《醫辨》~ 卷之中 (2)
卷之中 (2)
1. 傷暑
傷暑與熱病外證相似，但熱病脈盛，中暑脈虛，以此別之。又有濕溫與中暑同，但身涼不渴為異耳。
白話文：
傷暑和熱病的外部症狀相似，但是熱病的脈象強勁，中暑的脈象虛弱，可以由此來區分。另外，濕溫和中暑也相似，但濕溫的特徵是身體發涼並且沒有口渴的症狀。
《此事難知》傷暑有二：動而傷暑，心火大盛，肺氣全虧，故身脈洪大。動而火勝者，熱傷氣也，辛苦人多得之，白虎加人參湯。靜而傷暑，火勝金位，肺氣出表，故惡寒、脈沉疾。靜而濕盛者，身體重也，安樂之人多受之，白虎加蒼朮湯。
白話文：
這件事很難瞭解
中暑有兩種情況：
- **活動導致的中暑：**活動時中暑，心火過旺，肺氣全失，所以脈搏洪大。活動導致火氣過盛，熱氣損傷了肺氣，辛苦勞累的人容易得這種中暑，適用於白虎加人參湯治療。
- **安靜導致的中暑：**不活動時中暑，火氣壓制了肺金，肺氣外浮，所以畏寒，脈搏又沉又快。安靜時濕氣過重，身體沉重，安逸享樂的人容易得這種中暑，適用於白虎加蒼朮湯治療。
暑先入心者，心屬南方離火，各從其類。小腸為心之府，利心經，暑毒使由小腸中出。五苓散利小便，為治暑上劑也。
白話文：
當暑氣最先侵犯心臟時，因為心臟屬南方離火，暑氣會循著屬性而入。小腸是心的所在，能通利心經。暑毒會透過小腸排出體外。五苓散可以利尿，是治療暑氣上攻的良方。
傷暑而大汗不止甚，真元耗散，宜急收其汗，生料五苓散倍桂，加黃耆如術之數。
白話文：
由於暑熱導致嚴重、持續出汗，真氣大量流失，應緊急止汗。使用生料五苓散，加倍肉桂分量，並加入與手術書上所述同等數量的黃耆。
六七月之間濕令大行，子能令母實而熱旺。濕熱相合而刑庚大腸，故用寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能動矣。步行不正，兩足欹側，以清燥湯主之。
白話文：
在六、七月間，濕氣盛行，濕氣會使母經鬱積，導致熱氣旺盛。濕熱結合會損傷金屬性的肺和大腸，因此要使用寒涼的藥物來救援。燥金受到濕熱之邪的侵襲，阻絕了水源生化的來源，來源斷絕則腎氣虧虛，痿厥之症就會顯著發作，腰部以下痿弱無力，癱瘓無法動彈。行走步態不正常，兩腳歪斜，可以用清燥湯來治療。
2. 傷濕
濕有天之濕，霧露雨是也。天本乎氣，故先中表之榮衛。有地之濕，水泥是也。地本乎形，故先傷皮肉、筋骨、血脈。有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，胃為水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之濕，汗液亦氣也，止感於外。有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。治天之濕，當同司天法，濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。
白話文：
潮濕有以下幾種類型：
- **天氣潮濕：**霧氣、露水、雨水等。由於天氣潮濕是由於空氣中濕氣多，所以首先會影響體表的氣血運行。
- **地氣潮濕：**泥土、水泥等。由於地氣潮濕是由於土壤中水分過多，所以首先會傷害皮膚、肌肉、骨骼、經脈。
- **飲食潮濕：**酒、水、牛奶、乳酪等。由於胃為水谷之倉，所以過度食用這些食物會傷害脾胃。
- **汗液潮濕：**汗液也是氣的一種，隻影響到體外。
- **人體內在潮濕：**脾土運化失常形成的，存在於體內。
治療天氣潮濕，應該效仿司天法的治法。如果濕氣上盛而伴有發熱，可以使用苦味溫陽的中藥，搭配甘味辛味的中藥，通過發汗來祛除濕氣。
如《金匱要略》諸條謂風濕相搏，身上疼痛者是也。治地之濕，當同在泉法，濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。治飲食之濕，在中奪之，在上吐之，在下引而竭之。汗液之濕，同司天者治。雖人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分也，與前四治有同有異。
白話文：
就像《金匱要略》中記載的，風濕相結，導致身上疼痛。
對於地氣濕邪，應該像治療泉水之濕一樣，內濕則用苦熱藥，輔以酸淡藥，以苦味藥乾燥之，以淡味藥疏通之。
對於飲食濕邪，在中間奪取之，在上面催吐之，在下面導引排出之。
對於汗液之濕，則與司天之氣作用相同。
雖然脾屬太陰土，化生濕氣，但在氣交界處，與前面四種濕邪的治療方法既有相同，也有不同。
何者？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。脾胃者，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，是故陽盛則木勝，合為風濕；至陽盛則火勝，合為濕熱；陰盛則金勝，合為燥濕；至陰盛則水勝，合為陰濕。為兼四氣，故淫泆上下中外，無處不到。大率在上則病嘔吐、頭重、胸滿，在外則身重、腫，在下則足脛跗腫，在中腹脹、中滿痞塞，當分上下中外而治，隨其所兼寒熱溫涼以為佐使。至若因乘克，以致脾虛津積而成濕者，則先治勝克之邪。
白話文：
何謂濕？土氣混合了寒熱溫涼四種性質，上升下降、浮沉，都包含在其中。脾胃的陰陽位置不同，時時充實時時虛弱，時時反抗時時順從，所以陽氣盛，則木氣勝，合稱為風濕；極陽盛，則火氣勝，合稱為濕熱；陰氣盛，則金氣勝，合稱為燥濕；極陰盛，則水氣勝，合稱為陰濕。因為濕氣兼備四種性質，所以無論上下中外，沒有它到不了的地方。大體上，在上面會引起嘔吐、頭重、胸悶；在外會引起身體沉重、腫脹；在下面會引起腿腳腫脹；在中間則會引起腹部脹滿、痞塞，應該根據上下中外的部位來治療，隨其兼具的寒熱溫涼來加減藥物。至於因為受到剋制，導致脾虛津液積聚而形成濕症的，則應該先治療剋制脾胃的邪氣。
或脾胃本自虛而生濕者，則用補虛為主。或鬱熱而成濕者，則以發熱為要。或脾胃之濕淫泆流於四臟、筋骨、皮肉、血脈之間者，大概濕主乎否塞，以致所受之臟澀不得通疏，本臟之病因而發焉。其筋骨、皮肉、血脈受之，則發為痿痹，緩弱痛重，不任為用。所治之藥各有所入，能入於此者，不能入於彼，且濕淫為病，《內經》所論疊出於各篇，《本草》治濕，亦不一而見，凡切於治功者，便是要藥。今丹溪書乃止歸重蒼朮一味，豈理也哉！
白話文：
如果是脾胃虛弱而產生的濕氣，就以補虛為主的治療方法。如果是氣滯化熱而產生的濕氣，就以清熱為主。如果是脾胃濕氣過盛，流注到四肢、筋骨、皮肉、血脈之間，那麼一般來說，濕氣會阻滯氣血運行，導致所涉及的臟器氣血不暢通，從而引發疾病。如果筋骨、皮肉、血脈受到濕氣影響，就會出現痿痹（軟弱無力）、肌肉萎縮、疼痛加重、不能活動的情況。不同的部位受濕氣影響，所需要的藥物也不同。能夠進入某一臟腑的藥物，不一定能進入其他臟腑。而且，濕氣引起的疾病非常多，《內經》中各篇文章都有提到，而本草綱目中記載的治濕藥物也不止一種。凡是對於治療濕氣有用的藥物，都是必備良藥。但現在丹溪的著作中，只強調蒼朮這味藥，難道這是合乎道理的嗎？
3. 傷勞倦
蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、營氣、運氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別名也。夫胃氣為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也。若陰陽失節，寒溫不適，脾胃乃傷。
白話文：
人靠水穀之氣維持生命，所謂清氣、營氣、運氣、衛氣、春升之氣，都是胃氣的不同名稱。胃氣就像水穀之海，飲食進入胃部後，精氣散發，上交到脾臟，脾氣散佈精氣，再上達肺臟，調節水液通路，下達膀胱，水精分佈到全身，五臟經絡協調運作，與四季五行、臟腑陰陽變化相配合，維持正常狀態。如果陰陽失衡，寒熱不調，就會損傷脾胃。
喜怒憂恐，損耗元氣。脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心，心不主令，相火代之。相火，包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛則下流，肝腎陰火得以乘其土位，故脾證始得則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴而脈洪。
白話文：
悲傷、憤怒、憂慮和恐懼會耗損元氣。當脾胃之氣衰弱，元氣不足時，心火就會獨強。心火屬於陰火，源自下焦，與心相連。當心不能主導，相火就會代替它。相火屬於包絡之火，是元氣的剋星。火與元氣無法並存，一方強則一方弱。脾胃之氣虛弱時，陰火就會乘機侵犯其土位。因此，脾病初期會出現氣喘、身熱煩躁的症狀，脈搏洪大、頭痛，或不停口渴，皮膚不能抵禦風寒，產生寒熱。這是因為陰火上衝，導致氣喘、煩熱，引發頭痛、口渴和脈洪。
脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛，使不任風寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風寒之證頗同而實異，內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形。傷其外則有餘，有餘者瀉之；傷其內則不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之之類，皆瀉也；溫之、和之、調之、養之之類，皆補也。
白話文：
脾胃運作時，氣向下流動，導致穀物的能量無法上升。這表示春天生機開始的命令無法執行，因此沒有陽氣保護身體的衛氣和營氣，導致身體無法抵禦風寒，進而產生寒熱症狀。這些症狀都是脾胃氣不足所造成的。
雖然此症狀與感受外在風寒的症狀很相似，但本質上仍有不同。內傷脾胃是損傷了氣；感受外在風寒則是損傷了身體。損傷外在導致過剩，所以需要瀉去多餘的部分；損傷內部導致不足，所以需要補益不足的部分。出汗、腹瀉、嘔吐、攻克等方式都是瀉的手法；溫和、調和、調理、滋養等方式都是補的手法。
內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之證，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？為當以辛甘溫劑補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。經曰：勞者溫之，損者溫之。又曰：溫能除大熱，大忌苦寒之藥損其脾胃，今立補中益氣湯主之。
白話文：
內傷虛弱的疾病，如果誤認為是外感邪氣過盛，反而用瀉法治療，就會讓虛弱的身體更虛弱。實則虛之，虛則實之，這麼一來，死者很可能是因為醫生不當的治療。那該怎麼辦呢？應該用辛甘溫補的藥物來補益內臟，提升陽氣，再用甘寒的藥物來瀉火，這樣病情就會好轉。經典著作中說：「勞累的人用溫補，虛損的人用溫補。」又說：「溫熱的藥物可以消除大熱，但要注意避免使用苦寒的藥物，以免損傷脾胃。」現在我制定「補中益氣湯」來治療這種疾病。
大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平、甘多辛少之藥治之，是其本法也。如時上見寒熱病四時也，又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大熱大寒之處益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效。此從權也，不可以得效之故而久用之，必致夭橫矣。
白話文：
總的來說，治療飲食過度或勞累導致的疾病，屬於虛勞七損證候。應該使用溫和、甘味多、辛味少的藥物治療，這是基本原則。
如果出現寒熱病等時令性疾病，或者治療方法不當，或者過度飲酒進食，或者辛熱食物引起疾病，或者寒冷食物引起疾病，或者居住在極度炎熱或寒冷的地方加重了疾病，應根據具體情況靈活調整，暫時採用寒熱性強的治療方法以取得效果。
這是權宜之計，不能因為取得效果就長期使用，否則將會導致身體虛弱甚至死亡。
4. 泄瀉
丹溪云：有濕，有氣虛、火、痰、食積。戴復庵云：瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃，輒後之，完穀不化者，氣虛也。腹痛，瀉水，腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。
白話文：
丹溪說：有濕氣、氣虛、火熱、痰飲、食積。戴復庵說：腹瀉不出痛，是濕氣。飲食入胃，馬上排泄，穀物未消化，是氣虛。腹痛、腹瀉、腸鳴，痛一陣瀉一陣的，是火熱。時瀉時不瀉，量多量少不定的，是痰飲。腹痛厲害伴有腹瀉，腹瀉後疼痛減輕的，是食積。
理中湯治泄瀉，加橘紅、茯苓各一兩，名補中湯，若溏泄不已者，於補中湯內加附子一兩，不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一兩，共成八味。
白話文：
理中湯用於治療腹瀉，加入橘紅、茯苓各一兩，稱為補中湯。如果腹瀉持續，在補中湯中再加入附子一兩。如果沒有食慾，食物難以消化，再加入砂仁一兩，合共八味藥。
濕瀉，脈濡細，乃太陰經脾土受濕，泄水虛滑，身重微滿，不知穀味，口不渴，久雨泉溢河溢，或運氣濕土司令之時，多有此疾。宜除濕湯吞戊己丸，佐以胃苓湯，重者朮附湯。
白話文：
濕瀉的患者，脈象濡濕細弱，這是因為脾臟受濕，導致泄瀉無力，身體重而微脹，食慾不振，口不渴。在雨季或河水氾濫等濕氣重的時期，容易出現這種疾病。
治療方法：
- **除濕湯：**具有祛濕消滯的功效。
- **戊己丸：**搭配除濕湯服用，增強健脾止瀉的效果。
- **胃苓湯：**輔助除濕湯，健脾胃、利水滲濕。
- **嚴重者：**可用朮附湯，溫補脾陽，祛濕止瀉。
濕兼寒瀉，《內經》曰：濕勝則濡泄。《甲乙經》云：寒氣客於下焦，傳為濡泄。夫脾者，五臟之至陰，其性惡寒濕。今寒濕之氣內容於脾，故不能裨助胃氣腐熟水穀，致清濁不分，水入腸間，虛莫能制，故洞泄如水，隨氣而下，謂之濡泄。法當除濕利小便也，治之以對金飲子。
濕兼熱瀉，益元散、參萸丸。
白話文：
如果濕氣和寒氣同時存在導致腹瀉，根據《黃帝內經》記載，濕氣太過就會導致濕瀉。而《甲乙經》也說，寒氣停留在下焦就會引起濕瀉。脾是五臟中陰氣最重的，最怕寒濕之氣。現在脾胃中有寒濕，導致脾胃不能幫助胃氣消化食物，因此無法區分清濁，水液進入腸道後，虛弱的身體無法控制水液，所以導致像水一樣稀薄的腹瀉，這種腹瀉會隨著氣往下走，稱為濕瀉。治療的方法應該是去除濕氣、利小便，可以使用對金飲子來治療。
寒瀉，脈沉細或弦遲，身冷，口不渴，小便清白，或腹中綿綿作疼，宜理中湯、附子溫中湯、漿水散。
白話文：
寒性腹瀉，脈象沉細或弦遲，身體寒冷，口不渴，小便清澈，或腹部隱隱作痛，應服用理中湯、附子溫中湯、漿水散等方劑。
暴泄如水，周身汗出，一身盡冷，脈沉而弱，氣少而不能語，甚者加吐，此謂緊病，宜以漿水散治之。
白話文：
腹瀉如水，全身冒汗，手腳冰冷，脈搏微弱，呼吸淺促無法言語，嚴重的還會合併嘔吐，這叫做「緊病」。治療上可以使用漿水散來調理。
戴云：寒瀉，寒氣在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹內雷鳴，米飲不化者，理中湯或附子補中湯，吞大已寒丸，或附子桂香丸。畏食者，八味丸。元是冷瀉，因瀉而煩躁引飲，轉飲轉瀉者，參附湯、連理湯。
白話文：
戴雲：
**寒瀉：**腹中有寒氣，導致刺痛，排出清澈水樣便，腹中雷鳴，米粥消化不良。治療方法： 服用理中湯或附子補中湯，吞服大已寒丸或附子桂香丸。如果害怕進食，可服用八味丸。
**元是冷瀉：**本是寒性腹瀉，因腹瀉而煩躁口渴，多喝水導致更頻繁腹瀉。治療方法： 服用參附湯或連理湯。
熱瀉，脈數疾或洪大，口乾燥，身多動，音聲響亮，暴注下迫，益元散加芩、連、燈心、淡竹葉之屬。
白話文：
發熱、腹瀉，脈搏又快又急或滑大，口乾舌躁，身體不安分，聲音洪亮，症狀急劇發作，下陷症狀明顯，可以使用益元散加上黃芩、黃連、燈心草、淡竹葉等藥物。
泄而身熱，小便不利，口渴者，益元、五苓，若火多，四苓加木通、黃芩。
白話文：
大便稀溏、身體發熱、小便不通暢、口渴的人，可用益元湯、五苓散治療。如果火氣旺盛，可在四苓散中加入木通、黃芩。
戴云：熱瀉，糞色赤黃，彈響作疼，糞門焦痛，糞出穀道猶如湯熱，煩渴，小便不利，宜五苓散吞香連丸。
玉龍丸，治一切伏暑泄瀉神效。
白話文：
戴雲：發熱腹瀉，大便顏色赤黃，排便時彈射出響聲且劇烈疼痛，肛門灼熱疼痛，大便排出後腸道仍然灼熱，口渴，小便不利，宜服用五苓散與香連丸。
氣瀉，腸鳴氣走，胸膈痞悶，腹急而痛，瀉則腹下稍可，須臾又急，亦有腹急氣塞而不通者，此由中脘停滯，氣不流轉，水穀不分所致。戴法用大七香丸，入米煎服。久而不愈者，五膈寬中散吞震靈丹，仍佐以米飲調香附末。
白話文：
氣虛，腸子裡發出鳴叫並排出氣體，胸部和膈膜感到憋悶，腹中急促疼痛，拉肚子後腹部會稍微緩解一些，但很快又會急促起來，還有腹中急促但是氣體不通暢的情況。這是因為中脘部位氣血停滯，氣血運行不暢，導致水分和食物無法分開。戴法用大七香丸，放入米湯中煮服。如果長期治療不愈，可以使用五膈寬中散，配合震靈丹服用，再用米湯調服香附末。
氣虛瀉，用四君子湯加曲糵、升、柴，吞二神加木香丸。
白話文：
氣虛導致腹瀉，使用四君子湯，再加入曲糵、生薑、柴胡，用神曲丸加木香吞服。
傷食瀉，因飲食過多，脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭，宜治中湯加砂仁半錢，曲糵枳朮丸，或七香丸、紅丸子雜服。食積腹痛而瀉，不可遽用治中兜住，宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉，後復食之即瀉者，以脾為所傷未復而然，宜大建脾湯（寒者可用），仍燒所傷之物存性，為末，三五錢重調服。
白話文：
傷食性腹瀉 是因為飲食過量，脾胃功能不足，無法消化食物而導致腹瀉。患者通常會打嗝，氣味像壞掉的雞蛋。建議使用治中湯，並加入 0.5 克砂仁。也可以使用曲糵枳朮丸或七香丸和紅丸子一起服用。
因食物積滯導致腹痛和腹瀉 ，不要急著使用治中湯止瀉，應該先使用消食導滯的藥物。
如果因為吃了一種食物過多而腹瀉 ，後來再吃這種食物時又腹瀉，是因為脾胃受損尚未恢復。建議使用大建脾湯（如果患者有寒氣，可以使用），同時將導致腹瀉的食物燒成灰燼，保留其藥性，磨成粉末，每次服用 3-5 克。
痰瀉，二陳湯、海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸，每服三五十丸。少者必用吐法，吐之方愈。
白話文：
治療痰泄的方子：將二陳湯、海石、青黛、黃芩、神曲、薑汁和竹瀝混合成丸藥。每次服用 30-50 粒。症狀較輕者，必須配合催吐法，將痰吐出來才能痊癒。
因傷於酒，每晨起必瀉者，宜理中湯加乾葛，吞酒煮黃連丸，或葛花解酲湯吞之。
白話文：
因過度飲酒受傷，每天早晨都會腹瀉的人，建議使用理中湯搭配乾葛，並吞服以酒烹煮的黃連丸；或者可以吞服葛花解酲湯來緩解症狀。
有人每五更將天明時必溏利一次，有人云：此名腎泄，服五味子散頓愈。有人久泄，早必泄一二行，泄後便輕快，脈滑而少弱，先與厚朴和中丸五十丸，大下之後，以白朮為君，枳殼、半夏、茯苓為臣，厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐，吳茱萸十餘粒為使，生薑煎服，十餘帖而愈。
白話文：
有一些人每天天快亮的五更時就會腹瀉一次，有人說這是「腎虛滑泄」，吃了「五味子散」立刻就好。也有一些人長年腹瀉，每天早上必ず腹瀉一次或兩次，腹瀉後就會感覺輕鬆，脈象滑而微弱，首先給予「厚朴和中丸」五十丸，大便通暢後，以白朮為主藥，枳殼、半夏、茯苓為輔藥，厚朴、炙甘草、黃芩、黃連、川芎、滑石為佐藥，吳茱萸十幾粒為引藥，用生薑煎服，十幾劑就能痊癒。
二神丸合五味子散名為四神丸，治瀉尤妙。
白話文：
將「二神丸」與「五味子散」結合，稱為「四神丸」，在治療腹瀉方面特別有效。
小便不利而泄，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，用胃苓散分利之。若陰陽已分而小便短少，此脾肺氣虛不能生水也，宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎而小便赤少，此肺氣受傷不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味。腎經陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸。
白話文：
小便困難伴隨腹瀉。如果是津液過多流入大腸，導致腹瀉而小便減少，可以使用胃苓散來分利水濕。
如果陰陽已經失衡而小便減少，這是因為脾肺氣虛不能產生津液，應使用補中益氣湯加上麥門冬和五味子。
如果陰虛火旺導致小便赤黃且減少，這是因為肺氣受損不能生成津液，可以用六味地黃丸加上麥門冬和五味子。
如果腎陰虛，陽氣無法滋生，導致小便減少，可以使用滋腎丸或腎氣丸。
腎經陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，復傷陽氣，陰無所生，而小便益不利，則腫脹之證作而疾危矣。
白話文：
腎經陽氣虛弱，導致陰液不能轉化，出現小便量少的情況。可以用益氣湯和六味丸來治療。
但如果誤用了利尿排水的藥物，會進一步損傷陽氣，導致陰液不能生成，小便更加不利。這樣就會產生水腫，病情會十分危急。
泄而口渴引飲，此為津液內亡，用錢氏白朮散或補中益氣湯。腎水不足之人患泄，或過服分利之劑而渴者，加減八味丸。失治，必變小便不利、水腫、脹滿等危證矣。
白話文：
拉肚子後口渴、喝很多水，這是因為體內津液不足，可以用錢氏白朮散或補中益氣湯治療。腎水不足的人拉肚子，或服用過量瀉藥而口渴的人，可以使用加減八味丸。如果治療不當，很可能轉變為小便不利、水腫、腹脹等危險症狀。
趙以德云：昔聞先生言泄瀉之病，其類多端，得於六淫、五邪、飲食所傷之外，復有雜合之邪，似難執法而治。乃見先生治氣暴脫而虛，頓瀉，不知人，口眼俱閉，呼吸微甚，殆欲絕者，急灸氣海，飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者，峻補其腎。治積痰在肺，致其所合大腸之氣不固者，湧出上焦之痰，則肺氣下降，而大腸之虛自復矣。
白話文：
趙以德說：以前聽老師說腹瀉的病症有很多種類，除了因六淫、五邪、飲食不當造成的之外，還有複雜混合的邪氣，很難確定病因對症治療。但我見老師治療氣虛嚴重脫落的人，突然腹瀉不止，失去知覺，緊閉口目，呼吸微弱極其微弱，快要斷氣了。老師便緊急灸治氣海穴，灌飲大量人參膏，最後治癒。治療陰虛、腎臟失去固攝功能的患者，老師會用強烈的藥物補腎。治療肺部積痰，導致與大腸相應的氣虛不固定的患者，老師會讓上焦的痰液排出，這樣肺氣才能下降，大腸虛弱的狀況也就自然恢復了。
治憂思太過，脾氣結而不能升舉，陷入下焦而成泄瀉者，開其鬱結，補其脾胃，使穀氣升發也。凡此之類，不可枚舉。因問：先生治病何其神也？先生曰：無他，圓機活法，具在《內經》，熟之自得矣。
白話文：
治療憂慮過度，導致脾氣鬱結，無法升發，下陥到下焦而造成腹瀉的，就要疏通鬱結，補益脾胃，讓穀物輸化的氣血升發。凡是類似的疾病，無法一一列舉。因此發問：先生的醫術為什麼如此神奇？先生說：沒有別的，就是圓活通變的治療方法，都記載在《內經》裡，只要熟讀研習，自然就能掌握了。
滑瀉。東垣云：中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑泄，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復遇時寒，四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，沉香溫胃丸治之。薛氏曰：前證若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮薑、肉桂。
白話文：
腹瀉
東垣說：如果中焦氣虛，脾胃虛寒，就會導致腹瀉，腹中雷鳴。或者因為誤服了寒性藥物，導致寒氣鬱積在中焦，又受到時寒的影響，四肢發冷，心胃絞痛，冷汗不止。這是因為腎氣虛，脾胃虛弱所致，可以用沉香溫胃丸治療。
薛氏說：如果上述證狀是脾胃虛寒下陷所致，可以用補中益氣湯，再加入木香、肉豆蔻、補骨脂。如果脾氣虛寒而不能固攝，可以用六君子湯，再加入炮薑、肉桂。
若命門火衰，脾土虛寒者，用八味丸。若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸。若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜金匱加減腎氣丸。
白話文：
如果腎陽虛衰，脾胃虛寒，應服用八味丸。如果脾腎氣血都虛弱，應服用十全大補湯送四神丸。如果大便稀溏，小便不通，或四肢逐漸腫脹，有咳嗽和痰液，是脾腎虧損所致，應服用金匱腎氣丸。
因傷面而瀉者，養胃湯加萊菔子（炒、研）一錢，痛者更加木香五分，瀉甚者去藿香，加炮姜如其數。
白話文：
對於因傷口而腹瀉的人，在養胃湯中加入炒過的萊菔子粉末一錢（約 3 克）。如果疼痛，再加入木香五分（約 1.5 克）。腹瀉嚴重者，去除藿香，加入等量的炮薑。
瀉已愈，至明年此月日時復發者，有積故也。脾主信，故至期復發。熱積，大承氣湯。寒積，感應丸。虛者，以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。
白話文：
腹瀉痊癒後，到了明年同月同日發作的，是體內有積滯的緣故。脾主信，所以到了這個時間點又復發了。熱積，可以用大承氣湯。寒積，可以用感應丸。體虛的病人，可以使用保和丸加上三稜、蓬朮等藥物。
脈細，皮寒氣少，泄利前後飲食不入，此謂五虛不治，若用參朮膏早救之，亦有生者。
白話文：
脈搏細弱，皮膚冰冷，體力虛弱，時常腹瀉，前後都有飲食不進食的情況，這種情況稱為「五虛不治」。如果早點使用人參、朮草製成的藥膏搶救，還可能救活一些人。
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。
下利，手足厥冷無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。
泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。
白話文：
病人拉肚子之後如果脈搏消失，手腳冰冷，但如果過了一天脈搏恢復，手腳回暖就能活下來，如果脈搏沒有恢復就會死亡。
拉肚子，手腳冰冷且摸不到脈搏的，即使施灸治療後仍不回暖，如果脈搏也沒有恢復，反而出現輕微喘息的情況，這種情況下會死亡。
腹瀉，如果脈搏緩慢並且偶爾稍微結滯的可以存活，如果是脈搏浮大且頻率高的就會死亡。