《存粹醫話》~ 答徐韻英問友人癡呆病理與治法

1. 答徐韻英問友人癡呆病理與治法

問曰：舍親由正月底起似覺不甚活潑，到今更覺擁重不靈，四肢甚呆，心中時發蒙糊，譬如看一物件，則目不轉睛，手扭紐子則手忘放下，少刻心清，自亦不知其故，終日惶惶，亦不甚煩惱，以課徒故心不靜閒，身體甚肥，飲食二便如常。脈息輕按甚細，重按滑大有力。舌苔滑白微黃。想是痰症，服白金丸、六君子丸，竹瀝滌痰丸無效。用何治法清指教。

白話文：

問：我的親人從正月底開始感覺不太有精神，到現在更覺得動作遲緩、反應不靈敏，四肢很僵硬，心中時常感到昏沉，比如看一個東西，眼睛就會一直盯著不轉動，拿東西時會忘記放下，過一會兒心才清楚，自己也不知道為什麼，整天都覺得心慌，但又不是很煩躁，因為教學生，所以心情不能平靜下來，身體很胖，飲食和大小便正常。脈象輕輕按壓很細，重按滑而有力。舌苔滑白微黃。我猜想是痰症，服用了白金丸、六君子丸和竹瀝滌痰丸，都沒有效果。請指教用什麼方法治療。

答曰：令親戴君病癡呆，以身肥、舌苔滑白揣之，有濕痰可知，以素充教員，揣之心氣虛可知，是痰氣乘心氣之虛而上蒙心竊也。失治久則成癰，白金丸、竹瀝滌痰丸，亦此症可用之藥。六君子丸中參、朮、草三味，則嫌於補，補則痰不化，當其蒙時剛神呆，及其氣退則神醒，斷不可用菖蒲等辛開藥，恐反使心胞大開，痰氣遂直入無阻。又宜先治其痰，痰清乃能補其心氣。

白話文：

回答說：令親患有癡呆症，從其身體肥胖、舌苔滑膩發白推斷，可知有濕痰；從其任教一職推測，可知其心氣虛弱，是痰氣趁著心氣虛弱而上蒙擾亂心神。如果失治時間過久，就會形成癰。白金丸、竹瀝滌痰丸這類藥物也可用於治療此症。六君子丸中的參、朮、草三味藥材有補益之效，但過度補益可能會導致痰不化解。當痰氣矇蔽心神時，患者神志恍惚；當痰氣消退時，神志就會清醒。此時絕對不可使用菖蒲等辛熱開竅藥，以免使心竅過度開放，導致痰氣直接進入而無所阻礙。而且應該先治療痰氣，痰氣清除了之後才能補益心氣。

張仲華治濕痰神糊，用製厚朴、炒陳皮、茅朮、枳椇子各錢半，法半夏三錢，白芷一錢，煨草果七分，枳實磨汁五分，山茨菇磨沖五分，鄙人謂此方對症可服。如病人素不飲酒，去枳椇子。如在蒙時加天竺黃三錢。又曹仁伯，有痰鬱心包，神識不清方，此則更進一層，常蒙不明用之，前兩方均載《柳選四家醫案》中，可以檢閱。此病，食物、藥品俱忌滋膩，而豬肉、海參、天麥冬、元參等為尤甚。

白話文：

張仲華治療濕痰的靈驗方劑：

• 製厚朴、炒陳皮、茅朮、枳椇子各半錢
• 法半夏三錢
• 白芷一錢
• 煨草果七分
• 枳實磨汁五分
• 山茨菇磨沖五分

我認為此方劑對症，可以服用。如果患者平常不喝酒，則去除枳椇子。如果在矇昧之時，則加入天竺黃三錢。

另外，曹仁伯有一種痰鬱心包，神識不清的方劑，更進一步，常常在矇昧不明的情況下使用。前兩個方劑都收錄在《柳選四家醫案》中，可以查閱。

這種病症，食物和藥品都忌諱滋膩，而豬肉、海參、天麥冬、元參等尤甚。