《存粹醫話》~ 答洪濟湊問久痢下凍治法

1. 答洪濟湊問久痢下凍治法

問曰：賤恙於七且下旬忽患紅痢，裡急後重，但起居、精神、飲食，一切均皆如常。初進木香檳榔丸、芍藥湯等方，當服當效，未能清澈，由於不守禁忌，除大葷外，魚腥而食每日必需所致，迨至中秋節前，有事出外勞動感寒，復又大發。彼進飲食雖然照常，而下焦腎陽有傷，便凍增劇，小溲不禁，尻酸，肛墜，腸鳴，有寢寢欲流不固之勢。

白話文：

請問：我這個小毛病在上個月下旬時突然得了痢疾，肚子想大便但又排不出來，但活動、精神、飲食等都一切正常。剛開始服用了木香檳榔丸、芍藥湯等方劑，服藥後有效果，但還沒痊癒。因為飲食不忌口，除了大葷腥外，每天都吃魚腥的東西，導致中秋節前外出勞動受了風寒，痢疾又大發作。雖然飲食仍然正常，但下焦腎陽受傷，大便更加嚴重，小便也忍不住，屁股痠痛，肛門下墜，腸鳴，有隨時要拉肚子而拉不乾淨的感覺。

迭進溫固、補中、升提等法，如築堤丸、黃土湯、補中益氣、四神等方，約二十餘劑，隨效隨反，繼進桃花湯，以湯易丸，加地榆炭、薑炭、血餘，用粟谷、蓮子、荔枝、桂元等煎湯，日服一次，雖見小效，未能除根，刻進八珍丸及六君子湯等。現在症脈沉弱，苔淡黃，不渴，每日便凍四五次，血水先下，或亦有淡黃水夾凍，間有溏糞，間有肛墜，余無別症。茲特不揣冒昧祈求海內外諸大名家，代為研究，俯賜良方，免成休息痢之虞，是所拜禱。

白話文：

依序嘗試溫補、補中、調理氣機等方法，使用築堤丸、黃土湯、補中益氣湯、四神湯等方劑，約二十多種，每有效果就反覆使用，接著改用桃花湯，將丸劑換成湯劑，加入地榆炭、薑炭、血餘，用粟米、蓮子、荔枝、桂圓等熬煮成湯，每天服一次，雖然有些微效，但無法根治，現在繼續使用八珍丸和六君子湯等。目前症狀為脈象沉弱，舌苔淡黃，不口渴，每天排便四五次，有血水先流出，或者有淡黃色的水和凍狀物混雜排出，偶爾會腹瀉，偶爾會有肛門下墜感，沒有其他症狀。在此冒昧向國內外名醫求教，請您們研究我的病情，賜予良方，以免發展成難以治癒的休息痢，懇請不吝賜教。

答曰：此寒濕夾積為患也。雖小便不禁，尻酸，肛墜有似腎虧，實則病邪下注耳。用溫補升提，於是乎本非休息痢而成休息痢矣。鄙人以為宜用公丁香柄、生益智仁、肉桂、砂仁、炮薑、木香、楂炭，略加荷葉以升清，此溫通法也，凍儘自愈。

白話文：

答：這是一種寒濕交錯堆積導致的病症。即使小便失禁、尾骨疼痛、肛門下垂看起來像腎虛，但實際上是病邪下流造成的。使用溫補升提的方法，就會使本來不是痢疾變成痢疾了。我認為應該使用公丁香柄、生益智仁、肉桂、砂仁、炮薑、木香、楂炭，再略微加入荷葉以升提清氣，這是一種溫通的方法，病情凍結後自然會痊癒。