《存粹醫話》~ 答張惠臣問手足指冷手汗多治法

1. 答張惠臣問手足指冷手汗多治法

問曰：鄙友每於秋初起至春末，手足指冷，天愈寒冷愈甚，掌較可，臂脛冷，天嚴寒時稍冷手汗多，有時覺懍寒，頭部獨熱，易於升火，平素大便閉結，數日一次，甚堅，即多食油膩水果亦不溏薄，唇內時發熱瘡不斷，口不渴，吐痰色白，小溲、苔象如常。曾服附子錢半，未見動靜，此症已近十年，不知究竟屬熱屬寒？有何妙法可施，敬求賜教，幸甚。

答曰：手汗多胃濕可知，頭熱唇瘡便結，內熱可知，是肝火為胃濕所遏，郁不能達之故也。不宜服熱藥，但就用炒香豆卷，神麯、蠶沙以化之，微溫不妨，又加茯苓、苡仁、通草以滲之，濕化而下，鬱火自透，陽氣自達及四末矣。

白話文：

朋友從秋天開始到春天結束，手腳指頭冰冷，天氣越冷越嚴重，手掌還好一些，手臂小腿也冷。天氣嚴寒時，手稍微冷一點，而且手汗很多，有時覺得發冷，但頭部卻發熱，容易上火。平時大便乾燥，好幾天一次，而且很硬，即使多吃油膩的食物和水果，大便也不稀。嘴唇內經常反覆長熱瘡，不口渴，吐出的痰是白色的，小便和舌苔看起來正常。之前服用半錢附子，沒有任何效果，這種症狀已經持續將近十年了，不知道到底是寒症還是熱症？有什麼好方法可以治療呢？

手汗多說明胃部濕氣重，頭熱、嘴唇長瘡、大便乾燥，說明體內有熱，這是因為肝火被胃濕阻礙，不能正常發散所致。不適合服用溫熱的藥物，可以用炒香的豆豉、神麴（一種中藥）、蠶沙來化解濕氣，稍微溫一點沒關係，再加入茯苓、薏苡仁、通草來利尿滲濕，濕氣化解排出體外，鬱結的肝火自然會消散，陽氣自然會到達四肢末端。