炎上故嘔吐，嘔吐者暍也。脾濕下注故注泄，注泄者濕也，風急甚故筋轉，轉筋者風也。
白話文：
世俗一般認為抽筋是因停止進食而導致，這是錯誤的。抽筋也是因為脾胃(土)虛弱，肝木(木)強盛，體內熱氣燥熱灼燒筋脈，導致筋脈痙攣疼痛，並不是因為寒冷。
張戴人認為，抽筋是由風、濕、熱三種邪氣混合而成。脾胃濕土被風木剋制，鬱積後產生熱。熱氣上炎，引起嘔吐，這就是熱邪。脾濕下注，造成腹瀉，這是濕邪。風氣猛烈，導致筋脈抽搐，這是風邪。
可謂善推病情者乎。王海藏亦謂：風濕熱外至，生冷物內加，內外合病者，此條殆似之矣。凡治病，當從《內經》隨宜施治，安可執一端而已哉。然則此病當以何為要？曰：脾胃之濕為本，諸邪感動者為病之由。然其間脾胃為虛有實，邪有陰陽相干之孰甚，皆宜消息處治。至若《明理論》謂：傷寒吐利者，由邪氣所傷。
白話文：
可以說是善於推斷病情的人。王海藏也說：風濕熱從外而來，生冷的東西從內而入，內外合病的人，這條論述大概相似。凡是治療疾病，應當根據《內經》隨機應變施治，豈能只固執於一端罷了。那麼這個病應當以什麼為要點？回答說：脾胃的濕氣是根本，諸邪的激動是疾病的緣由。但是其中脾胃有虛有實，邪氣有陰陽相關的，哪個嚴重，都應該分清情況辨證施治。至於《明理論》中說：傷寒嘔吐腹瀉的人，是邪氣所傷。
霍亂吐利者，由飲食所傷。其有兼傷寒之邪，內外不和者，加之頭痛、發熱而吐利者，是霍亂傷寒也。原仲景之意，豈必在飲食始為是病，彼於寒邪傳入中焦，胃氣因之不和，陰陽否隔者，安得不有以致之乎！不然，何以用理中、四逆等湯治之。
白話文：
得霍亂腹瀉的，多半是由於飲食不潔所致。但如果同時夾雜了寒邪，導致內外失調，又出現頭痛、發熱和吐瀉症狀，這就是霍亂傷寒。
張仲景的意思並非一定是因為飲食才導致這種疾病。寒邪侵犯中焦，導致胃氣不和，陰陽相隔不通，怎麼能不因此而引發疾病呢？否則，為什麼用理中湯和四逆湯之類的湯藥來治療。
《保命集》云：凡霍亂，慎勿與粟米粥，湯入胃即死。如吐瀉已多，欲住之後，宜以稀粥漸漸補養，以遲為妙。
白話文：
《保命集》提到：凡是遇到霍亂的情況，千萬不要進食粟米粥，因為粥一進入胃中可能就會致命。如果嘔吐和腹瀉已經非常頻繁，待症狀開始減緩之後，可以逐漸給予稀粥來滋養身體，以緩慢恢復為佳。
霍亂並諸吐瀉後，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯加枳實半錢，茯苓半錢。若枳實理中湯吐瀉已愈，而力怯、精神未復者，十補散。
白話文：
如果患了霍亂或是其他導致嘔吐腹瀉的疾病，之後胸膈部位高高隆起，感覺堵塞快要昏厥，可以用理中湯加枳實半錢，茯苓半錢。如果用枳實理中湯治療嘔吐腹瀉已經痊癒，但是身體虛弱，精神還沒有恢復，可以用十補散來調理。
診：霍亂，遍身轉筋，肚痛，四肢厥冷欲絕者，其脈洪大易治，脈微、囊縮、舌卷不治。
霍亂之後，陽氣已脫，或遺尿而不知，或氣少而不語，或膏汗如珠，或大躁欲入水，或四肢不收，皆不可治也。
乾霍亂，忽然心腹脹滿攪痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，燥亂憒憒無奈，俗名攪腸沙者是也。
白話文：
診斷：
霍亂，全身抽筋，肚子痛，四肢冰冷快要斷氣的，脈搏洪大有力，可以治療。脈搏微弱、脈象收縮、舌頭捲起來的，就無法治療。
霍亂之後，陽氣已經耗盡，或是出現尿失禁而不自知，或是呼吸微弱不說話，或是出汗像珠子一樣，或是躁動不安想要跳入水中，或是四肢無法收攏，這些都是無法治療的。
乾霍亂，突然心腹脹滿翻滾疼痛，想吐卻吐不出來，想拉肚子卻拉不出來，乾燥煩躁，無計可施，民間俗稱「攪腸沙」的，就是這種病。
丹溪云：吐提其氣，最是良法。吐中兼有發散之義。有用解散者，不用涼藥，但二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷。
白話文：
丹溪說：吐氣是最好的方法。吐氣也含有疏散的作用。對於需要疏散的病人，可以不用涼藥，直接在二陳湯中加入川芎、蒼朮、防風、白芷。