《存粹醫話》~ 答呂蟄安君問睪丸病

1. 答呂蟄安君問睪丸病

以下數則並選錄近來答京友之作

南豆芽菜衚衕三十九號，呂君來函問曰：有友于民國三、四年間從軍，因鬱結勞力。致左睪丸發腫皮破，曾在協和醫院診治，病丸割去，右如故。歷十二年之久，因受寒急腎部壅腫墜痛，先經西醫施治，痛雖止，但睪丸周圍結成硬塊，又經中醫診治服藥數劑，而在距睪丸右方約指許下邊潰破，現在施治，口尚未封，潰口約長四分，已生淺紅色肌肉，口仍偶流淡紅色膿水，微而不多，囊皮鬆，無腐狀。

睪丸之左上方之塊約七八分及下方之塊約三四分大，似與睪丸連合，睪丸中一部份柔硬度如原狀，連塊處柔硬狀較原狀似堅，全部無寒熱，狀溫和，左下方之塊觸之微感痛，余無痛狀，據西醫云，非仍割去睪丸不可，否則將來甚危險。又云年三十餘歲，體質瘦健，舌苔近見白薄潤，津液充，食量甚健，二便亦調，聲音如常，步履如常，惟不耐久。

答曰：孝子癰、小腸氣之分別在捫之子與皮黏合者，子癰也，子與皮相離者，小腸氣也。今來函云，塊似與睪丸連合，當是子癰，病在子而不在囊。王洪緒《外科全生集》，載子癰腎子作痛，不升上外現紅色，用枸橘湯，為枸橘全枚及川楝、秦艽、陳皮、防風、澤瀉、赤芍、甘草各錢半。

我鄉馬培之先生傳驗方，用桔核、荔枝核、土茯苓根、忍冬藤、角刺研末調入鱔涎服，今已潰破，忌用角刺，如用馬方可去此味，其方最要在鱔涎一味，萬不可少。又此症因濕邪流入，久而凝結者甚多，則須用蒼朮、酒炒柏、澤瀉、青皮、金鈴、烏藥、吳萸、桂枝、鹽炒萆薢、生薑等以為方，察其體質之偏寒偏熱，而於萆薢、黃柏之寒，吳萸、桂枝之溫，其分量酌多少而用之。敬就所知以復。

白話文：

一位呂先生來信詢問其朋友的睪丸疾病。其友人民國三四年從軍，因勞累鬱結，導致左側睪丸腫脹破裂，曾在協和醫院手術切除患病睪丸，右側睪丸則正常。十二年後，因受寒，腎部腫脹墜痛，先經西醫治療止痛，但睪丸周圍形成硬塊。後經中醫治療，右側睪丸下方約一指寬處潰破，目前傷口尚未癒合，約長四分，長出淺紅色肌肉，偶爾流出少量淡紅色膿水，囊皮鬆弛，無腐爛徵象。

左側睪丸上方約七八分，下方約三四分處各有一硬塊，似乎與睪丸相連，睪丸部分區域柔軟度與原狀相似，但與硬塊相連處較硬。整體不寒不熱，溫和，按壓左側下方硬塊略感疼痛，其他部位無痛感。西醫建議切除剩餘睪丸，否則後果嚴重。患者三十多歲，體格瘦健，舌苔薄白潤澤，津液充足，食慾良好，大小便正常，聲音、步態正常，唯體力不佳。

回覆如下：孝子癰和小腸氣的區別在於腫塊是否與皮膚黏連，黏連者為孝子癰，不黏連者為小腸氣。來信所述腫塊與睪丸相連，應屬孝子癰，病在睪丸本身，而非囊膜。王洪緒《外科全生集》記載，孝子癰伴隨睪丸疼痛，不向上蔓延，外觀呈現紅色，治療用枸橘湯，藥物包含枸橘全枚、川楝、秦艽、陳皮、防風、澤瀉、赤芍、甘草各等分。

我鄉馬培之先生的驗方，用桔核、荔枝核、土茯苓根、忍冬藤、角刺研末，加入鱔魚涎服用。現已潰破，應忌用角刺，若使用馬先生的方子，則可去除角刺。此方最重要的是鱔魚涎，不可缺少。此症多因濕邪入侵，長期凝結而成，因此需用蒼朮、酒炒柏子仁、澤瀉、青皮、金鈴子、烏藥、吳萸、桂枝、鹽炒萆薢、生薑等藥材組方，根據患者體質寒熱情況，調整萆薢、黃柏（寒性）和吳萸、桂枝（溫性）的用量。以上是我的回覆。