《醫辨》~ 卷之上 (9)
卷之上 (9)
1. 心痛、胃脘痛
或問：丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心與胃各一臟，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉！歷代方論將二者混同，敘於一門，誤自此始。
白話文：
有人問：丹溪說心痛就是胃痛，這樣的說法對嗎？回答：心和胃是兩個不同的臟腑，它們的病狀也不同。因為胃脘痛的位置在心臟下方，所以會有「心痛」這個名稱。難道胃脘痛就是心痛嗎？歷代的醫方把這兩種病症混為一談，放在同一章節討論，這是錯誤的開始。
仲景云：按之心下滿痛者，此為實也。當下之，宜大柴胡湯。凡脈堅實，不大便，腹滿不可按，並可承氣湯下之。
白話文：
張仲景說：用手按壓心窩以下感到疼痛，這是實證。應該用下法治療，適合用大柴胡湯。如果患者的脈搏堅實、沒有大便、腹部脹滿按壓下去有阻力，都可以用承氣湯下法治療。
死血作痛，脈必澀，作時飲湯水下或作呃，壯人用桃仁承氣湯下，弱人用歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麥芽、穿山甲之屬，煎成入童便、酒、韭汁，大劑飲之，或失笑散。
又有病人氣血虛損，及素作勞、羸弱之人患心痛者，皆虛痛也，有服大補之劑而愈者，不可不知。
白話文：
瘀血導致疼痛時，脈絡一定會緊澀，這時發作時可以喝熱湯水或引起嘔呃。壯年人可以使用桃仁承氣湯治療，體弱的人可以使用歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麥芽、穿山甲等藥材，煎煮後加入童便、酒、韭汁，大量服用。此外，失笑散也是可以選擇的治療方式。
病人舊有酒積、食積、痰積在胃脘、一遇觸犯，便作疼痛。挾風寒，參蘇飲加薑、蔥；挾怒氣，二陳加青皮、香附、薑汁炒黃連；挾飲食，二陳加炒山梔、曲糵、草果、山楂；挾火熱者，二陳加枳實、厚朴、薑汁炒黃連、山梔，加減越鞠丸，川芎、蒼朮、香附、神麯、貝母、炒梔子、砂仁、草果，參酌脈病施治。
白話文：
患者長期有飲酒過度、飲食過多、痰液積聚在胃部的問題。只要稍微誘發，就會疼痛。
伴有風寒時： 服用參蘇飲，加上薑和蔥。 伴有怒氣時： 服用二陳湯，加上青皮、香附和薑汁炒過的黃連。 伴有飲食過多時： 服用二陳湯，加上炒過的山梔、曲糵、草果和山楂。 伴有火熱時： 服用二陳湯，加上枳實、厚朴、薑汁炒過的黃連和山梔，以及加減越鞠丸、川芎、蒼朮、香附、神麯、貝母、炒過的梔子、砂仁和草果，根據脈象和病情酌情調整用藥。
2. 耳
秘傳降氣湯加石菖蒲，治氣壅耳聾，大有神效。
白話文：
祕傳的降氣湯加入石菖蒲，治療因氣堵塞造成耳聾，效果非常好。
3. 鼻
鼻塞，孫氏姑，鼻塞不聞香臭有年矣，後因他疾，友人繆仲淳為處方，每服用桑白皮至七八錢，服久而鼻塞忽通。
白話文：
鼻子不通
孫氏姑姑，鼻子不通好幾年，聞不到香味和臭味。後來因為另種疾病，朋友繆仲淳幫她開了藥方。她每次服用大量桑白皮（約七到八錢）。服用一段時間後，鼻子不通的狀況突然好了。
鼻淵，謂鼻出濁涕也。樓全善治一中年男子，右鼻管流濁涕，有穢氣，脈弦小，右寸滑，左寸澀。先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖服之全愈。此乃濕熱痰積之證也。
白話文：
鼻淵，是指鼻子流出混濁鼻涕。樓全善治療一名中年男子，其右鼻孔流出混濁鼻涕，帶有異味，脈搏細而弦，右手寸脈滑，左手寸脈澀。治療方法是：
- 首先用艾灸治療上星穴、三里穴、合谷穴。
- 然後服用以下藥材組成的方劑，共分七帖：
- 黃芩二兩
- 蒼朮一兩
- 半夏一兩
- 辛夷半兩
- 細辛半兩
- 川芎半兩
- 白芷半兩
- 石膏半兩
- 人參半兩
- 葛根半兩
服完七帖藥後，患者痊癒。這是一個濕熱痰積的病症。
孫一奎云：嘗以防風通聖散，除硝、黃，其滑石、石膏減半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此為丸，每服七十丸，早晚白湯吞，服半斤則瘳矣。
白話文：
孫一奎說：曾經用防風通聖散，去除硝石和黃連，將滑石和石膏減少一半，增加辛夷花到兩倍，先服用三到五帖，然後再把這個藥方做成丸藥，每次服用七十丸，早晚用白開水吞服，服用半斤即可痊癒。
鼻瘜肉，《韓氏醫通》云：貴人鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，束手待斃。予但以白礬末，加硇砂少許吹其上，頃之化水而消，與勝濕湯加瀉白散二帖愈。此厚味擁濕熱蒸於肺門，如雨霽之地突生芝菌也。
白話文：
鼻瘜肉
《韓氏醫通》中記載：有位貴族鼻子裡長了一個肉瘤，臭不可聞，疼痛難忍，搖晃都不能動，只能坐以待斃。我用白礬粉末加少量硃砂吹在上面，不久就化成水而消失，再用勝濕湯加瀉白散兩帖藥方治療，就痊癒了。
這是因為厚重的食物讓濕熱停留在肺部，就像雨過天晴的地方突然長出真菌一樣。
4. 口
口糜，《內經》云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。東垣云：好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導赤散相合服之，神效。
白話文：
口瘡，《黃帝內經》說：膀胱的熱氣轉移到小腸，隔膜和腸道不通暢，就會導致口瘡。東垣先生說：愛喝酒的人常常有這種疾病。易老用五苓散和導赤散混合在一起服用，效果顯著。
口瘡，服涼藥不愈者，此酒色過度，勞役不睡，舌上光滑而無皮，或因憂思損傷中氣，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子或官桂噙之。
白話文：
口腔潰瘍 ，服用清涼藥物不見好轉者，可能是由於過度飲酒和縱慾，勞累後不睡覺，舌頭表面光滑無皮，或因憂思過重損傷中氣，導致虛火上升無法控制。應使用理中湯治療，病情嚴重者可加入附子或官桂含服。
口臭，常熟嚴文靖公，年逾七十，未斷房室，口服溫補之藥無算，兼以人參煮粥，蓯蓉作羹，致滋胃熱，滿口糜爛，牙齒動搖，口氣臭穢，殆不可近，屢進寒涼清胃之藥不效，有欲用薑、桂反佐者，請決於予，予曰：用之必大劇。主用加減甘露飲，八劑而平。
白話文：
口臭
常熟的嚴文靖公，年過七十，仍有房事。他經常服用溫補的藥物，還用人參煮粥，蓯蓉做羹。導致胃火旺盛，滿口糜爛，牙齒鬆動，口氣臭得令人無法靠近。他多次服用寒涼清胃的藥物，都沒有效果。有些人想用薑、桂反佐，請我決定。我說：用這個方法肯定會很劇烈。
我使用了加減甘露飲作為主方，連服八劑後，症狀平復。
5. 齒
牙痛，用清涼藥便痛甚者，從治之，用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末，擦牙上。
白話文：
牙痛
如果使用清涼藥物，牙痛反而更劇烈，應採取溫熱的治療方法。使用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽等藥材研成細末，塗抹在牙齒上即可止痛。
牙疼，以平胃散入梅花片腦少許，研勻擦之，立效。
白話文：
牙疼，用平胃散加入少許梅花片腦，研磨均勻，塗抹於患處，即可立即見效。