《存粹醫話》~ 答承祺祥君問痰嗽寒熱症

1. 答承祺祥君問痰嗽寒熱症

東四牌樓八條五十六號，孫君來函問曰：［某〕男，年三十四歲，舌質深紅，捫之滑，舌苔薄、淺白色，滋潤不幹，口涎多，味苦，渴欲飲，大便先結後薄，色深黃，氣臭無腥，小便多微黃，咳嗽有痰，痰白有核吐即出，夜不作嗽，身瘦面色微暗晦，唇淡白色，微有起皮，寒熱往來，皮膚乾燥無汗，午後為重，骨蒸甚，飲食與平常減半。今年三月初間曾患吐血一次，約半杯，服藥即好。

四肢無力，精神不振，鼻涕多帶血，每日嘔吐黃白色水，味苦甚，夜能眠。

白話文：

住在東四牌樓 8 條 56 號的孫先生來信詢問說：我有一位男性患者，34 歲，舌頭顏色深紅，摸起來很光滑，舌苔薄而淺白，濕潤不乾燥，口水很多，口水味道很苦，口渴想喝水，大便一開始乾燥，後來變稀，顏色深黃，氣味臭但沒有腥臭味，小便較多，顏色微黃，咳嗽有痰，痰液白色有小顆粒，吐出來後就會消失，晚上不會咳嗽，身體消瘦，面色微暗，嘴脣淡白色，有些脫皮，時而感到寒意時而發熱，皮膚乾燥無汗，下午症狀較嚴重，骨蒸盜汗很嚴重，飲食量比平常減少了一半。今年三月初時曾經吐血一次，約半杯，服藥後就痊癒了。

答曰：舌質深紅味苦、渴欲飲、大便先結色深黃而氣臭，寒熱往來，午後骨蒸，並屬膽有鬱熱見證。舌苔薄色淺白，捫之滑潤不幹，口涎多，大便後溏，唇唇色淡白，並屬胃有積飲見證。每日嘔吐黃白色水，味苦；屬肝膽不靖乘犯脾胃見證。四肢無力，精神不振，飲食比平時減半，屬肝強侮土，土力不勝見證。

白話文：

答：

• 舌頭深紅色、味道苦、口渴想喝水、大便先乾硬後顏色深黃且有異味，寒熱交替，下午發燒，並伴有壯熱感，這些症狀都是膽囊有鬱熱的表現。
• 舌苔薄白，摸起來光滑不乾澀，口水分泌多，大便稀溏，嘴脣顏色淡白，這些症狀都是胃有積食的表現。
• 每天嘔吐黃白色水，味道苦，屬於肝膽不調，影響脾胃的表現。
• 四肢無力，精神不濟，食慾比平時減半，屬於肝氣過旺，抑制了脾胃功能的表現。

痰白有核，一吐即出，為脾濕釀痰見症。咳嗽有痰，為肝氣挾脾痰上襲於肺見證。凡肝膽有熱，熱能傷陰，脾胃有濕，濕能傷陽，飲食不歸正，化變痰濁而不變津液，故痰多涕多而又身瘦，皮膚乾燥也。

白話文：

痰液呈白色並有凝結物，咳出一口就沒有了，這是脾臟濕氣導致痰液形成所見的症狀。咳嗽有痰，這是肝氣帶動脾臟痰液上行侵犯肺部所見的證據。凡是肝膽有熱，熱氣會損傷陰液；脾胃有濕，濕氣會損傷陽氣；飲食不規律，會使食物消化變異成痰液而無法轉化為體液。因此，痰液多、鼻涕多，但是身體瘦弱、皮膚乾枯。

病屬虛勞，但是偏於陰虛偏於陽虛？此病兼而有之，極宜斟酌，以夜不嗽而日間咳嗽論之病根在氣分，在脾胃，鄙意六君子湯去參之助火，參入地骨皮、酒炒、赤芍、青蒿露以散肝膽之鬱火，能否奏效，殊難預料，以病根已深，變化最多故耳。

白話文：

患者屬於消耗性疾病，但到底是偏陰虛還是偏陽虛？這種病兼而有之，需要仔細斟酌。根據晚上不咳而白天咳嗽的情況，病根在氣分，在脾胃。我建議使用六君子湯，去掉人參以避免助火，加入地骨皮、酒炒赤芍和青蒿露，以散發肝膽的鬱火。治療效果是否好，很難預料，因為病根已深，變化較多。