《存粹醫話》~ 答楊又生問卒然豪蔽口噤右肢瘛瘲治法

1. 答楊又生問卒然豪蔽口噤右肢瘛瘲治法

問曰：族石湖子，年二十餘，業農，夏六月時，病濕溫，餘熱未清，不知食，入則復之，戒恣食厚味，卒然矇蔽口噤，標手足瘛瘲，脈弦數兼勁，苔黑，目赤，用辛涼宣竊，導痰諸法，而聲卒不開，約計目杪起至十九日而逝。竊思如此暴症死期較速，乃遷延日久，其中必有可治原因，取歷陳病狀、脈象形色，以質海內諸明哲撥冗賜教為盼。

答曰：濕熱病後，食復卒然矇蔽口噤，諸竊都屬胃，餘邪得食而復聚，繫有形之邪閉寒也。胃主四肢，氣血不流通，則瘛瘲非必肝風也。苔黑、目赤，熱滯可知。或仿噤口痢法以石蓮子等加雞內金清胃口，如滯已轉入大腸，臍旁拒按，舌苔厚乾者，擇三承氣下之。大致醫家誤作邪襲心包矣。

白話文：

楊先生二十多歲，農民，夏天患濕溫病，餘熱未消，飲食不節，病情反复。突然出現口不能言、牙關緊閉、手腳抽搐的症狀，脈象弦數有力，舌苔黑，眼睛紅腫。曾用辛涼解表、化痰的方法治療，但病情未見好轉，十九天後去世。患者病情發展迅速，卻延誤多日，其中必有可治之處，故請教各位專家。

答：濕熱病後，飲食不節，突然出現口不能言、牙關緊閉等症狀，這些都屬於胃的問題。餘邪（殘餘的病邪）因飲食而聚集，這是由有形的邪氣阻礙經絡所致。胃主四肢，氣血運行不暢，則手腳抽搐不一定是由肝風引起。舌苔黑、眼睛紅腫，說明體內熱邪瘀滯。可以參考治療噤口痢的方法，用石蓮子等藥物加上雞內金來清胃利口。如果病邪已轉入大腸，腹部臍周按壓疼痛，舌苔厚燥，則應選用三承氣湯等方劑瀉下。大多數醫生誤認為是邪氣侵犯心包。