《存粹醫話》~ 答吳信卿問兩腿無力治法

1. 答吳信卿問兩腿無力治法

問曰：鄙人兩腿無力，兩足痿廢已年餘矣，中西藥方如紅色補丸，自來血精血丸，虎潛丸及方書治痿成方均服之無算，總未一效。近來兩腿伸曲自如，形色依舊，惟不能任地，腿皮微寒，輕手捫之不覺，每起立則腿戰，用兩人伏肩微走，足尖刮地，腿足之筋覺外縱內拘，有時頭目弦昏，大便結燥，或小解一時難出，隔數夜又遺弱一次，遺後方醒，脈象寸滑、尺澀，右尺微小，飲食、舌苔均如常。

答曰：以尺脈澀小推之，是腎家之不足；以大便燥結推之宜用潤；似腿筋外縱內拘推之，肝主筋，病又涉肝，應就水不涵木，血不養筋治，但有溫潤、涼潤兩法。問中未將面色、唇色、舌質舌苔何色，大小便何色寫明，莫能辨別，今開列一平潤方，兩者皆可用、用枸杞子、熟地、肉蓯蓉之溫潤，制女貞、龜板膠、阿膠之寒潤，川續斷、酒炒絡石之入筋，酒蒸熟牛膝之達下，究竟宜寒、宜溫或側重一面，請自酌之。

白話文：

吳信卿先生問診：我的雙腿無力，雙腳萎軟無力已經一年多了，中西藥都試過了，例如紅色補丸、自來血精血丸、虎潛丸以及書中治療痿證的各種藥方，吃了無數種，一點效果也沒有。最近雙腿伸屈自如，外觀也沒有異樣，只是無法站立負重，腿部皮膚略微冰冷，輕輕觸摸感覺不到溫度，每次站起來腿都會發抖，需要兩個人扶著肩膀才能慢慢走，腳尖在地上蹭著走。感覺腿腳的筋外鬆內緊，有時頭昏眼花，大便秘結，或者小便一時排不出，隔幾天又會遺精一次，遺精之後才清醒過來。脈象是寸脈滑利、尺脈澀滯，右尺脈微弱，飲食和舌苔都正常。

我回答說：從尺脈澀滯微弱可以判斷是腎氣不足；從大便秘結來看應該使用潤腸通便的藥物；從腿筋外鬆內緊來看，肝主筋，此病又涉及肝臟，治療應著眼於水不涵木（水克火，肝木受損），血不養筋的問題，可以用溫潤或涼潤兩種方法治療。問診中沒有說明面色、唇色、舌質舌苔的顏色，以及大小便的顏色，因此難以準確判斷。現在開一個平和滋潤的方子，溫潤和涼潤兩種方法都可以用，方子中含有枸杞子、熟地、肉蓯蓉等溫潤藥材，以及制女貞子、龜板膠、阿膠等寒潤藥材，還有川續斷、酒炒絡石等入筋的藥材，以及酒蒸熟牛膝等能通達下焦的藥材。究竟是寒是溫，或者側重哪一方面，請您自己斟酌。