《醫辨》~ 卷之中 (1)
卷之中 (1)
1. 傷飲食
大抵氣口脈緊盛者，宜下；尺脈絕者，宜吐。經曰：氣口脈盛傷於食，心胃滿而口無味。
口與氣口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃傷而氣口緊盛。夫傷有多少，有輕重。如氣口一盛，得脈六至，則傷於厥陰，乃傷之輕也，枳朮丸之類主之。氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，乃傷之重也，雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛，脈得八至、九至，則傷太陰，填塞悶亂，則心胃大痛，備急丸、神保丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷風是也。
白話文：
口腔和胸悶的氣口是相同的，口腔被稱為「坤」，是脾臟健康狀況的表徵。因此，當胃部受傷時，胸悶的氣口就會加劇。
氣口加重的程度有輕有重。如果氣口加重一次，脈搏為六至，則為厥陰受傷，傷勢較輕，可用枳朮丸等藥物治療。
如果氣口加重二次，脈搏為七至，則為少陰受傷，傷勢較重，可用雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸等藥物治療。
如果氣口加重三次，脈搏為八至或九至，則為太陰受傷，會導致胸悶腹脹，心胃劇痛，可用備急丸、神保丸、消積丸等藥物治療。
如果出現持續嘔吐不止的症狀，俗稱「食迷風」。
經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死，瓜蒂散主之，如不能吐，是無治也。經曰：其高者，因而越之。此之謂也。或曰：盛食填塞，胸中痞亂，兩寸脈當用事，今反兩尺脈不見，其理安在？曰：胸中有食，是木鬱，宜達，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太陰之號也。
白話文：
古醫書上說：如果上部（脈象）有脈象，而下部（脈象）沒有脈象，這種人會吐不出東西就會死去，可以使用瓜蒂散治療。如果吐不出來，那就沒有治療方法了。
古醫書還說：「（脈象）比較高的，可以藉由吐東西來消除。」這就是這個意思。
有人問：「如果大量進食後導致胸部痞滿不適，脈象上寸口脈應該要有力，但現在卻相反，尺脈反而無力，這是什麼道理？」
回答說：「胸中有食物，是木氣鬱結，應該要疏通，所以要讓病人催吐。食物是物質，物質屬於坤土，所以這是足太陰脈的現象。」
胸中者肺也，為物所塞。肺者手太陰金也，金主殺伐，與坤土俱在手上而旺於天。金能剋木，故肝木發生之氣伏於地下，非木鬱而何？吐去上焦陰土之物，木得舒暢則鬱結去矣。食塞於上，脈絕於下，若不明天地之道，無由達此至理。水火者，陰陽之徵兆，天地之別名也，故獨陽不生，獨陰不長。
白話文：
胸部指的是肺部，如果肺部被東西堵塞了。肺部屬於手太陰經金，金性主殺伐，和坤土同時存在於手上，但在天上更旺盛。金可以剋制木，所以肝木生長出來的氣分就伏在地底下，這不就是因為木氣鬱結嗎？如果把上焦陰土中的東西吐出來，肝木就能暢通舒展，鬱結就會消除了。食物堵塞在上焦，脈絡斷絕在下焦，如果不明白天地的道理，就無法領悟這個至理。水火是陰陽的標誌，也是天地陰陽的別名，所以只有陽氣不能生長，只有陰氣也不能長久。
天之用在於地下，則萬物生長；地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也。此天地相根之道也。故陽火之根本於地下，陰水之源本於天上，故曰水出高源。故人五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，右三部脈主之，偏見於寸口。食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺脈之絕，此其理也，何疑之有？然必視所傷之物冷熱，隨證加減。如傷冷物一分、熱物二分，則用寒藥二停、熱藥一停，隨時消息。
白話文：
天地的作用在於地下的話，那麼萬物就會生長發育；地面的作用在於上天的話，那麼萬物就會收斂儲存，這是天地相交而萬物相通的道理。這是天地相依相存的道理。所以，陽氣的根源在於地下，陰水的來源在於天上，因此說水源於高處。因此，人的五臟主宰著有形之物，有形之物屬於陰，陰性屬水，右邊的三部脈絡主管它，只顯現在寸口的位置。飲食堵塞在上面，就是切斷了五臟的根源，根源斷絕了，水就不會向下流淌，兩尺脈象消失，就是這個道理，有什麼好懷疑的？但是，一定要看受傷之物是屬於寒還是熱，根據證狀加減用藥。比如，受傷於寒性之物一分，受傷於熱性之物二分，那麼就用寒藥二停，熱藥一停，隨時調整用藥的分量。
經云：必先歲氣，無伐天和。此之謂也。
既有三陰可下之法，亦必有三陰可補之法，故曰內傷三陰可用溫劑。若飲冷內傷，雖云損胃，未知色脈各在何經？若面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰。若面色紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰。若面色黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。傷在厥陰肝之經，當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯之類主之。
白話文：
既然有瀉下三陰的辦法，肯定也有補益三陰的辦法。所以說，內傷三陰可用溫補的方劑。如果喝了冷的東西而傷了內臟，雖然說是損傷了胃，但還不知道面色脈象屬於哪一個經絡。如果面色青黑，脈象時浮時沉，細而弱，說明是傷到了厥陰經。如果面色紅赤，脈象時浮時沉，細而微弱，說明是傷到了少陰經。如果面色黃潔，脈象時浮時沉，緩而遲緩，說明是傷到了太陰經。傷到厥陰肝經，可以用當歸四逆湯加上吳茱萸生薑湯一類的方劑治療。
傷在少陰腎之經，通脈四逆湯主之。傷在太陰脾之經，理中丸湯主之，大便軟者宜湯，結者宜丸。
白話文：
如果傷到了少陰腎的經絡，可以用通脈四逆湯治療。如果傷到了太陰脾的經絡，可以根據大便情況選擇治療方法：大便稀軟的適合用理中湯，大便乾結的適合用理中丸。
凡諸脾脈微洪，傷苦澀物，經曰：咸勝苦。微弦，傷冷硬物，經云：溫以克之。微澀，傷辛辣物，經云：苦勝辛。微滑，傷腥咸物，經云：甘勝咸。弦緊，傷酸硬物，經云：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物，經云：酸勝甘。微遲，傷冷痰、積聚、惡物，溫胃化痰。單伏，主物不消化，曲糵、三稜、廣朮之類。
白話文：
原文：
凡諸脾脈微洪，傷苦澀物，經曰：鹹勝苦。微弦，傷冷硬物，經雲：溫以克之。微澀，傷辛辣物，經雲：苦勝辛。微滑，傷腥鹹物，經雲：甘勝鹹。弦緊，傷酸硬物，經雲：辛勝酸。洪緩，傷甜爛物，經雲：酸勝甘。微遲，傷冷痰、積聚、惡物，溫胃化痰。單伏，主物不消化，曲糵、三稜、廣朮之類。
脾脈：
- 微洪：表示脾氣虛弱，受傷於苦澀食物。中醫理論認為「鹹味勝過苦味」，所以可以用鹹味食物來緩解苦澀食物造成的損傷。
- 微弦：表示脾氣受寒，受傷於生冷堅硬食物。中醫理論認為「溫熱可以剋制寒冷」，所以可以用溫熱的食物來緩解生冷食物造成的損傷。
- 微澀：表示脾氣受燥，受傷於辛辣食物。中醫理論認為「苦味勝過辛味」，所以可以用苦味食物來緩解辛辣食物造成的損傷。
- 微滑：表示脾氣受濕，受傷於腥鹹食物。中醫理論認為「甘味勝過鹹味」，所以可以用甘味食物來緩解腥鹹食物造成的損傷。
- 弦緊：表示脾氣受酸，受傷於酸硬食物。中醫理論認為「辛味勝過酸味」，所以可以用辛味食物來緩解酸味食物造成的損傷。
- 洪緩：表示脾氣受甜，受傷於甜膩軟爛食物。中醫理論認為「酸味勝過甘味」，所以可以用酸味食物來緩解甜膩食物造成的損傷。
- 微遲：表示脾氣受寒，受傷於寒痰、積食、惡臭等因素。應溫暖胃部，化解痰濕。
- 單伏：表示食物不消化，需要使用曲糵、三稜、廣朮等藥材調理。
白話文：
脈象浮大而跳動急速，這是因為酒後造成的，可以服用葛根、陳皮、茯苓。如果是因為飲食過度引起的腹瀉不止，可以在服用的藥物中加入肉豆蔻、益智仁，以止瀉固腸。
按：酒之為物，氣熱而質濕。飲之而昏醉狂易者，熱也，宜以汗去之。既酲，則熱去而濕留止，宜利小便而已，二者宜酌而用之，大抵葛花解醒湯備矣。
白話文：
酒性溫熱而質地濕潤。喝了酒後出現頭暈、醉倒、狂躁、失去理智等症狀，是酒的熱性所致，宜用發汗的方法化解。酒醒後，熱性消退但濕邪仍留，此時宜利小便以排出濕氣。這兩種方法應根據情況酌情使用。總的來說，葛花解醒湯可以應對這兩種情況。
飲食過多，脹痞不下，尋常率以破氣之藥投之，是食物既傷於前，藥劑又攻之於後，脾氣安得而健暢也。須以平補之藥為主，佐以他藥一升一降，使脾腎交通而水火既濟，自然腐化矣。
白話文：
飲食過量，導致腹部脹滿、消化不良。通常會使用散氣的藥物來治療，但這種治療方式會進一步損傷食物已經受傷的脾臟。
正確的治療方法應該是使用溫和補益脾胃的藥物為主，搭配其他藥物，一方面提升脾氣，一方面幫助脾腎協調，讓水火平衡。這樣一來，腹脹、消化不良等症狀自然會消失。
2. 中寒
中寒之證，身體強直，口噤不語，或四肢戰掉，或洒洒惡寒，或翕翕發熱，或卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也。其異於傷寒何也？曰：傷寒發熱，而中寒不發熱也。仲景於傷寒詳之，而中寒不成熱者未之及，何也？曰：陽動陰靜，動則變生，靜則不變。寒雖陰邪，既鬱而成熱，遂從乎陽動，傳變不一，靡有定方，故極推其所主之病，不得不詳也。
白話文：
受寒後的症狀，包括身體僵直、無法言語，或者四肢不停顫抖、惡寒怕冷，或者發熱流汗、突然頭暈，但沒有出汗，這些都是寒毒造成的。它和傷寒有什麼不同？傷寒會發熱，而受寒則不會。仲景在《傷寒雜病論》中詳細分析了傷寒，但沒有提到寒毒不發熱的情況，為什麼呢？因為陽氣運行，陰氣靜止。陽氣運行就會產生變化，陰氣靜止就不會變化。寒氣雖然是陰邪，但它鬱積在體內就會產生熱，然後就跟隨陽氣運動，變化多端，沒有固定規律。因此，必須詳細探討寒毒導致的主要疾病，纔能有效治療。
其不成熱者，則是邪中於陰形之中，一定而移，不移則不變，不變則止在所中寒處而生病，是故略而不必詳也。治之先用酒調蘇合香丸，輕則五積散加香附一錢、麝香少許；重則用姜附湯。若人漸蘇，身體回暖，稍能言語，須更問其別有何證。寒脈遲緊，挾氣帶洪，攻刺作痛，附子理中湯加木香半錢。
白話文：
不會產生熱性的，是邪氣中於體內陰分的地方，固定不動，不動就不會變化，不變化就只會停留在寒邪入侵的部位而致病，所以可以簡略說明，不必詳述。治療時，先用酒調和蘇合香丸服用。輕微症狀者，可服五積散加香附一錢、麝香少許；嚴重症狀者，可服姜附湯。如果病人逐漸甦醒，身體回暖，能稍稍說話，那要立即詢問病人還有哪些其他症狀。寒證脈象遲緩而緊縮，夾雜氣滯和水腫，疼痛如刺，可以使用附子理中湯加木香半錢治療。
挾風帶浮，眩暈不仁，加防風一錢。挾濕帶濡，腫滿疼痛，加白朮一錢。筋脈牽急，加木瓜一錢。肢節疼痛，加桂一錢。亦可灸丹田穴，以多為妙。大抵中在皮膚則為浮，中在肉則為苛，為重，為聚液分裂而痛，或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或痛在小腹引睪，或經脈引注臟腑之膜原為心腹痛，或注連於臟腑則痛死不知人。中於筋骨為筋攣骨痛，屈伸不利。
白話文：
挾風帶浮：伴有風邪，出現頭暈目眩、麻木不仁的症狀，可加防風一錢（約 1 克）。
挾濕帶濡 ：伴有濕邪，出現腫脹疼痛的症狀，可加白朮一錢（約 1 克）。
筋脈牽急 ：筋脈緊張僵硬，可加木瓜一錢（約 1 克）。
肢節疼痛 ：四肢關節疼痛，可加桂皮一錢（約 1 克）。
亦可灸丹田穴，以多為妙 ：還可以艾灸丹田穴，灸得越多越好。
大抵中在皮膚則為浮 ：病邪侵犯皮膚層，表現為浮腫。
中在肉則為苛 ：病邪侵犯肌肉層，表現為熱性瘡瘍。
為重 ：病邪停留體內時間較久，導致氣血凝滯。
為聚液分裂而痛 ：濕邪積聚，導致局部水腫疼痛。
或痛在四肢，或痛在胸脅，或痛在脛背，或痛在小腹引睪 ：疼痛部位不定，可能出現在四肢、胸脅、小腿、腹部或睪丸等處。
或經脈引注臟腑之膜原為心腹痛 ：痛感通過經脈牽引到臟腑的包膜，導致心腹疼痛。
或注連於臟腑則痛死不知人 ：病邪深入臟腑，導致臟腑功能受損，出現劇烈疼痛，甚至可能導致昏迷。
中於筋骨為筋攣骨痛，屈伸不利 ：病邪侵犯筋骨，導致筋縮骨痛，影響屈伸活動。
中入六腑五臟，則仲景述在《金匱要略》中。所以肺中寒者，吐濁涕。肝中寒者，兩臂不能舉，舌本燥，喜太息，胸中痛而不得轉側，則吐而汗出也。心中寒者，其人苦心中如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，如蟲注，其脈浮者，自吐乃愈。不言脾腎二臟中寒者，缺文也。
白話文：
中醫認為，寒邪侵入六腑五臟，這個觀點記載在《金匱要略》中。
因此，如果寒邪侵入肺部，會出現吐濁痰。侵入肝部，會出現雙臂無法抬起、舌頭根部乾燥、經常嘆氣、胸痛且無法轉身，最後會吐痰出汗。侵入心臟，會感覺胸中像吞嚥蒜頭一樣疼痛，嚴重時心痛會貫穿背部，背痛會貫穿心臟，還會像蟲子在咬一樣。如果脈搏浮動，吐出痰後就能痊癒。
古文中沒有提到寒邪侵入脾臟和腎臟的情況，可能是因為文獻殘缺。
然所謂中臟者，乃中五臟所居畔界之郭，內阻隔其經，臟氣不得出入故病，真中臟則死矣。