《存粹醫話》~ 答徐鎮治問肛門出蟲治法

1. 答徐鎮治問肛門出蟲治法

問曰：僕有小女，年方八齡，質素頗強，亦無疾病，飲食苔脈一如常人，第數月來，每夜睡後肛門細蟲蠕蠕而出，形如針鋒，長約米粒，其色雪白，遍考方書，無比病名，亦不服藥，想海內諸大醫師經驗宏富，其中諒必有理可求，有源可溯，故敢敘病狀，伏乞懇賜良方，並說明病名、病因，俾患者得脫纏繞，後學得開愚蒙，則感德無涯矣。

答曰：內臟之蟲，肺、胃、腸為多，蟲從肛門出，其病近則在大腸，遠則在胃，不關乎肺可知，然肺與大腸相表裡，間有自肺而出，諸腸者蟲之生或由於虛，或由於風，或由於濕熱，不外斯三者。今云質素頗強，飲食如常，大致是濕熱。如其舌質紅而苔黃膩，面色或黃或帶紅而有光，唇色紅者，可用苦寒殺蟲藥，貴眾專殺胃中之蟲，龍膽草專殺腸中之蟲，宜食前末服。

其名即《金匱》所稱狐惑之惑也，惟惑能食肛、今不痛癢與惑梢異，惑乃古書傳訛當作𧌒，方則不必泥於用古。

白話文：

問：我有一個八歲的女兒，身體素質很好，也沒有其他疾病，飲食、舌苔、脈象都正常。但幾個月以來，她每晚睡後肛門總有細小的蟲子蠕動著爬出來，形狀像針尖，長約米粒大小，顏色雪白。我查遍醫書，找不到相同的病症，也沒給她吃藥。我想，國內許多名醫經驗豐富，一定有辦法解決這個問題，所以斗膽寫信詢問，懇請您賜予良方，並說明病名和病因，讓孩子擺脫痛苦，也讓我學習增長見識，感激不盡。

答：體內寄生蟲多見於肺、胃、腸。蟲子從肛門出來，病灶靠近則在大腸，遠則在胃，與肺臟關係不大。但肺和大腸相表裡，有時蟲子也會從肺部出來。腸道寄生蟲的產生，大致由於體虛、風邪或濕熱這三種原因。你說孩子身體素質很好，飲食正常，那多半是濕熱引起的。如果她舌頭紅、舌苔黃膩，臉色偏黃或偏紅且有光澤，嘴唇紅潤，就可以用苦寒的殺蟲藥。針對胃蟲，可用一些廣譜殺蟲藥；針對腸蟲，龍膽草是良藥，宜飯前服用。

這個病症，《金匱要略》中稱為「狐惑」。不過，「狐惑」症狀會引起肛門疼痛和瘙癢，而這個病例沒有這些症狀，略有不同。「狐惑」可能是古書記載上的錯誤，治療方法不必拘泥於古方。