《存粹醫話》~ 答洪濟湊問久痢下凍治法

1. 答洪濟湊問久痢下凍治法

問曰：賤恙於七且下旬忽患紅痢，裡急後重，但起居、精神、飲食，一切均皆如常。初進木香檳榔丸、芍藥湯等方，當服當效，未能清澈，由於不守禁忌，除大葷外，魚腥而食每日必需所致，迨至中秋節前，有事出外勞動感寒，復又大發。彼進飲食雖然照常，而下焦腎陽有傷，便凍增劇，小溲不禁，尻酸，肛墜，腸鳴，有寢寢欲流不固之勢。

迭進溫固、補中、升提等法，如築堤丸、黃土湯、補中益氣、四神等方，約二十餘劑，隨效隨反，繼進桃花湯，以湯易丸，加地榆炭、薑炭、血餘，用粟谷、蓮子、荔枝、桂元等煎湯，日服一次，雖見小效，未能除根，刻進八珍丸及六君子湯等。現在症脈沉弱，苔淡黃，不渴，每日便凍四五次，血水先下，或亦有淡黃水夾凍，間有溏糞，間有肛墜，余無別症。茲特不揣冒昧祈求海內外諸大名家，代為研究，俯賜良方，免成休息痢之虞，是所拜禱。

答曰：此寒濕夾積為患也。雖小便不禁，尻酸，肛墜有似腎虧，實則病邪下注耳。用溫補升提，於是乎本非休息痢而成休息痢矣。鄙人以為宜用公丁香柄、生益智仁、肉桂、砂仁、炮薑、木香、楂炭，略加荷葉以升清，此溫通法也，凍儘自愈。

白話文：

患者七月份下旬突然患紅痢，裡急後重，但精神、飲食、起居都正常。最初服用木香檳榔丸、芍藥湯等方，一開始有效，但未能痊癒，因為沒忌口，吃了魚腥食物，導致病情加重。中秋節前因勞累受寒，病情再次加重，大便變為寒凍，小便失禁，腰骶部酸痛，肛門墜脹，腸鳴，大便像要解卻解不出來。

之後服用溫補、健脾、升提的藥方，如築堤丸、黃土湯、補中益氣湯、四神湯等，約二十多劑，時好時壞。接著服用桃花湯，改用湯劑代替丸劑，加地榆炭、薑炭、血餘炭，並用粟米、蓮子、荔枝、桂圓煎湯服用，雖然略有效果，但仍未根治，又服用八珍丸和六君子湯。現在脈象沉弱，舌苔淡黃，不口渴，每天大便四五次，先排出血液和水樣物，有時是淡黃色水樣便夾雜寒凍，有時是稀便，有時肛門墜脹，其他症狀無。特向各位名醫求助，希望得到良方，避免轉為久痢。

此病是寒濕積聚所致。雖然小便失禁、腰骶酸痛、肛門墜脹像是腎虛，但實際上是病邪下注。之前用溫補升提的方法，反而使其病情加重，變成久痢。我認為應該使用公丁香柄、生益智仁、肉桂、砂仁、炮薑、木香、山楂炭，再加一點荷葉升清，此為溫通之法，寒凍自然會痊癒。