《存粹醫話》~ 答徐韻英問友人癡呆病理與治法

1. 答徐韻英問友人癡呆病理與治法

問曰：舍親由正月底起似覺不甚活潑，到今更覺擁重不靈，四肢甚呆，心中時發蒙糊，譬如看一物件，則目不轉睛，手扭紐子則手忘放下，少刻心清，自亦不知其故，終日惶惶，亦不甚煩惱，以課徒故心不靜閒，身體甚肥，飲食二便如常。脈息輕按甚細，重按滑大有力。舌苔滑白微黃。想是痰症，服白金丸、六君子丸，竹瀝滌痰丸無效。用何治法清指教。

答曰：令親戴君病癡呆，以身肥、舌苔滑白揣之，有濕痰可知，以素充教員，揣之心氣虛可知，是痰氣乘心氣之虛而上蒙心竊也。失治久則成癰，白金丸、竹瀝滌痰丸，亦此症可用之藥。六君子丸中參、朮、草三味，則嫌於補，補則痰不化，當其蒙時剛神呆，及其氣退則神醒，斷不可用菖蒲等辛開藥，恐反使心胞大開，痰氣遂直入無阻。又宜先治其痰，痰清乃能補其心氣。

張仲華治濕痰神糊，用製厚朴、炒陳皮、茅朮、枳椇子各錢半，法半夏三錢，白芷一錢，煨草果七分，枳實磨汁五分，山茨菇磨沖五分，鄙人謂此方對症可服。如病人素不飲酒，去枳椇子。如在蒙時加天竺黃三錢。又曹仁伯，有痰鬱心包，神識不清方，此則更進一層，常蒙不明用之，前兩方均載《柳選四家醫案》中，可以檢閱。此病，食物、藥品俱忌滋膩，而豬肉、海參、天麥冬、元參等為尤甚。

白話文：

答徐韻英問友人癡呆病理與治法

友人從正月底開始反應遲鈍，至今更加嚴重，四肢僵硬，時常神志不清，例如看東西時眼睛盯著不動，拿東西後忘記放下，過一會兒又恢復清醒，自己也不清楚原因，整天惶惶不安，但也不算很煩惱。因為要教書，所以心神不寧，體型肥胖，飲食及大小便正常。脈象輕按細弱，重按則滑大有力，舌苔滑膩，略帶白色和黃色。我想是痰濕引起的疾病，已經服用過白金丸、六君子丸、竹瀝滌痰丸，但都沒有效果，請問該如何治療？

友人所患癡呆症，從其肥胖的身體和滑白的舌苔判斷，應是濕痰阻塞。而她身為老師，經常操勞，可見心氣虛弱。這是痰濁乘虛而上，蒙蔽心神所致。若久治不愈，則會加重病情。白金丸、竹瀝滌痰丸都是治療此症的藥物。六君子丸中的人參、白朮、茯苓三味藥材，則有補益之嫌，補益過度則痰液不易化解。患者神志不清時，如同神志呆滯，待其氣機恢復後，神志便會清醒，切不可使用菖蒲等辛溫開竅的藥物，以免心神過度興奮，導致痰濁更加順利地侵入。應先清除痰濁，痰濁清除後才能補益心氣。

張仲華治療濕痰蒙蔽心神的方法，是用製厚朴、炒陳皮、白朮、枳椇子各半錢，法半夏三錢，白芷一錢，煨草果七分，枳實汁五分，山慈菇磨成粉沖服五分。我認為此方對症，可以服用。如果病人平時不喝酒，則可以去掉枳椇子。如果在神志不清時，可以加服天竺黃三錢。此外，曹仁伯也有一個治療痰濁鬱結心包，導致神志不清的方劑，這比前者更進一步，常出現神志不清時可以使用。前面兩種方劑都記載在《柳選四家醫案》中，可以查閱參考。此病在飲食及藥物方面，都要忌諱肥甘厚膩之物，尤其應忌諱豬肉、海參、麥冬、元參等。