王肯堂

《醫辨》~ 卷之上 (9)

1. 心痛、胃脘痛

或問：丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心與胃各一臟，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之名，豈胃脘痛即心痛者哉！歷代方論將二者混同，敘於一門，誤自此始。

仲景云：按之心下滿痛者，此為實也。當下之，宜大柴胡湯。凡脈堅實，不大便，腹滿不可按，並可承氣湯下之。

死血作痛，脈必澀，作時飲湯水下或作呃，壯人用桃仁承氣湯下，弱人用歸尾、川芎、牡丹皮、蘇木、紅花、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、大麥芽、穿山甲之屬，煎成入童便、酒、韭汁，大劑飲之，或失笑散。

又有病人氣血虛損，及素作勞、羸弱之人患心痛者，皆虛痛也，有服大補之劑而愈者，不可不知。

病人舊有酒積、食積、痰積在胃脘、一遇觸犯，便作疼痛。挾風寒，參蘇飲加薑、蔥；挾怒氣，二陳加青皮、香附、薑汁炒黃連；挾飲食，二陳加炒山梔、曲糵、草果、山楂；挾火熱者，二陳加枳實、厚朴、薑汁炒黃連、山梔，加減越鞠丸，川芎、蒼朮、香附、神麯、貝母、炒梔子、砂仁、草果，參酌脈病施治。

2. 耳

秘傳降氣湯加石菖蒲，治氣壅耳聾，大有神效。

3. 鼻

鼻塞，孫氏姑，鼻塞不聞香臭有年矣，後因他疾，友人繆仲淳為處方，每服用桑白皮至七八錢，服久而鼻塞忽通。

鼻淵，謂鼻出濁涕也。樓全善治一中年男子，右鼻管流濁涕，有穢氣，脈弦小，右寸滑，左寸澀。先灸上星、三里、合谷，次以酒芩二兩，蒼朮、半夏各一兩，辛夷、細辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩，分七帖服之全愈。此乃濕熱痰積之證也。

孫一奎云：嘗以防風通聖散，除硝、黃，其滑石、石膏減半，倍加辛夷花，先服三五帖，再用此為丸，每服七十丸，早晚白湯吞，服半斤則瘳矣。

鼻瘜肉，《韓氏醫通》云：貴人鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，束手待斃。予但以白礬末，加硇砂少許吹其上，頃之化水而消，與勝濕湯加瀉白散二帖愈。此厚味擁濕熱蒸於肺門，如雨霽之地突生芝菌也。

4. 口

口糜，《內經》云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。東垣云：好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導赤散相合服之，神效。

口瘡，服涼藥不愈者，此酒色過度，勞役不睡，舌上光滑而無皮，或因憂思損傷中氣，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子或官桂噙之。

口臭，常熟嚴文靖公，年逾七十，未斷房室，口服溫補之藥無算，兼以人參煮粥，蓯蓉作羹，致滋胃熱，滿口糜爛，牙齒動搖，口氣臭穢，殆不可近，屢進寒涼清胃之藥不效，有欲用薑、桂反佐者，請決於予，予曰：用之必大劇。主用加減甘露飲，八劑而平。

5. 齒

牙痛，用清涼藥便痛甚者，從治之，用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末，擦牙上。

牙疼，以平胃散入梅花片腦少許，研勻擦之，立效。