《存粹醫話》~ 答李福翁問嘔吐白泡痰涎或如魚凍治法

1. 答李福翁問嘔吐白泡痰涎或如魚凍治法

問曰：拙荊十數年前，得一嘔吐症，時發時愈，現年四十歲，近二月嘔吐尤劇。所吐之物或系白泡，或系痰涎如魚凍象，食時必俟飢極少進，方不嘔吐，倘勉強多食，則停積不下，非嘔出不可，畏風寒，偶冒風則頭疼、身緊，嘔吐尤劇。此時加衣受暖或欣沸水，則轉熱出汗，稍覺爽快，氣亦稍平。

倘將衣解脫，汗收身即不舒，嘔吐復作，每逢睡熟，上身出汗，醒則發躁，午前兩手心發熱，摩膨脹，食後尤甚，少腹時發微疼，平日愛食酸味淡滾湯，近來口乾苦無味，吃梨汁似覺相宜，經水三月餘未行，向有白帶，小便長少短多，大便微結，下部尤覺畏寒，出汗時甚少，大陰唇又發奇癢，脈象左右寸浮弦有數，關尺浮洪而數。舌苔根黃白而滑。

請醫施治，向服桂、附、薑、術等藥有效，現服無效，改服臺黨、野朮、赭石、山藥、旋覆花、茱萸、炒白芍、當歸、蘇子、青皮、萊菔子等藥，嘔吐稍止。

答曰：嘔吐一症，不外肝胃兩經，有屬熱者，有屬寒者，有寒熱錯雜者。據尊述種種見證，則是胃有寒飲，肝有鬱熱。宜高良薑、白豆蔻、製厚朴、蘇子各二錢，雞內金三錢，乾薑一錢，溫以祛寒飲，飛淨真青黛、酒炒赤芍各三錢，熟香附二錢，鬱金磨汁一錢沖，以涼透鬱熱，佐生薑汁一匙衝入以開路，製半夏三錢以通徹上下陰陽，勿謂經阻三月疑為瘀，而用甘遂；或疑為虛而用補，須知氣滯能令經閉，痰飲阻塞胞門，亦能令經閉也。

白話文：

李福翁問診其妻嘔吐症，其妻嘔吐症發病十餘年，時好時壞，近期加重，嘔吐物為白泡或如魚凍狀痰涎。進食需極度飢餓時少量進食，否則即嘔吐。畏寒怕風，受風則頭痛、身體僵硬，嘔吐加劇。加衣保暖或喝熱水則出汗，症狀緩解；脫衣則汗收，症狀復發。睡眠時上半身出汗，醒後煩躁，上午雙手心發熱腫脹，飯後更甚，下腹部偶爾輕微疼痛。平時喜食酸味清淡的湯，近期口乾苦澀無味，唯梨汁較為合適。月經停滯三月有餘，伴有白帶，小便時多時少，大便略微乾燥，下腹部畏寒，出汗少，外陰奇癢。脈象左右寸關浮弦數，關尺浮洪數。舌苔根部黃白而濕潤。

之前服用桂枝、附子、生薑、蒼朮等溫熱藥有效，近期無效，改服柴胡、白朮、赭石、山藥、旋覆花、吳茱萸、炒白芍、當歸、蘇子、青皮、萊菔子等藥，嘔吐有所緩解。

醫生診斷認為，嘔吐症多由肝胃兩經引起，分屬熱、屬寒或寒熱錯雜。根據症狀判斷，此為胃寒飲與肝鬱熱並存。建議服用高良薑、白豆蔻、製厚朴、蘇子各二錢，雞內金三錢，乾薑一錢，溫暖驅寒；再用飛淨真青黛、酒炒赤芍各三錢，熟香附二錢，鬱金磨汁一錢，以清熱解鬱；加生薑汁一匙引藥下行；並用製半夏三錢，以疏通上下。切勿因月經停滯三月而誤用甘遂等峻下之藥，或因誤以為虛而補益，要知道氣滯也能導致經閉，痰飲阻塞胞宮亦能導致經閉。