《存粹醫話》~ 答韋文實君問疹後發熱不退卒致不救之故

1. 答韋文實君問疹後發熱不退卒致不救之故

慧照寺二號韋君來函問曰：小女年四歲，於去年三月出疹，已漸痊愈，旋反原狀，致夜間發熱、口渴、咳嗽有白痰，其熱至天明則退，舌鮮紅、邊尖有紅點，後數日略有黃苔，飲食量逾常，大小便亦如常，惟大便溏，唇色鮮紅，最後現腫厚，醫者雜投以滋陰清熱之品，甚則用犀羚而熱不退，咳不止，遂致愈治愈劇。

白話文：

慧照寺的韋先生來信詢問：我四歲的女兒，去年三月出了疹子，漸漸痊癒，後來又恢復原狀。到了晚上，她會發燒、口渴、咳嗽有白痰。燒到天亮就會退燒。她的舌頭鮮紅，邊緣尖銳，有紅點。幾天後，她的舌苔略微發黃。飲食量比平常多，大小便也如常，只是大便較軟。嘴脣鮮紅，最近嘴脣腫厚。醫生給她投用了各種滋陰清熱的中藥，甚至用了犀角和羚羊角，但她的熱度沒有退，咳嗽也沒有止，病情反而越來越嚴重。

後一醫謂，出疹時餘毒未盡，復用清毒退熱之品，初似有效，後復發則變為慢驚，致不可救藥，竟不得其病原所在，敢以質諸先生，敬乞指教。

白話文：

後面的另一位醫生說，出疹子時餘毒未消，又用清熱解毒的藥治療，起初好像有效，後來復發就變成慢驚風（一種慢性驚嚇），最終無藥可救，無法找到真正的病因。我冒昧向您請教，懇請您指點迷津。

答曰：病在三月春令，當是風溫成疹，邪本在肺，宜用辛涼，想治不如法，邪未清澈，內陷陰分，遂夜間發熱，至天明而退，若口渴、咳嗽有白痰，是邪之留戀肺經氣分者未清，若舌鮮紅邊尖有紅點，是熱陷伏於心肝營分者亦盛，數日略有黃苔、飲食量逾常、唇色鮮紅腫厚者，胃亦熱也。大便溏者肝熱乘胃，逼濕下行也，滋陰之品未能養陰，適以釀痰。

白話文：

回答道：病發於春季三月的，應該是風熱引起的疹子，病邪最初在肺部，宜用辛涼的藥物治療，想像治療方法不恰當，病邪沒有清除乾淨，向內侵入身體陰分，所以晚上發熱，天亮退燒。如果口渴、咳嗽有白色痰液，說明病邪殘留於肺經氣分，沒有清除乾淨。如果舌頭鮮紅，邊緣尖銳，有紅點，說明熱邪侵入心肝營分也很嚴重。幾天後，苔稍微發黃、飲食量比平常多、嘴脣鮮紅腫厚，說明胃也有熱。大便溏稀，說明肝熱侵犯胃，逼迫濕氣向下運行。滋陰的藥物不能滋養陰分，反而加重痰飲。

犀羚可清心肝之熱，但須佐以辛散，如薄荷、牛蒡、萎殼、青蒿葉、青黛、赤芍、連翹之類，察證酌用，使病邪仍從肺出。但此症變成壞病陰涸者有之，邪不出而延疳勞者有之，若慢驚則屬虛寒症，非此病所傳變，惟誤用大苦大寒以治其熱，而不知沉陰下降，致脾胃大傷者，則亦間或有之，來函未云用苓連知柏，莫明何故，此覆。

白話文：

犀角可以清熱，但需要搭配辛辣發散的藥材，如薄荷、牛蒡、生牡蠣殼、青蒿葉、青黛、赤芍、連翹等，根據病情酌情使用，讓邪氣從肺部排出。但是，也有病情轉化為陰虛熱亢，邪氣不出，導致疳勞的；如果抽搐緩慢，則屬於虛寒證，不是本病的傳變，只有誤用過於苦寒的藥物來治療熱症，而不瞭解體內陰氣下降，導致脾胃嚴重受損的情況，時有發生。你的信中沒有提到是否使用了茯苓、黃芩和知母，不知是何原因，故此回覆。